食管癌，又稱食道癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%，在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌而居第二位。

食管癌的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)存在顯著差異，在我國具有較高的發(fā)病率。據(jù)調(diào)查顯示，全球近一半的食管癌多在中國，為什么中國食管癌的發(fā)病率這么高？

1.國內(nèi)食管癌的分布圖

看到很多人說是“食管癌是因為檢測所以才發(fā)現(xiàn)”，個人對這個觀點持懷疑態(tài)度。

這是以前做的一個國內(nèi)食管癌發(fā)生率的分布圖，因為是以地圖的形式，我就改成了表格，如此懸殊的比例，那到底是什么原因呢？

計算用的是發(fā)表在癌癥頂刊《CA:ACancerJournalforClinicians》（就是那個影響因子變態(tài)到503的期刊）上的關于中國癌癥的統(tǒng)計，也是目前關于我國癌癥發(fā)病堪稱最權威的統(tǒng)計。

圖中的原始數(shù)據(jù)是癌癥的新增發(fā)病人數(shù)。

為了避開區(qū)域差異，所以我根據(jù)這幾個區(qū)域的人數(shù)，進行了簡單的計算，所以結果是“率”。

當然你也不用擔心是不是因為不同區(qū)域的老齡化水平不一樣，因為這里的數(shù)據(jù)是年齡標化后（Age-Standardized）。

簡單地說，就是可以一定程度上排除年齡結構的做法。結果依然可以看到非常明顯的差異。

食管癌最高的是西南地區(qū)，達到了華南的10倍以上，這種比例的差異，已經(jīng)不能單純用檢測的角度來衡量了。

同樣補充個數(shù)據(jù)，去年發(fā)表的《2016年中國惡性腫瘤流行情況分析》，數(shù)據(jù)來源是國家癌癥中心，赫捷院士的論文。

依然可以看出，食管癌發(fā)病順位其實在不同省份呈現(xiàn)差異的（不過這個是發(fā)病例數(shù)順位圖，不如前上面更有說服力）。

2.食管癌的誘因

關于食管癌，目前一般認為主要致癌因素是高溫飲食。食管癌的最主要因素是溫度，世界衛(wèi)生組織將高溫飲食（超過65℃）列為致癌名單，包括熱飲比如熱咖啡等以及熱的飯食。

很多人飲食上對于高溫飲食需求較大，容易引發(fā)食管反復受傷，那么這種情況下，就可能給癌癥的發(fā)病提供一定的土壤。

比如火鍋等東西，很多是剛出鍋馬上就趁熱吃，其實這種情況有一定風險。不僅如此，辣椒這東西，可能一定程度也會放大傷害。辣椒本身帶來的痛覺，再加上TRPV1通道會降低對溫度的感受閾值，激活傷害信號傳遞，引發(fā)局部的炎癥反應等。

當然，除了高溫飲食這個重要原因，還有亞硝酸鹽等也可能帶來相應的風險，這個和長期食用腌制食品有一定關系。

目前還有一些其他癌癥的共同因素，比如吸煙、飲酒、肥胖以及遺傳因素等等。

總體上，還是傾向于認為是生活習慣占了重要原因。

（作者：李雷）