30歲的小玲想要減肥，到處找適合自己的運(yùn)動(dòng)。三個(gè)月前，她在網(wǎng)上看到一位健身博主的推薦——甩壺鈴。她馬上心動(dòng)，下單買了兩個(gè)壺鈴，并跟著網(wǎng)上的教程練了起來。

“聽說這個(gè)運(yùn)動(dòng)主打練核心還能塑形，可以打造蜂腰蜜桃臀?！毙×釋?duì)好身材充滿了期待，每天早晚堅(jiān)持鍛煉。

然而鍛煉一周后，小玲突然覺得胸部疼痛，剛開始以為只是單純的肌肉拉傷，就沒太在意，可是到了第三天疼痛愈發(fā)強(qiáng)烈，摸起來還有明顯的腫塊。

這可把她嚇得不輕，趕忙前往家附近的醫(yī)院檢查。經(jīng)過胸部CT掃描，小玲的胸部腫塊大小達(dá)到了10*10cm。經(jīng)過一周抗感染治療，胸部紅腫的情況有了些許好轉(zhuǎn)，但之后3個(gè)月，她胸部腫塊一直反復(fù)疼痛，出現(xiàn)了一些“馬蜂窩”一樣的小孔，還有味道難聞的分泌物溢出。

小玲來到杭州市中醫(yī)院乳腺病科就診，接診的胡祖健主任醫(yī)師決定進(jìn)行腫塊穿刺進(jìn)一步確定情況。

穿刺后的結(jié)果顯示，小玲患上了漿細(xì)胞性乳腺炎。

“初學(xué)壺玲的人動(dòng)作不規(guī)范，這位患者可能是鍛煉過程中，壺鈴碰到了相關(guān)的乳腺組織，造成了乳腺創(chuàng)傷性反應(yīng)，從而誘導(dǎo)了漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)生?！焙娼》治觥?/p>

小玲的病情比較嚴(yán)重，除了胸部疼痛，還伴有高熱和雙下肢紅斑及關(guān)節(jié)疼痛。收治入院后，胡祖健給她開了乳腺外科特色的內(nèi)服外用制劑，經(jīng)過一周的中西醫(yī)結(jié)合治療，小玲痊愈出院。

反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)久不愈

女性難纏的“不死癌癥”

胡祖健說，漿細(xì)胞性乳腺炎主要是由于乳腺導(dǎo)管內(nèi)的脂肪性物質(zhì)堆積，引起乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，隨著堆積物的分解，會(huì)引起導(dǎo)管周圍的化學(xué)性刺激和免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，故稱漿細(xì)胞性乳腺炎。

該病病因不明，大部分與乳頭內(nèi)陷、乳管堵塞、乳汁淤積、免疫因素等有關(guān)。病程長(zhǎng)，起病迅速，往往在一夜間出現(xiàn)腫塊，短期內(nèi)急速變大，伴有疼痛甚至發(fā)熱。有些腫塊還會(huì)潰破流膿，形成乳腺潰瘍甚至竇道經(jīng)久不愈。部分患者在高峰期還會(huì)伴有高熱、關(guān)節(jié)疼痛，下肢紅斑結(jié)節(jié)等全身癥狀，嚴(yán)重影響生活工作。

其特殊之處在于反復(fù)發(fā)作，破潰后會(huì)形成瘺道，繼發(fā)細(xì)菌感染，長(zhǎng)久不愈。并且漿乳的病灶分散在乳房各處，就像是撒在沙土里的小米粒一樣極難辨別，即使是手術(shù)中，一旦發(fā)生遺漏，也會(huì)引起再次復(fù)發(fā)，因此被稱為女性“不死的癌癥”。

發(fā)展呈四個(gè)階段

早期及時(shí)就醫(yī)

漿乳并不是一觸即發(fā)的病癥，它從“輕微”到“嚴(yán)重”通常要經(jīng)歷四個(gè)階段：隱匿期、腫塊期、膿腫期和破潰期。

隱匿期（導(dǎo)管擴(kuò)張期）：以乳房脹疼、輕微觸痛或乳頭溢液為主要表現(xiàn)，溢液多為淡黃色漿液性或渾濁的黃色黏液。先天乳頭凹陷者乳頭多有白色粉刺樣物分泌，并帶有明顯的異味。

這個(gè)階段，乳房有脹痛感，但皮膚不紅，很多人會(huì)誤以為是經(jīng)前癥狀。此時(shí)要注意是否有乳頭溢液、乳頭凹陷等早期常見癥狀，乳頭凹陷患者通常有更大的幾率患上漿乳，因此，出現(xiàn)這些癥狀，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

腫塊期：往往幾天之內(nèi)或一夜之間突發(fā)腫塊，觸痛較為明顯，會(huì)伴隨發(fā)熱和腋窩淋巴結(jié)腫大，可能有間歇性乳頭溢液。

這個(gè)階段很多人會(huì)誤以為是乳腺增生，一般會(huì)抱有“再觀察觀察”的僥幸心理。即使有意識(shí)及時(shí)看診的，也容易被誤診為增生，而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

膿腫期：通常表現(xiàn)為乳暈旁邊出現(xiàn)一個(gè)破潰的小孔，膿液流盡后，漸漸愈合，但過段時(shí)間又會(huì)突然鼓起一個(gè)包，慢慢又破潰流膿，如此經(jīng)久不愈。

一般在這個(gè)階段，不夠熟悉病情的醫(yī)生會(huì)誤認(rèn)為是炎癥，建議患者吃激素、輸液消炎。雖然服用激素后，癥狀短時(shí)間內(nèi)會(huì)有所緩解，但繼續(xù)服用不但不起作用，反而腫塊會(huì)再次增大，疼痛加劇。

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生此時(shí)會(huì)建議切開引流，把乳房里的膿液排出來，緩解病情，但由于乳房里面的膿液爛肉對(duì)麻藥不敏感，所以即使是打了麻藥，每次排膿換藥的疼痛感依然非常強(qiáng)烈。

破潰期（瘺管期）：分泌物滯留于導(dǎo)管造成導(dǎo)管上皮損壞，溢出后，引起脂肪壞死及炎癥改變。這個(gè)階段，乳房因反復(fù)破潰形成瘺管導(dǎo)致嚴(yán)重變形，如同馬蜂窩一般，千瘡百孔，疼痛難忍。發(fā)展到此時(shí)，很多醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行乳房切除，而患者不僅會(huì)因此失去哺乳功能，還有的因?yàn)樾睦韷毫Υ蠖忌弦钟舭Y，嚴(yán)重影響正常生活。

近年來，該病的發(fā)病率呈增長(zhǎng)之勢(shì)，杭州市中醫(yī)院乳腺外科在治療上以中藥內(nèi)服和外用為主，根據(jù)肝郁、血瘀、痰凝等不同的癥狀和分期進(jìn)行辨證論治。

但是對(duì)于部分病情嚴(yán)重的患者，也會(huì)采取手術(shù)切除的方式，術(shù)后再配合口服中藥減少?gòu)?fù)發(fā)。

如果出現(xiàn)上述早期癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，早診斷早干預(yù)。

橙柿互動(dòng) 記者 林琳