武漢晚報(bào)訊（記者劉晨瑋 通訊員高星）“腰痛確定不用拍片子？”患者因腰痛問題前往醫(yī)院就診，醫(yī)生卻堅(jiān)持不需拍片即可診治，這讓患者十分困惑。記者聯(lián)系上當(dāng)事醫(yī)生劉偉軍，他坦言，“從我的門診來看，至少三分之一的患者是既不需要檢查，也不需要藥物治療。”

 

近日，55歲患者陳女士因腰痛趕到武漢市第四醫(yī)院就診，該院脊柱2科暨骨腫瘤科主任劉偉軍在詳細(xì)詢問病史及檢查后，被告知不需要拍片檢查，回家注意休息即可，陳女士心里十分忐忑，“我是來看病的，為什么不用檢查也沒有開藥？”

 

劉偉軍告訴記者，經(jīng)過他多年的門診觀察，前來就診的患者中，1/3人群不需拍片但需要服用少許止痛藥，1/3人群需要檢查與治療并重，還有1/3人群不需要拍片檢查，也不需要接受藥物治療，陳女士就是其中一例。

 

劉偉軍介紹，70%至80%的人在一生中都會(huì)經(jīng)歷腰背痛，但實(shí)際上，很多出現(xiàn)單純性腰痛的患者只需通過休息就可緩解，如果患者無法忍受疼痛，可通過口服止痛藥達(dá)到緩解目的。

 

他解釋，腰痛通?？蓺w為機(jī)械性腰背痛及非機(jī)械性腰背痛。機(jī)械性腰背痛指的是在活動(dòng)時(shí)或保持某一姿勢(shì)時(shí)疼痛比較明顯。對(duì)于這類情況來說，休息往往就是一種治療手段，“機(jī)械性腰背痛常常是因遭受外力或不恰當(dāng)受力導(dǎo)致，通過休息自然能好。”至于非機(jī)械性腰背痛，指的是活動(dòng)時(shí)、臥床休息時(shí)均會(huì)出現(xiàn)疼痛，通常是腰椎感染、結(jié)核、強(qiáng)制性脊柱炎、腫瘤、帶狀皰疹等病癥，“當(dāng)疼痛不能靠休息緩解，疼痛時(shí)間長(zhǎng)，或者夜間也會(huì)疼痛，就需要及時(shí)就醫(yī)。”

 

劉偉軍提醒，診斷與治療均需要循序漸進(jìn)，臨床上，超過半數(shù)的腰痛即便通過影像檢查，也找不到明確的腰痛病因。患者可通過以下問題做出自我判斷，比如是否有下肢神經(jīng)痛癥狀、疼痛時(shí)間的持續(xù)長(zhǎng)度、臥床休息后是否疼痛、服用止痛藥后是否緩解等，決定是否前往醫(yī)院就診。

 

哪些情況建議拍片檢查？專家建議，腰痛持續(xù)數(shù)周、癥狀持續(xù)加重、伴有下肢尤其是膝關(guān)節(jié)以下的麻木疼痛或肌肉無力等情況，才需要接受拍片檢查。

 

“不是所有腰痛都需要拍片子，也不是所有腰椎間盤突出都能和腰痛劃等號(hào)。”劉偉軍解釋，臨床上，腰椎間盤突出的嚴(yán)重程度與腰痛程度并不相關(guān)，且大部分腰椎間盤突出不會(huì)引起腰疼?；加醒甸g盤突出癥的患者，因?yàn)橛猩窠?jīng)根壓迫，主要以下肢放射性疼痛的表現(xiàn)為主。

 

他建議，對(duì)于有機(jī)械性腰背痛癥狀的人，用五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌肉尤為重要，也就是平躺在床上，用雙肩、雙腳、頭五個(gè)點(diǎn)作為支撐點(diǎn)，腰背用力向上挺起后保持3-5秒，再緩緩放下，每天堅(jiān)持做2至3次，每次做10-20組動(dòng)作。能夠有效預(yù)防腰痛的方法則包括減重、戒煙、避免久坐不動(dòng)和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。