新聞記者 廖仕祺
通訊員 馬遙遙
乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤,近年來發(fā)病率呈上升趨勢,已成為影響女性健康的第一“殺手”。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌的新發(fā)病例在2020年首次超過肺癌,成為全球發(fā)病率最高的腫瘤。
乳腺癌具有明顯的性別特征,帶給患者的不僅是疾病之痛,更有著心理等其他方面的壓力和痛苦。近年來,隨著篩查與防癌體檢的推廣、治療方式的進(jìn)步,以及創(chuàng)新藥物的推出,乳腺癌患者的生存周期和生存質(zhì)量均不斷提高。
乳腺癌的篩查方法主要都有哪些?萬一不幸罹患乳腺癌又應(yīng)該如何治療呢?近日,武漢市中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科副主任醫(yī)師張家銘做客楚天都市報·新聞《名醫(yī)來了》直播欄目,為廣大網(wǎng)友答疑解惑,該場視頻公開課吸引了超過32萬網(wǎng)友的在線觀看。
體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)不要過度緊張
直播一開始,張家銘首先為廣大網(wǎng)友就乳腺癌的定義進(jìn)行了科普。他介紹,乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下,發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。疾病早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀,晚期可因癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)多器官病變,直接威脅患者的生命。女性患者多發(fā),常被稱為“粉紅殺手”。
“乳腺癌并不可怕,早期乳腺癌如果得到規(guī)范治療,10年生存率可以達(dá)到90%以上?!睆埣毅懡榻B,乳腺癌屬于治療效果相對較好的癌癥,隨著治療技術(shù)的進(jìn)步,大部分乳腺癌患者都可以長期存活,2期至3期乳腺癌患者10年生存率也達(dá)60%,即使是晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,靶向藥物等新治療手段也能幫助部分患者有效延長生命。
張家銘指出,乳腺癌有明顯的家族易感性,親屬中患乳腺癌的人數(shù)越多,本人的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險也越高;體內(nèi)雌激素水平也是影響乳腺癌發(fā)病的重要因素。如初次月經(jīng)時間越早,絕經(jīng)時間越晚的女性,患乳腺癌的風(fēng)險就越高。再比如絕經(jīng)后使用激素替代藥物,也會顯著增加乳腺癌的發(fā)生率。而在日常生活中,肥胖會增加體內(nèi)雌激素水平,飲酒也會影響體內(nèi)雌激素的代謝,增加乳腺癌的風(fēng)險;還有一些其他因素,如曾接受過放射治療,或經(jīng)常接受肺部透視檢查的患者,患乳腺癌的風(fēng)險也會增加。
“有的人因家族中有一個乳腺癌病人而惶惶不可終日,這完全沒有必要。”張家銘表示,乳腺癌患者中有遺傳背景的僅占5%至10%,是否有家族史需要從發(fā)病性別、發(fā)病年齡、親屬級別等多個層面考慮。對于體檢中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)也不必過于緊張,絕大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是良性的,與乳腺癌之間沒有必然聯(lián)系。另外,乳腺癌也并不都是以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)的。
居家自查乳腺選好時機很重要
張家銘呼吁,廣大女性朋友應(yīng)關(guān)注乳腺健康,加強防癌意識,除了每隔一兩年去醫(yī)院做一次篩查,還可以學(xué)習(xí)居家自檢,觀察身體變化,最好能做持續(xù)記錄,以便及早發(fā)現(xiàn)異常變化。
張家銘強調(diào),居家自檢,選好時機很重要。女性朋友可以挑選月經(jīng)周期的第七天至第十二天,這個時候乳房最軟,若有異常容易發(fā)現(xiàn)。如果沒有月經(jīng)或者已經(jīng)絕經(jīng)的女性,可以選擇每月固定的一天進(jìn)行觀察自檢,有規(guī)律地跟蹤記錄乳房的情況,前后對比更易發(fā)現(xiàn)異常。另外,乳房自檢要選擇光線較充足的地方,以便觀察地更仔細(xì)。
直播過程中,張家銘還現(xiàn)場指導(dǎo)了乳腺自檢的方法。他介紹,自檢的步驟是“一看二摸三擠壓”???,主要是看雙側(cè)乳房是否對稱,皮膚有沒有像橘皮樣的腫脹、像酒窩一樣的凹陷,乳頭有沒有上抬、內(nèi)陷等。摸,是用指腹以畫圈的方式從外周向乳頭的方向檢查,并且沿著一個方向,比如順時針方向,從外周到中心重復(fù)上述檢查。同時,還要注意觸摸腋窩,看看有沒有包塊。擠壓,就是用拇指和食指輕輕捏住乳頭的根部,向下按壓,再向中心擠壓,看看有沒有液體流出。如果有的話,要注意觀察液體的顏色。自檢過程中,如果發(fā)現(xiàn)了任何異常的情況,都應(yīng)及時就醫(yī)。
除了居家自檢,借助儀器來進(jìn)行篩查也非常重要。張家銘建議,20至30歲女性每月應(yīng)進(jìn)行一次乳腺自檢,每一至三年進(jìn)行一次臨床乳腺檢查及乳腺B超檢查。40歲以上的女性,每一至兩年進(jìn)行一次臨床乳腺檢查及乳腺靶檢查。乳腺癌篩查高危人群,每6至12個月進(jìn)行一次臨床乳腺檢查及乳腺鉬靶檢查,必要時每年進(jìn)行一次乳腺核磁共振檢查。
乳腺癌患者保命與保乳可兼得
張家銘介紹,一般來說,乳腺癌治療的方式包括手術(shù)治療、放射治療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向藥物治療。如今,隨著醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的進(jìn)步,可以針對患者的分子分型,由醫(yī)生結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)、臨床經(jīng)驗以及患者的經(jīng)濟承受能力和意愿等,為患者進(jìn)行個體化的綜合治療。數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)規(guī)范治療后,乳腺癌患者的術(shù)后5年生存率已達(dá)80%以上。
得了乳腺癌,保命還是保乳?這是一個讓很多人都糾結(jié)的問題。“乳腺癌治療很長一段時間都是依賴外科手術(shù),但現(xiàn)代乳腺癌的治療更依賴于綜合治療,外科、放療和各種全身治療手段的組合。這使得乳腺癌的治療效果越來越好,局部復(fù)發(fā)率也越來越低,乳腺癌保乳手術(shù)逐漸被接受?,F(xiàn)在乳腺癌患者增多,尤其是年輕患者多,因而保乳成為患者的一大需求?!睆埣毅懕硎尽?/p>
一些患者擔(dān)心乳房不全切容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。對此,張家銘介紹,臨床研究證明,通過保乳手術(shù)加上局部外放射治療,可以通過最小的手術(shù)范圍,達(dá)到跟以前全乳切除相同的治療效果,又可以保證女性的生理審美,提高生活質(zhì)量。而對于一些不適合做保乳手術(shù)的乳腺癌患者,他表示,術(shù)后,患者缺失的乳房可以通過外科手術(shù)進(jìn)行乳房重建,乳房重建包括假體重建和自體組織重建兩種方式,患者可遵醫(yī)囑選擇適合的方式,不會對腫瘤的演變過程產(chǎn)生不良影響,“患者在接受手術(shù)治療時,可進(jìn)行即刻乳房重建,這樣一來患者沒經(jīng)過乳房缺失的過程,心理上更容易接受?!?/p>