5月齡女嬰的腹中竟然有一個“寶寶”,這是怎么回事?9月3日,記者從安徽省兒童醫(yī)院(復旦兒科安徽醫(yī)院)了解到,該醫(yī)院兒童普外科戚士芹教授團隊從5月齡女嬰果果(化名)的腹中,取出一個毛發(fā)、骨骼、軟骨、脂肪和軟骨性質(zhì)的管腔樣結構齊全的“寶寶”。
警惕:小孩子肚子大不正常
2個月前,果果的父母就發(fā)現(xiàn)她的肚子較大,總覺得不對勁,當?shù)蒯t(yī)院就診告知“小孩的肚子都這樣”,便沒有做任何檢查就回家了。
可近來,爸爸媽媽卻發(fā)現(xiàn)果果的肚子越來越大,實在不放心,便來到安徽省兒童醫(yī)院(復旦兒科安徽醫(yī)院)總院(深圳路院區(qū))就診,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),果果腹腔內(nèi)居然有一個菠蘿大小,直徑足有10厘米的囊實混合性腫物,需要及時施行手術切除。
詫異:“腫物”是發(fā)育不完全胚胎
但是,果果月齡小,腹腔小,腫物又占據(jù)腹腔的近三分之二,周圍是腎臟和大血管,幾乎所有的腸管都被擠到了左邊,連右腎也被擠入盆腔,手術難度非常大。
經(jīng)討論手術方案和評估手術風險后,戚士芹教授專家團隊順利為果果施行了“腹腔腫物切除術”,但讓人意想不到的是,腫物內(nèi)可見毛發(fā)、骨骼、軟骨、脂肪和軟骨性質(zhì)的管腔樣結構,經(jīng)病檢確定,該腫物竟然是一個發(fā)育不完全的胚胎,所含組織均分化良好,未發(fā)生惡變。
真相:發(fā)生率百萬分之一寄生胎
戚士芹介紹,該“腫物”是寄生胎,寄生胎是一種罕見先天性發(fā)育畸形,指胚胎發(fā)育時一具完整胎體內(nèi)的某一部分寄生有另一具或幾具不完整的胎體,也就是平時所說的雙胞胎或多胞胎,其中一個正常發(fā)育,另一個(或幾個)在胚胎發(fā)育的某個時期發(fā)育異常,寄生于正常發(fā)育的胚胎,靠正常胚胎供給營養(yǎng)而存活。
根據(jù)異常胚胎寄生于正常胚胎的部位,分為內(nèi)生性寄生胎和外生性寄生胎,寄生胎出現(xiàn)發(fā)育異常的時期不同,其內(nèi)組織器官的發(fā)生和成熟度差異很大,通常內(nèi)生性寄生胎發(fā)生較早,可辨認的組織和成形的器官較少,而外生性寄生胎??杀嬲J成形的器官。果果體內(nèi)切除的胚胎屬于內(nèi)生性寄生胎,又叫胎內(nèi)胎,是單卵雙胎中聯(lián)體雙胎的一種特殊形式,發(fā)生率極低,大約是新生兒總數(shù)的百萬分之一,極為罕見。
科普:寄生胎對宿主身體有害嗎
據(jù)了解,寄生胎在中國極少見,因其易發(fā)部位為腹膜后及腹腔,表現(xiàn)為逐漸增大的腹部包塊。被“寄宿”的新生兒多表現(xiàn)為肚子明顯比其他孩子大,但食量不大,偶爾不愿進食、不愛睡覺。英文文獻報道不足100例,國內(nèi)文獻報道20余例,絕大多數(shù)為個案報道,其發(fā)生率為新生兒的50萬分之一。
由于寄生胎從宿主攝取營養(yǎng),隨著胎齡增大和出生后的生長發(fā)育,寄生胎也將不同程度地長大,通常在孕檢和生后體檢時可以被發(fā)現(xiàn),對主胎的危害主要是寄生胎較大時產(chǎn)生的機械壓迫癥狀和寄生胎的代謝產(chǎn)物、分解毒素被宿主吸收引起的中毒癥狀,影響宿主的正常生長發(fā)育,因此,寄生胎一旦確診,均應及早完整切除,以保護主胎的正常發(fā)育,術后長期隨訪。
經(jīng)過手術治療,果果已恢復健康,順利出院。