今天上午，市政府新聞辦舉行“在寧波，讀懂共同富?！毕盗兄黝}新聞發(fā)布會，首場聚焦“寧波市全面深化長期護理保險試點工作”，邀請寧波市醫(yī)保局、市民政局、市衛(wèi)生健康委相關(guān)負責(zé)人介紹情況，并答記者問。一起來看↓


　　發(fā)布會現(xiàn)場。


　　發(fā)布會上，市醫(yī)保局局長、黨組書記鄭進達首先介紹了相關(guān)情況：
　　建立長期護理保險制度是黨中央、國務(wù)院應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系作出的重要部署，是一項通過互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度。
　　寧波是全國首批、全省唯一的長期護理保險國家試點城市。 自2017年12月開始，先后在海曙、江北、鄞州、鎮(zhèn)海、北侖五區(qū)開展了長期護理保險試點，為居住在機構(gòu)里的重度失能人員提供護理服務(wù)和減輕其經(jīng)濟負擔(dān)方面取得了實實在在的成效，在經(jīng)辦管理和服務(wù)供給方面也積累了不可或缺的經(jīng)驗，為全面深化試點創(chuàng)造了條件。
　　但由于長期護理保險制度的建立是一項系統(tǒng)工程、探索性工作，2017年開始的試點還是初步的、謹(jǐn)慎的，沒有形成整個制度框架體系，沒有建立起長期可持續(xù)的運行機制，因此深化試點迫在眉睫。
　　市委、市政府高度重視社會保障工作，把全面深化長期護理保險試點工作作為落實省民生實事，推進共同富裕先行市建設(shè)的重要民生工程來抓，創(chuàng)新性地出臺了《寧波市關(guān)于深化長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，全面構(gòu)建起了可復(fù)制、可迭代、可持續(xù)的長期護理保險制度體系，為重度失能人員長期護理提供了制度保障。這一《指導(dǎo)意見》的出臺，意味著寧波市長期護理保險制度已經(jīng)全面建成，標(biāo)志著我市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)又增加了新的內(nèi)涵，共同富裕的生動實踐再次破題展開。


　　主要政策《指導(dǎo)意見》從參保對象、保障范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)方式和待遇標(biāo)準(zhǔn)等五個方面對深化長期護理保險基本政策進行了明確。01
　　明確了參保對象
　　參保對象覆蓋全市所有區(qū)（縣、市）的職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。也就是說，只要是參加了職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的人員，都將同步參加長期護理保險。02
　　明確了籌資標(biāo)準(zhǔn)
　　《指導(dǎo)意見》明確，這次深化試點的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為90元，由用人單位、個人、醫(yī)療保險基金以及財政共同分擔(dān)。其中，城鄉(xiāng)居民個人承擔(dān)30元，從城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保個人繳費中劃轉(zhuǎn)，剩余60元由財政統(tǒng)籌安排。職工參保人由個人和用人單位各承擔(dān)45元，其中個人的45元從職工個人賬戶中代扣代繳，用人單位的45元從單位繳納的醫(yī)療保險費中劃轉(zhuǎn)?！吨笇?dǎo)意見》還強調(diào)，今后籌資標(biāo)準(zhǔn)還將根據(jù)上級政策規(guī)定和基金運行情況，綜合考慮城鄉(xiāng)居民可支配收入，進行動態(tài)調(diào)整。03
　　明確了享受對象
　　經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，或者因年老失能的參保人員，在經(jīng)過專業(yè)評估認定為重度失能I級、Ⅱ級或Ⅲ級的，從評估通過的第二個月起，可以按規(guī)定享受長期護理保險待遇。04
　　明確了服務(wù)方式
　　服務(wù)方式主要有機構(gòu)護理和居家護理兩種。機構(gòu)護理是指失能人員選擇入住定點養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)接受護理服務(wù)。居家護理是指失能人員選擇定點護理服務(wù)機構(gòu)上門提供居家護理服務(wù)。05
　　明確了待遇標(biāo)準(zhǔn)
　　根據(jù)服務(wù)方式和失能等級情況，實行差異化待遇保障。選擇機構(gòu)護理的，按床日定額支付待遇，重度失能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的標(biāo)準(zhǔn)分別為每床日40元、50元和60元。選擇居家護理的，按時長享受待遇，重度失能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的服務(wù)時長分別為每月20小時、25小時和30小時。


　　主要特點
　　《寧波市關(guān)于深化長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》既總結(jié)了寧波2017年以來的試點成效，也吸收借鑒了國內(nèi)其他試點城市的做法，是立足寧波實際，按照“公平、規(guī)范、效率”的原則，進行的全新制度設(shè)計。這個指導(dǎo)意見得到了國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局的有力指導(dǎo)和充分認可，總體上體現(xiàn)了共富的要求、制度的公平和人文的關(guān)懷，主要有以下三方面的特點。 01全域化
　　就是按照共享發(fā)展的理念，實現(xiàn)參保人員在哪里，制度覆蓋到哪里。 無論山區(qū)海島，還是市區(qū)農(nóng)村，全市所有區(qū)域都納入了試點范圍，實現(xiàn)了區(qū)域全覆蓋、城鄉(xiāng)無差別。無論職工，還是城鄉(xiāng)居民都參加長期護理保險，實現(xiàn)了人群全覆蓋、身份無差別。所有參保人按照人均90元標(biāo)準(zhǔn)進行籌資，實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)和待遇的統(tǒng)一。在共同富裕的大背景下，進一步體現(xiàn)了制度的普惠性和互助共濟的要求。 02專業(yè)化
　　就是按照做專服務(wù)的理念，實現(xiàn)參保人員在哪里，服務(wù)供給到哪里。 不論是機構(gòu)護理還是居家護理，都是由定點機構(gòu)向重度失能人員提供直接的護理服務(wù)，這也是在總結(jié)先行試點地區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上確定的。只提供服務(wù)，一方面可以避免直接貨幣補償帶來的弊端，防止重度失能人員的護理服務(wù)得不到有效落實，違背制度設(shè)計的初衷；另一方面，也有利于釋放就業(yè)空間，做強做專護理服務(wù)，推動培育我市養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)規(guī)范、有序發(fā)展。 03數(shù)字化
　　就是按照數(shù)字賦能的理念，實現(xiàn)參保人員在哪里，服務(wù)監(jiān)管到哪里。 我們已經(jīng)建立了“甬有長護”數(shù)字平臺，建成了一個與醫(yī)保系統(tǒng)連接的長期護理保險業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫，業(yè)務(wù)經(jīng)辦、評估管理、護理服務(wù)三個系統(tǒng)平臺，以及覆蓋參保人員、護理人員、評估人員、稽核人員的四個APP，能夠?qū)崿F(xiàn)從申請、服務(wù)、支付，到監(jiān)管的全流程閉環(huán)管理。
　　下階段，還將圍繞建設(shè)可復(fù)制、可迭代、可持續(xù)的長期護理保險“寧波模式”的總體目標(biāo)，提升服務(wù)能力、優(yōu)化服務(wù)水平，為全市重度失能人員提供更高質(zhì)量的長期護理保險服務(wù)，為全國全省長護保險制度建設(shè)提供“寧波樣板”，貢獻“寧波力量”。
　　答記者問
　　請問我市全面深化長期護理保險制度試點，主要是出于哪些方面的考慮？
　　鄭進達答：進一步深化我市長期護理保險制度試點主要是基于兩個方面的考慮：
　　第一個方面，是原有的制度不夠健全。2017年開始的試點還是初步的、有限的，沒有建立起完整的制度體系，尤其是沒有建立起籌資體系和服務(wù)供給體系，導(dǎo)致制度執(zhí)行不可持續(xù)，因此必須要從制度層面進行重新設(shè)計。
　　第二個方面，也是最根本的原因，是重度失能人員護理的需求日益凸顯。 從初步評估的數(shù)據(jù)看，寧波大約有近3萬名重度失能人員，其中80%以上的失能人員居住在家里，沒能享受到專業(yè)的護理服務(wù)，需求量很大。 群眾也非常期待制度能夠盡早覆蓋。 今年5月起，我們已經(jīng)在江北區(qū)慈城鎮(zhèn)和海曙區(qū)白云街道進行了全流程的“先行先試”，從試點情況看，由專業(yè)護理人員提供上門護理服務(wù)，既能夠有效改善失能人員的生活質(zhì)量； 也能夠有效減輕其家人的照護負擔(dān)和精神壓力。 失能人員家庭對專業(yè)的長護服務(wù)給予了很高的評價和深切的感謝。
　　因此，全面深化長期護理保險是“回應(yīng)民生所盼、辦好民生實事”的惠民舉措，也是從制度層面應(yīng)對人口老齡化的重要保障，醫(yī)保部門責(zé)無旁貸，我們必須要做，也必須做好！
　　深化長期護理保險是構(gòu)建了一個全新的政策體系。那么作為市民朋友，最關(guān)心的是我們的服務(wù)能力能不能跟得上，政策全面鋪開后，失能人員能不能及時享受到專業(yè)的護理服務(wù)？
　　陳亞南答：一項政策能不能全面落地，關(guān)鍵要看服務(wù)供給能不能跟上。這一點也是市醫(yī)保局在前期制度設(shè)計過程中最關(guān)注的。為了推動我市深化長期護理保險制度試點能夠更好落地，確保失能人員能夠及時享受到高質(zhì)量的長期護理保險待遇，我局以服務(wù)能力建設(shè)為核心，已經(jīng)做了一系列的準(zhǔn)備工作。
　　一是組建了市縣聯(lián)動、專業(yè)公正的評估隊伍。民政、醫(yī)保、財政、衛(wèi)健等部門共同組建了失能等級評估委員會，選取醫(yī)療、康復(fù)、護理等專家組建評估專家?guī)?。目前，我市已建立了?個市級委員會和核心專家?guī)鞛橹鞲?，?0個縣級委員會和評估人員庫為支撐的“1+10專業(yè)評估體系”，共有評估人員4831人，并組織開展了一系列的培訓(xùn)，確保在標(biāo)準(zhǔn)的把握上更加精準(zhǔn)，在評估的推進上更加高效。
　　二是開展了走村入戶、應(yīng)篩盡篩的失能人員評估。結(jié)合全市60歲以上老年人生活能力篩查，醫(yī)保與民政部門分工合作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）按照“網(wǎng)格管理、入戶排摸、動態(tài)調(diào)整”的方式進行了多輪篩查。對經(jīng)評估確定為重度失能的人員，按規(guī)定納入長期護理保險保障，并按規(guī)定享受待遇。截至目前，我市已累計排查60歲以上老年人13萬人。
　　三是構(gòu)建了布局合理、供給充分的護理服務(wù)市場。此次深化試點不僅覆蓋機構(gòu)護理人員，還首次新增了居家護理人員。在機構(gòu)護理方面，我局已開展首批定點護理機構(gòu)的申報，將更多符合條件的醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)納入長期護理保險支付范圍。在居家護理方面，一方面引入福壽康、易得康等一批國內(nèi)一流的居家護理機構(gòu)落戶寧波，引領(lǐng)形成規(guī)?；?、規(guī)范化、專業(yè)化的護理市場；另一方面，積極吸納本地符合條件的護理機構(gòu)參與居家護理服務(wù)，形成市區(qū)、農(nóng)村全覆蓋的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，全市已經(jīng)有251家機構(gòu)護理單位和114家居家護理單位納入定點，護理員6200余人，能夠較好滿足全面深化試點后失能人員的護理需求。
　　四是開展了小區(qū)域、全流程的先行先試。為確保方案更加科學(xué)、更有操作性，今年5月起，我市已在江北區(qū)慈城鎮(zhèn)和海曙區(qū)白云街道進行了申請、評估、服務(wù)、經(jīng)辦、管理的全流程閉環(huán)試點，全面檢驗了政策方案的實施情況、“甬有長護”系統(tǒng)的運行情況和居家護理的保障能力。截至目前，兩個試點區(qū)域已有223人申請，經(jīng)專業(yè)評估，已有158人享受長護險待遇。制度得到了兩個試點區(qū)域的失能人員和家庭的歡迎和認可。
　　通過這一系列準(zhǔn)備，可以說為政策全面落實打好了基礎(chǔ)，確保重度失能人員能夠接受到精準(zhǔn)的評估、專業(yè)的服務(wù)。
　　長期護理保險實施后，民政部門將如何加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，做好長期護理保險相關(guān)工作？
　　丁導(dǎo)民答：養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的護理服務(wù)好不好、優(yōu)不優(yōu)直接關(guān)系著廣大老年人特別是失能老年人的身心健康和切身感受。長期護理保險實施后，我局將會同相關(guān)部門，從以下四個方面，進一步加強對長期護理保險定點養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，全面提高我市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的護理照料水平，不斷提升老年人的獲得感、幸福感和安全感。
　　一是進一步加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施建設(shè)。通過編制實施全市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃，到2025年全市新（改、擴）建養(yǎng)老機構(gòu)65家，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有1個以上具有嵌入式養(yǎng)老床位的托養(yǎng)護理機構(gòu)，新增養(yǎng)老機構(gòu)床位約1.6萬張，實現(xiàn)整體設(shè)施“配置升級”、功能定位“迭代升級”，全面增強長護險護理照料服務(wù)的硬實力。
　　二是進一步增強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)水平。進一步加強醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合力度，繼續(xù)推進護理型床位和認知癥床位建設(shè)，加強養(yǎng)老護理員等專業(yè)人才配備，推動一批優(yōu)質(zhì)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化、集團化、品牌化發(fā)展，到2025年全市護理型床位占比達到70%以上、每萬名老人擁有認知癥床位達到20張以上，全面提升長護險護理照料服務(wù)的軟實力。
　　三是進一步加強老年護理人才培養(yǎng)提升。護理人才是做好護理服務(wù)的最關(guān)鍵因素。我們將全面落實養(yǎng)老護理人員崗位津貼、入職獎補等支持政策，引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年護理、老年服務(wù)與管理等專業(yè)，鼓勵培訓(xùn)機構(gòu)（基地）加大培訓(xùn)認定力度，逐步建立以職業(yè)技能培訓(xùn)為重點、學(xué)歷教育為依托的養(yǎng)老護理專業(yè)人才培養(yǎng)體系。今年起，深入實施護理人才“百千萬”培訓(xùn)工程，每年培訓(xùn)家庭照護者10000人次、養(yǎng)老護理員1500人次、老年認知障礙照護者200人次，年底每萬名老人擁有持證養(yǎng)老護理員數(shù)達27人、2025年達32人以上，全面提升長護險護理照料服務(wù)人員的專業(yè)化水平。
　　四是進一步加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)指導(dǎo)監(jiān)管。進一步完善養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，健全養(yǎng)老護服務(wù)機構(gòu)管理制度，持續(xù)開展養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)地方標(biāo)準(zhǔn)等級評定和全國標(biāo)準(zhǔn)星級評定，推動養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展長護險定點機構(gòu)資格認定，引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。同時，加快建設(shè)“甬易養(yǎng)”智慧養(yǎng)老平臺，建立養(yǎng)老服務(wù)信用激勵懲戒機制，健全部門共管、機構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會監(jiān)督相結(jié)合、線上線下合一的養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管體系，全面加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及其人員的行業(yè)管理，確保每位失能老年人都能享受到舒心、細致、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
　　在失能等級評估方面，如何做到準(zhǔn)確、公平、公正？在深化長期護理保險試點過程中，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主要發(fā)揮了哪些作用？
　　夏冠斌答：為確保失能等級評估工作準(zhǔn)確、公平、公正，保障失能人員和失能家庭的合法權(quán)益，衛(wèi)生健康部門高度重視，與醫(yī)保、民政等部門密切協(xié)作，主要從以下四個方面開展失能等級評估工作：
　　一是精心組織，高標(biāo)準(zhǔn)組建評估隊伍。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，遴選4831名業(yè)務(wù)水平較高、責(zé)任心強的醫(yī)護人員組成基層評估員隊伍。每個區(qū)（縣、市）組建本區(qū)域的縣級評估專家隊伍，市級層面組建由骨科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等專家組成的市級評估核心專家組，明晰職責(zé)分工，協(xié)同開展失能人員的評估工作。
　　二是精細管理，高質(zhì)量進行專題培訓(xùn)。在全面評估前，由市級評估核心專家組對失能等級評估內(nèi)容進行全面梳理分析，并按照評估要求，分級分層對各區(qū)（縣、市）評估專家組、評估員開展專題培訓(xùn)，解讀評估標(biāo)準(zhǔn)和要求，確保評估的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
　　三是精準(zhǔn)對標(biāo)，高要求制定評估流程。制定全市統(tǒng)一的失能等級評估實施辦法，明確失能等級評估流程和操作規(guī)范。由評估員具體負責(zé)對失能人員的自理能力等進行評估和評估結(jié)果的上報，屬地評估專家組對有疑義的評估結(jié)果進行復(fù)核，作為最終的評估結(jié)論。
　　四是精心落實，高效率推進項目攻堅。完成失能評估是確保長護險推進落實的前提，各級衛(wèi)生健康部門高度重視，在確保醫(yī)療救治、疫情防控等重點工作有序開展的同時，舉全系統(tǒng)之力，在1個多月時間內(nèi)完成了近13萬失能人員的評估工作，確保全市評估工作準(zhǔn)確、快速、有效。
　　在深化長期護理保險試點過程中，除了做好失能等級評估外，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員還在以下三個方面發(fā)揮了積極作用：
　　一是開展失能預(yù)防。市本級組建腫瘤、心腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病防治臨床指導(dǎo)中心，建立市、縣兩級醫(yī)防整合的慢性病防治體系，通過加強基層人員培訓(xùn)、公眾宣傳教育、組織開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目等，提高老百姓的健康素養(yǎng)，積極預(yù)防殘疾和失能的發(fā)生。
　　二是加強患者救治。各級各類醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)疾病診療指南和臨床操作規(guī)范，綜合運用中西醫(yī)手段，科學(xué)救治，精準(zhǔn)施策，最大程度維持和恢復(fù)患者功能狀態(tài)，減少和延緩失能，提高患者生活質(zhì)量，減輕失能人員和失能家庭負擔(dān)。
　　三是提供照護服務(wù)。積極鼓勵符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)等申請成為長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)，為失能人員提供專業(yè)的照護服務(wù)。據(jù)了解，目前已經(jīng)有36家醫(yī)療機構(gòu)申請成為定點服務(wù)機構(gòu)。
　　請問參保人員如何享受長護保險待遇？
　　陳亞南答：此次，考慮到失能人員護理服務(wù)需求的差異，因此我們同時把機構(gòu)護理和居家護理都納入了長期護理保險的保障范圍。那么分別對應(yīng)這兩種情況，我來簡要介紹一下參保人員享受待遇的流程。
　　一是對于已經(jīng)入住了定點養(yǎng)老、護理機構(gòu)的參保人。由本人或家人通過入住的機構(gòu)，向?qū)俚蒯t(yī)保部門提出申請。收到申請后，醫(yī)保部門將定期安排專業(yè)評估人員上門進行失能等級評估，根據(jù)日常生活活動、認知、感知覺和溝通等方面的能力情況，確定失能人員等級。被評估確定為重度失能的參保人，評估結(jié)果出具的第二個月，就可以按規(guī)定享受長護保險待遇。相關(guān)費用由長期護理保險基金支付給定點機構(gòu)。
　　二是對于居家護理的參保人?？梢酝ㄟ^“甬有長護”平臺手機端自主提交申請。醫(yī)保部門收到申請后，同樣會安排專業(yè)人員上門進行失能等級評估，對評估為重度失能的人員，評估結(jié)果出具的第二個月，就會有指定的居家護理機構(gòu)人員上門提供不同時長的護理服務(wù)。相關(guān)費用由長期護理保險基金支付給定點居家護理機構(gòu)，個人無需付費。
　　考慮到部分居家的失能人員，可能不會使用手機自主申請，我們還提供了協(xié)助申請服務(wù)。只需要向街道社區(qū)工作人員或醫(yī)保窗口提出申請，我們就會安排居家服務(wù)機構(gòu)的工作人員上門來協(xié)助和指導(dǎo)失能人員做好各項申請準(zhǔn)備。
　　目前，全市失能評估前期準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，下階段各區(qū)（縣、市）將分別接受申請，并組織開展失能評估工作。通過評估的人員，從明年1月1日起，就可以全面享受到長期護理保險待遇。請市民朋友繼續(xù)予以關(guān)心關(guān)注。






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　　來源：寧波市醫(yī)保局 編輯：李特穎 審校：沈曉燕、戴巧澤 、 鄭仲曄、楊靜雅