新聞?dòng)浾?曹洋

通訊員 趙正奇 董志華

71歲的徐爹爹來(lái)天佑醫(yī)院肺科門診開(kāi)藥，自從被確診為肺結(jié)核，老人就成了武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院肺科門診的老熟人。醫(yī)生復(fù)查后發(fā)現(xiàn)，老人肺部存在空洞，導(dǎo)致口服藥物無(wú)法完全殺死細(xì)菌。日前，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的綜合治療，老人的痰菌終于開(kāi)始轉(zhuǎn)陰，精氣神也明顯好轉(zhuǎn)了很多。

“徐爹爹，您吃藥也有一段時(shí)間了，今天咱們就做個(gè)免費(fèi)的復(fù)查，看看恢復(fù)情況！”該院肺科門診醫(yī)生柳星提醒老人，結(jié)核治療過(guò)程中要定期來(lái)醫(yī)院評(píng)估病情和藥物療效，再?zèng)Q定下一步的治療方案。

檢查結(jié)果顯示痰抗酸桿菌陽(yáng)性，胸片顯示肺結(jié)核其他部位的病灶明顯好轉(zhuǎn)，但徐爹爹右上肺仍存在一個(gè)空洞且沒(méi)有明顯變化?！俺粤诉@么久的藥，為什么肺部病灶都明顯好轉(zhuǎn)了，卻還在排菌呢？會(huì)不會(huì)是藥吃多了，產(chǎn)生了耐藥肺結(jié)核？”爹爹的家人焦急地問(wèn)道。

醫(yī)生為其進(jìn)行了分子生物學(xué)的快速藥敏檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，徐爹爹體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌都是敏感的，說(shuō)明結(jié)核藥物治療是有效的。

對(duì)于藥物治療有效但細(xì)菌仍然存在的現(xiàn)象，該院感染科主任宋斌表示，藥物是通過(guò)血液循環(huán)輸送到病灶部位來(lái)殺死細(xì)菌的。但有些肺結(jié)核，特別是空洞型肺結(jié)核，空洞內(nèi)部會(huì)存在漂浮的結(jié)核分枝桿菌氣溶膠，而血液無(wú)法將藥物輸送到氣溶膠內(nèi)部，導(dǎo)致口服藥物可能無(wú)法完全殺死這些細(xì)菌。

針對(duì)這種情況，宋斌主任介紹了三種經(jīng)氣道局部給藥的治療方法：經(jīng)氣道霧化吸入、干粉吸入和經(jīng)支氣管鏡注入。這些局部治療方法主要針對(duì)單純口服藥物或打針療效不佳的難治性肺部感染患者，特別是空洞型肺結(jié)核患者。聽(tīng)完宋主任的講解，徐爹爹的家人轉(zhuǎn)變了觀念，同意為老人補(bǔ)充治療手段。

宋斌提醒，抗結(jié)核治療不僅需要按時(shí)服藥，還需要定期來(lái)醫(yī)院對(duì)病情恢復(fù)和藥物療效情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于某些難治性肺結(jié)核患者，可能需要結(jié)合局部治療方法來(lái)提高療效，也需要患者及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議開(kāi)展診療。

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