8月2日訊 身患罕見(jiàn)的腎上腺腫瘤，血壓如“過(guò)山車”一般陡升陡降，24歲小伙多次突然昏厥，生活一直籠罩在死亡陰影下。從下腔靜脈、肝臟、上腔靜脈直到右心房，腫瘤不斷侵蝕著各個(gè)重要臟器和血管。就在年輕的生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)的危急關(guān)頭，武漢市中心醫(yī)院全力組織多學(xué)科協(xié)作救治，歷經(jīng)百日奮戰(zhàn)，將患者從死亡線上搶了回來(lái)。
多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)為阿龍實(shí)施巨大腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)
重病纏身
被“詛咒”的血壓如坐過(guò)山車
24歲的阿龍出生于黃陂一個(gè)農(nóng)民家庭。4年前，他在工作崗位上暈倒，被送入武漢市中心醫(yī)院搶救，入院時(shí)血壓高達(dá)200/130毫米汞柱，經(jīng)詳細(xì)檢查找出了致病元兇——他的腎上腺長(zhǎng)出一個(gè)蘋果大的腫瘤，確診為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。
“腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，腫瘤可引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和代射紊亂癥候群，患者多伴有心悸、大汗、血壓飆升等癥狀。”該院泌尿外科主任郭永連介紹，隨著腫瘤的增大，患者肚子里就像埋了一個(gè)不定時(shí)炸彈，只有手術(shù)切除腫瘤，才能從根本上解除危機(jī)。
因不愿給家里添負(fù)擔(dān)，阿龍執(zhí)意選擇保守治療，他每天要服用四五種降壓藥，卻仍控制不住瘋狂飆升的血壓。這些年，阿龍病情不斷加重，“經(jīng)常眼前一黑，一醒來(lái)就在醫(yī)院了”。病魔如影隨形，他無(wú)奈離開了工作崗位，每天郁郁寡歡。
今年4月，阿龍?jiān)俅伟l(fā)病入院搶救，而這次病情比以往更加來(lái)勢(shì)洶洶：肺部嚴(yán)重感染、肝臟重度腫大、心功能衰竭。檢查顯示，患者腎上腺腫瘤比4年前瘋長(zhǎng)一倍，直徑達(dá)到15厘米，還向四周野蠻“擴(kuò)張”。隨著腫瘤的不斷侵蝕，患者隨時(shí)可能因心力衰竭而猝死。
救命第一
多學(xué)科協(xié)作向“高風(fēng)險(xiǎn)”挑戰(zhàn)
此次病重入院，阿龍的病情已今非昔比。
武漢市中心醫(yī)院泌尿外科主任郭永連介紹，患者瘤體之大實(shí)屬罕見(jiàn)，且與周圍臟器及大血管緊緊相連，手術(shù)稍有不慎就會(huì)引發(fā)致命的大出血。術(shù)中一旦有瘤栓脫落，還可能造成兇險(xiǎn)的肺栓塞，導(dǎo)致患者猝死。
手術(shù)麻醉是另一道要命的坎兒。麻醉科主任嚴(yán)虹介紹，在腎上腺腫瘤切除前后，患者血壓會(huì)經(jīng)歷“過(guò)山車”一樣陡升陡降的過(guò)程，這種情況若得不到及時(shí)有效的糾正，有可能誘發(fā)心腦血管意外，使患者生命受到嚴(yán)重威脅。
為挽救這個(gè)年輕的生命，一支囊括泌尿外科、肝膽胰外科、心臟大血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、超聲影像科頂尖醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科協(xié)作救治專家組，在醫(yī)務(wù)處牽頭下迅速成立。
泌尿外科郭永連主任和團(tuán)隊(duì)到病房查看患者康復(fù)情況
從4月6日到7月5日，阿龍進(jìn)行了足足3個(gè)月的圍手術(shù)期準(zhǔn)備。重癥監(jiān)護(hù)室主任喻莉說(shuō)，當(dāng)時(shí)阿龍稍一舉手抬腿就會(huì)引起血壓升高，需要保持絕對(duì)臥床，以避免任何刺激影響到血壓穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員與頑固的高血壓進(jìn)行了曠日持久的“拉鋸戰(zhàn)”，24小時(shí)對(duì)患者血壓、心功能進(jìn)行不間斷地動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，同時(shí)根據(jù)患者血管情況進(jìn)行補(bǔ)液、擴(kuò)容。
經(jīng)過(guò)不懈努力，阿龍的血壓指標(biāo)和心臟功能得到改善，終于達(dá)到可以耐受手術(shù)的安全范圍。
聯(lián)合作戰(zhàn)
小伙兒順利“拆彈”獲得重生
7月5日上午9點(diǎn)半，經(jīng)過(guò)前期周密準(zhǔn)備和嚴(yán)格評(píng)估，一場(chǎng)與死神搶奪生命的戰(zhàn)斗打響了。
多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)輪番上陣——肝膽胰外科主任蔡常春首先探查肝臟是否受到腫瘤侵犯，并充分暴露下腔靜脈；隨后，泌尿外科主任郭永連主刀，將腎上腺巨大腫瘤完整切除；接著，麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)迅速建立體外循環(huán)系統(tǒng)，在心臟停跳的情況下維持患者生命體征，心臟大血管外科主任尚玉強(qiáng)迅速切開患者右心房及下腔靜脈，取出瘤栓。
術(shù)中，麻醉科團(tuán)隊(duì)啟用了各種先進(jìn)儀器設(shè)備，嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征，并根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整用藥；超聲影像科專家則密切關(guān)注著腫瘤的動(dòng)態(tài)變化，以防癌栓脫落引發(fā)意外。
經(jīng)過(guò)10個(gè)半小時(shí)奮戰(zhàn)，當(dāng)晚8點(diǎn)左右，這場(chǎng)“生命大接力”宣告成功。術(shù)后，阿龍順利闖過(guò)感染、多器官衰竭多個(gè)危險(xiǎn)關(guān)口，身體逐步恢復(fù)活力。8月1日，阿龍?jiān)诟改概惆橄驴祻?fù)出院，臨行前再三感謝醫(yī)護(hù)人員給了自己第二次生命。
“此次高難度手術(shù)能夠取得成功，多學(xué)科精誠(chéng)協(xié)作至關(guān)重要。”武漢市中心醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，多學(xué)科協(xié)作診療模式將成為未來(lái)醫(yī)學(xué)診療的必然趨勢(shì)，即以病人為中心，為患者提供精準(zhǔn)、個(gè)性化的治療方案。（記者武葉 通訊員黃征宇 李蓓 馬遙遙 簡(jiǎn)杰）
