4月20日早8時,武漢兒童醫(yī)院外科樓3樓,神經(jīng)外科主任杜浩正在監(jiān)護病房查房。溫箱里的男嬰只有5天大,接受過腦部手術(shù),頭上還插著引流管,此時正津津有味地吮吸安撫奶嘴。看到孩子情況平穩(wěn),他不禁露出微笑。
為嬰幼兒做腦部手術(shù)堪稱“毫厘之間的博弈”,在顯微鏡放大10倍后的視野里,手術(shù)刀任何微小的動作,都可能觸及重要腦功能區(qū),影響孩子康復后的人生?!懊看巍┺摹晒?,都是對醫(yī)學與生命的雙重致敬?!彼f。
47歲時,杜浩從成人神經(jīng)外科轉(zhuǎn)型,帶領(lǐng)團隊創(chuàng)建湖北首個小兒神經(jīng)外科。經(jīng)過6年發(fā)展,目前,科室年均手術(shù)量達500臺,超七成為高難度手術(shù),多項創(chuàng)新術(shù)式居全國先列。
武漢兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任兼神外、心外黨支部書記、副主任醫(yī)師杜浩。長江日報記者 胡冬冬 攝(通訊員 張祖國)
從車床修理工到“大腦工程師”
睡辦公室創(chuàng)建小兒神經(jīng)外科
杜浩的辦公室里有一張藍色折疊床?!霸谵k公室的折疊床上接連睡了好幾個月?!彼貞浀馈?/p>
過去,湖北地區(qū)長期沒有小兒神經(jīng)外科,很多癲癇、腦腫瘤的患兒如需做大手術(shù),要么去成人綜合醫(yī)院,要么遠赴北京、上海求醫(yī)。為填補空白、滿足患兒需求,2017年,武漢兒童醫(yī)院籌建省內(nèi)首個兒童神經(jīng)外科,時年47歲的杜浩作為神經(jīng)外科領(lǐng)域高端人才被引進來,擔起建科重任。
這不是杜浩職業(yè)生涯的第一次轉(zhuǎn)型。他高中畢業(yè)后考上煤礦機械大專,畢業(yè)后到礦上修了3年車床;23歲決心轉(zhuǎn)行學醫(yī),考入醫(yī)學院,此后成為神經(jīng)外科醫(yī)生;隨著神經(jīng)外科專業(yè)細分,又專攻癲癇診療。
與成人相比,小兒神經(jīng)外科手術(shù)風險高、難度大,挑戰(zhàn)性很強,醫(yī)者堪稱“大腦工程師”。
建科之初,杜浩買來折疊床放在辦公室,接連數(shù)月吃睡在醫(yī)院。他診治的最小手術(shù)患者,是孕育28周就出生的早產(chǎn)兒,因為大腦血管發(fā)育不完善,一出生就腦出血,面臨夭折。孩子頭部比成人拳頭還小,頭皮像紙一樣薄。在家長的強烈要求下,杜浩頂著風險為孩子做手術(shù)清除腦中血腫,成功!一年后回訪,孩子長得白胖可愛,已能開口喊“媽媽”。
現(xiàn)在,科室每年平均做500臺手術(shù),基本覆蓋小兒神經(jīng)外科所有病種,不僅本地患兒可在“家門口”接受救治,還吸引了周邊地區(qū)患兒前來就診。
運用新科技開創(chuàng)多項術(shù)式
在無影燈下演出“科幻電影”
2023年4月21日,武漢兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任兼神外、心外黨支部書記、副主任醫(yī)師杜浩。杜浩帶著醫(yī)生查房。記者 胡冬冬 攝(通訊員 張祖國)
武漢兒童醫(yī)院有個關(guān)于杜浩的“傳說”:曾有同事不慎撞傷頭,出現(xiàn)輕微腦震蕩,頭暈欲吐。杜浩看過CT檢查片后判斷:休息3天就能好。3天后,同事果然癥狀消失,回來上班時逢人就夸:“杜主任,神準!”
閱片精準、判斷“神準”,來源于大量實踐積累的經(jīng)驗。醫(yī)學生剛參加工作時,需先到住院總醫(yī)師崗位上鍛煉,一般人只當一屆,杜浩足足當了四屆“住院總”,幾乎天天泡在手術(shù)室里。
憑借精湛技術(shù)和創(chuàng)新意識,轉(zhuǎn)型到小兒神經(jīng)外科后,杜浩創(chuàng)下了多個“國內(nèi)首創(chuàng)”“省內(nèi)第一”。他做的不少開創(chuàng)性手術(shù),在當時猶如“科幻電影”。
2023年4月21日,武漢兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任兼神外、心外黨支部書記、副主任醫(yī)師杜浩。杜浩主刀手術(shù)。記者 胡冬冬 攝(通訊員 張祖國)
一名癲癇患兒,病灶廣泛分布在右側(cè)大腦,很難手術(shù)清除。2017年,杜浩借用神經(jīng)內(nèi)鏡,給他做了“大腦半球離斷手術(shù)”,僅切斷右腦的傳導神經(jīng)纖維,將它“閑置”起來,雖然在生理上存活,卻無法再“胡亂”指揮孩子的行為。術(shù)后,通過左腦代償,孩子僅憑半邊大腦就能維持正常生活。這一手術(shù)方式,在當年屬國內(nèi)首例。
另一名男嬰僅7個月大,患罕見病“顱縫早閉”,需切割、重拼顱骨。2018年,杜浩通過當時新興的3D打印技術(shù)制造出顱骨模型,在模型上反復拼接、推演,制定出手術(shù)方案,順利矯正畸形的顱骨。采用3D打印技術(shù)為低齡嬰兒矯正顱骨,這在當時屬省內(nèi)首例。
“絕不用幾年前的手術(shù)方式,給現(xiàn)在的患兒做手術(shù)?!?年來,杜浩一直追求手術(shù)“更優(yōu)解”,通過改進,盡可能縮短手術(shù)時長,從而減少術(shù)中出血量、降低手術(shù)風險。以切除體積較大的腦部腫瘤為例,6年前可能需要好幾個小時,現(xiàn)在大部分只需1個多小時。
面對患兒“多想一步”
主動給家長留下手機號碼
2023年4月21日,武漢兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任兼神外、心外黨支部書記、副主任醫(yī)師杜浩。杜浩帶著醫(yī)生討論病例。記者 胡冬冬 攝(通訊員 張祖國)
仁心和仁術(shù),對醫(yī)生來說同等重要?!安煌凭苋魏我晃换颊?,想方設法也要給出合適的解決方案?!倍藕普f。來看病的患兒,大多數(shù)病情復雜,他總是主動留下手機號碼給家長,方便他們有情況及時聯(lián)系。但對于“可做可不做”的手術(shù),他也常勸家長三思。
上周,一位家長帶孩子來復查,“幸虧聽您的意見,沒有給孩子做手術(shù),現(xiàn)在狀態(tài)蠻好”。原來,孩子患有腦面血管瘤,出生后兩三個月時曾出現(xiàn)過癲癇發(fā)作,有專家建議做手術(shù)切除病灶所在的半邊大腦,但術(shù)后肯定會影響手部精細動作。家長通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院找杜浩咨詢,聊了兩個多小時。杜浩力勸家長暫緩手術(shù):孩子最近一年都沒有發(fā)作,可先觀察,說不定以后不用做手術(shù)。
“考慮做不做手術(shù),僅是治療的第一步,要盡力再‘幫一把、扶一程’?!泵鎸純杭彝?,杜浩?!岸嘞胍徊健保河行┠X部腫瘤的患兒術(shù)后需做放療,他就積極幫忙聯(lián)系醫(yī)院;有些患兒家庭經(jīng)濟困難,他就千方百計伸援手。
神經(jīng)外科青年醫(yī)生何遠志告訴長江日報記者,前不久,科室收治了一名腦瘤患兒。得知孩子的媽媽和姐姐都患有重病,家庭經(jīng)濟壓力較大,杜浩一邊發(fā)動科室的黨員捐款,一邊安排管床醫(yī)生聯(lián)系社工,幫他們申請慈善救助。“像這樣的愛心行動很常見,他經(jīng)常自掏腰包幫助患兒家庭?!焙芜h志說,在杜浩的帶動下,科室的同事們在提升專業(yè)水平之余,也會堅持做公益,解決患兒家庭的現(xiàn)實難題。
( 長江日報記者王春嵐 通訊員高琛琛 張祖國 實習生凌彩梅 )