“學(xué)習(xí)困難門診”是湖南省兒童醫(yī)院近期新開設(shè)的門診，因為名字戳中了“天下父母心”而火速出圈。
　　除長沙外，北京、上海、重慶、武漢等地多家醫(yī)院也開設(shè)了學(xué)習(xí)困難門診，暑假里各地的學(xué)習(xí)困難門診不僅頻上熱搜，而且一號難求。
　　“原來學(xué)習(xí)不好，也許是一種??！”這讓一些家長嘗試到醫(yī)院尋找學(xué)習(xí)“密碼”。
　　臨近開學(xué)， 湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診尤為火爆。


　　學(xué)習(xí)困難門診里醫(yī)生是怎么看病的？
　　每個學(xué)生都可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難現(xiàn)象嗎？
　　什么情況下需要看病？
　　這個門診可以幫助孩子提分嗎？
　　門診實錄
　　“學(xué)習(xí)困難門診”是如何看病的？
　　每周五、周六，湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診只有這兩天開診。
　　家長們發(fā)現(xiàn)號源十分緊俏， 每天只放出30個號，上午20個、下午10個。


　　“雖然就診人數(shù)看似不多，但上午的號看到下午1時是常態(tài)，下午也很難準(zhǔn)時下班?！?br>　　湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所主任醫(yī)師劉康香說。


　　7時50分，離開診還有10分鐘，候診的孩子在診室外嬉鬧或玩手機，他們大多眼觀六路、四處飛竄。
　　當(dāng)孩子和家長走入診室，接診醫(yī)生劉康香就開始觀察孩子的表現(xiàn)和家長的表情。坐下交談時，家長大都以“愛恨交加”的眼神看著孩子，無力地向醫(yī)生訴說著對孩子的種種不滿：有的講述孩子學(xué)習(xí)困難的嚴(yán)重程度，有的說起孩子調(diào)皮搗蛋多次被老師投訴……家長們渴望在門診中弄清問題的癥結(jié)，根治孩子的“臭毛病”。
　　醫(yī)生此時是耐心的傾聽者。對劉康香而言，家長對孩子喋喋不休的“吐槽”，對于醫(yī)生的判斷是有幫助的，因此，她一般不會輕易打斷。
　　“暑假去哪玩了呀？”“假期里安排了什么有趣的活動？”劉康香在家長描述后，會根據(jù)孩子的表現(xiàn)和家長的神情以不同的問題開場發(fā)問，試圖照顧好“焦慮父母”和“小搗蛋鬼”的心情。當(dāng)診室的氣氛處于輕松活躍的狀態(tài)時，更有利于醫(yī)生進(jìn)一步觀察小孩的行為表現(xiàn)特點，了解家長的帶養(yǎng)方式、孩子在學(xué)校的表現(xiàn)和學(xué)習(xí)成績等，從而“精準(zhǔn)把脈”。
　　緊接著，初步檢查孩子的身體狀況后，醫(yī)生還會讓家長單獨留下，詢問相關(guān)問題。為了確保診斷結(jié)果的科學(xué)性，排除身體疾病引起的學(xué)習(xí)問題， 醫(yī)生會安排孩子進(jìn)行抽血化驗、心理行為評估和特殊實驗室檢查等，檢查孩子的身體狀況、智力水平。譬如抽血進(jìn)行血液檢查，主要檢查孩子是否有貧血、血鉛超標(biāo)、甲狀腺功能異常等，因為貧血、甲亢等疾病也會引起孩子注意力不集中，從而影響學(xué)習(xí)效果。
　　關(guān)鍵詞


　　01.
　　多動癥
　　鏡頭一： 劉康香問冬冬（本文未成年人均為化名），“老師為什么把你媽媽請到學(xué)校去呀？”“我把顏料放水里喝、上課喜歡蹲在桌子底下……”此時，媽媽非常生氣，冬冬卻毫不在意，他雙手抱在胸前，對自己的“戰(zhàn)績”如數(shù)家珍。冬冬一直坐在第一排，早已成為老師的重點關(guān)注對象，可他依然我行我素，不僅成績墊底，還因為搗亂，家長多次被請到學(xué)校。家長正在訴苦，冬冬卻蹦蹦跳跳地走到門旁，自顧自地玩起了垃圾桶。媽媽對他另類的行動早已見怪不怪，不耐煩地叫他過來好好坐著。待冬冬過來，劉康香這時拿出紙和筆讓冬冬寫上一排數(shù)字。字還沒寫完，冬冬邁開腿，又走開了……
　　解讀： 經(jīng)過初步診斷，冬冬很可能患有注意缺陷多動障礙，也就是俗稱的多動癥，這是學(xué)習(xí)困難門診開診以來大部分就診孩子的病癥。其臨床表現(xiàn)大多是上課注意力不能持續(xù)性集中，坐不住、多動、行為沖動，嚴(yán)重者可能影響孩子學(xué)習(xí)成績、課堂紀(jì)律、同伴關(guān)系和親子關(guān)系。
　　“對于注意缺陷多動障礙，目前主要的治療方式是行為干預(yù)和藥物治療。”劉康香說，注意缺陷多動障礙、智力障礙、孤獨癥譜系障礙、多種特殊學(xué)習(xí)技能障礙以及其他心理和精神類疾病等，都可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難癥狀。這些疾病關(guān)鍵要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免環(huán)環(huán)相扣誘發(fā)一系列新問題。其中，父母的重視和參與非常重要，如果缺乏對疾病的正確認(rèn)知，那么后續(xù)的治療也就成了空談。而且，注意缺陷多動障礙是貫穿一生的疾病，對于學(xué)齡前期（3至6歲）的孩子，程度較輕年齡較小的孩子，建議家長更早地開展行為干預(yù)。


　　02.
　　不愛學(xué)習(xí)≠學(xué)習(xí)困難
　　鏡頭二： 9歲的涵涵帶著笑意靦腆地走進(jìn)了診室，而媽媽卻耷拉著臉。涵涵媽媽告訴醫(yī)生，孩子做作業(yè)很拖拉，不愿意配合，全程要盯著。用心時，可以考到90多分，倘若不用心，成績說不出口。
　　看著乖巧的涵涵，劉康香避開了對學(xué)習(xí)成績的詢問，反倒問起了涵涵的優(yōu)點和長處。媽媽替她回答道：“民族舞和畫畫都到了九級，前不久還在全國性的跳舞比賽中得了金獎。不過成績不咋滴，寫作業(yè)就更加了……”
　　“涵涵，你很優(yōu)秀?！迸c家長不斷吐槽形成鮮明對比的，是劉康香對孩子和風(fēng)細(xì)雨般的肯定。她鼓勵孩子表達(dá)自己的想法，并發(fā)揚自己的優(yōu)點。涵涵對劉康香說：“我對學(xué)習(xí)沒興趣，但是我喜歡跳舞和畫畫?！眲⒖迪忝嗣念^，告訴家長：“性格活潑、善于表現(xiàn)，才藝突出……孩子其實還是有挺多優(yōu)點的。要全面了解孩子的實際情況，找到孩子的興趣點和閃光點?！焙⒆拥呐d趣不在文化學(xué)習(xí)這一塊，需要在肯定孩子的時候，讓孩子明白文化學(xué)習(xí)對興趣愛好的重要性，培養(yǎng)孩子對基礎(chǔ)文化科目的興趣，循序漸進(jìn)，循循善誘。
　　解讀： 劉康香說，孩子學(xué)習(xí)困難，可能是因為“不想學(xué)”，學(xué)習(xí)困難和不愛學(xué)習(xí)，其實是兩碼事。有時，孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難還與家庭的教育環(huán)境、教育理念有關(guān)。
　　涵涵的興趣點在畫畫和跳舞上，精力自然而然會往自己的興趣和愛好上傾斜。如果孩子的特長非常突出，家長可以讓孩子把主要精力放在自己喜歡的事情上。在孩子情緒好、精力好的情況下，再針對性地把孩子的興趣引導(dǎo)到其易提高的某一具體文化科目的學(xué)習(xí)上，從而帶動孩子主動喜歡并自主學(xué)習(xí)這一科目。
　　“學(xué)霸畢竟是少數(shù)，你不能期待孩子方方面面都排第一，家長應(yīng)更加注重培養(yǎng)孩子的品行性格，多挖掘孩子自身的閃光點，用健康的心態(tài)去幫助孩子成才，而非把孩子當(dāng)成‘學(xué)習(xí)機器’。”劉康香說。


　　03.
　　發(fā)育遲緩
　　鏡頭三： 果果是一年級學(xué)生，可當(dāng)劉康香問起他的生日時，他卻搖起了頭。問起班里有幾個班干部、同桌的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，他仍然一問三不知，甚至連老師的表揚和批評都不明白。家長說，果果的接受能力非常慢，學(xué)習(xí)效率很低，有時候一篇短文讀五六十遍都背不下來。果果媽媽一臉無奈，“要不是我們家長花了很多心思，成績肯定墊底。”
　　麗麗的情況則比果果更糟糕。雖然爸爸媽媽一直在哄她，但麗麗卻以為要進(jìn)去打針，一個勁地哭了起來。待家長安撫好她的情緒，劉康香還沒發(fā)問，麗麗的說話就已經(jīng)暴露了問題?！拔?們-要-做-什-么-”她的音調(diào)均為平音，說一個字停頓一下，說話吞吞吐吐，邊說著邊纏著媽媽要出診室。
　　解讀： 劉康香表示，通過初步面診，果果和麗麗可能屬于不同程度的“精神發(fā)育遲緩”，這是孩子常見的一種發(fā)育障礙性疾病，這也意味著孩子的學(xué)習(xí)能力受限?！凹议L在教育和培養(yǎng)孩子時要放寬心，合理設(shè)置預(yù)期值。”她說，有的孩子智力發(fā)育慢只能考70分，家長卻希望能考90分；有的孩子學(xué)習(xí)方法有問題無法拔高成績，父母卻一味施壓……每個孩子都有自己的特殊情況，學(xué)習(xí)能力、生活習(xí)慣等因人而異。
　　她建議家長待全面檢查后，針對孩子的不同情況，采取不同的恰當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù)治療和（或）藥物來進(jìn)行治療。有些孩子的學(xué)習(xí)成績不一定提高，但孩子的人際交往能力、自信心等會有所增強，雖然學(xué)習(xí)成績不理想，但生活還是很開心的。
　　快問快答
　　記者：經(jīng)過治療，學(xué)習(xí)困難的孩子能逆襲成學(xué)霸嗎？
　　劉康香： 雖然叫做學(xué)習(xí)困難門診，但我們醫(yī)生首先看重的不是學(xué)習(xí)成績，更看重孩子的身心健康。其實，家長們要意識到，從幼兒園到大學(xué)乃至到研究生，孩子們一直保持健康才是最讓家長感到幸福的事。
　　看診的患兒中，其實一部分沒有問題，而是在“雞娃”教育下，家長的焦慮導(dǎo)致孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)問題 ，甚至有的健康孩子成績處于中上游，也被帶到門診來“提分”。這時候，我們會讓家長處理好焦慮情緒，放寬心態(tài)，挖掘孩子身上的閃光點，隨著家長自身態(tài)度的扭轉(zhuǎn)，往往會有意想不到的收獲。
　　開設(shè)學(xué)習(xí)困難門診的初衷，不是讓每個孩子爭當(dāng)學(xué)霸 ，而是為了幫助家長找到孩子學(xué)習(xí)成績不好或?qū)W習(xí)成績下降的癥結(jié)所在，針對不同病因的孩子進(jìn)行個體化綜合性的干預(yù)。
　　對于孩子來說，學(xué)習(xí)困難比較常見，什么樣的孩子需要治療呢？
　　劉康香： 如果孩子符合以下一條或更多表現(xiàn)，可能存在學(xué)習(xí)困難，需要及時就醫(yī)： 孩子從小就比較好動和喜歡哭鬧，讓家長覺得比其他小孩更難帶養(yǎng)；開始走路或說話的時間比同齡小孩晚，即使會說話了也像個“大舌頭”，吐詞不清晰，總是用一些簡單的詞語進(jìn)行表達(dá)；孩子從小就喜歡獨處，不愿意和同齡孩子一起玩耍，甚至不喜歡與人進(jìn)行目光接觸等。


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　　記者 丨徐媛 實習(xí)生 譚政添 編輯丨譚偉 值班主任 | 肖文娟 點亮


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