一年前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院醫(yī)護團隊見到4歲患兒旺仔（化名）時，大家震驚了，他們的第一反應(yīng)是，這還能救回來嗎？
眼前這名患兒整個人被大貨車攔腰碾壓，波及神經(jīng)、骨頭、肌肉和血管，全身失血過半、隨時都有生命危險。是高位截肢“保命”，還是想辦法保住肢體？一群醫(yī)生做出了決定……
4歲男童失血過半，命懸一線
2023年8月的一天，4歲的旺仔在小區(qū)門口玩耍時不幸被一輛大貨車攔腰碾過，伴隨著家長撕心裂肺的哭喊聲，血肉模糊的旺仔被送進浙大四院急診搶救室。
旺仔的生命隨時可能被按下停止鍵，浙大四院急診科馬上啟動創(chuàng)傷中心多發(fā)傷救治流程，迅速實施搶救。
此時，會議室氣氛同樣緊張，創(chuàng)傷中心緊急救治預(yù)案啟動后多科室專家展開緊急討論——目前最安全的“保命”方式是高位截肢，但這對于一個年幼的孩子太殘忍了。如果選擇重新把斷肢接回去，則有可能感染、壞死，危及生命，且神經(jīng)、骨頭、肌肉和血管都已碾壓磨碎，接回去不一定能有用……
經(jīng)過深思熟慮的研判，醫(yī)生們下了決心：
“不惜一切代價保命，爭取保住腿！小朋友太可憐了，未來路還漫長，一定要同心協(xié)力，不給孩子的人生留下遺憾?！?/p>
定下方案后，大家各司其職，都在手術(shù)室焦急等待著急診室搶救的結(jié)果。
“心跳已恢復(fù)！立即送手術(shù)室！”
醫(yī)護們一邊用手?jǐn)D壓著血袋，一邊迅速把旺仔送達手術(shù)室。
全力以赴
多學(xué)科專家上陣
副院長兼泌尿外科主任鄭一春、血管外科主任朱越鋒、骨科創(chuàng)傷中心主任毛建水共同主刀先后行骨盆支架固定術(shù)、骨盆開放性骨折清創(chuàng)、血管吻合術(shù)、睪丸固定術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)等多項手術(shù)，清理修復(fù)孩子破碎的肢體。
急診手術(shù)穩(wěn)定血壓和生命體征后，毛建水率先進行了骨盆外固定支架固定和骨盆清創(chuàng)手術(shù)。接著，朱越鋒開始一針一針縫補血管。
盡管朱越鋒見過無數(shù)危重患者，但他看到旺仔后仍“倒吸了一口涼氣”。
“雖然孩子的生命體征已經(jīng)穩(wěn)住，可創(chuàng)面情況‘慘不忍睹’。骨盆基本全碎，血管也斷了，全部開放暴露在外?？鋸堻c說，僅靠軟組織連接著下半肢?！?/p>
朱越鋒介紹，幼兒的股動脈正常直徑3-4毫米左右，不足一粒米的長度。而碾壓傷導(dǎo)致部分股動脈毀損，還需要修剪成型，無法直接吻合。
朱越鋒只能把臨近的大隱靜脈取出來，當(dāng)作橋血管移植，再把股動脈重建、連接起來，然后將股靜脈也重新吻合，恢復(fù)下肢的血供。
“每個步驟都要快速、小心、精準(zhǔn)。”
之后毛建水再次回到手術(shù)臺上，“我們一點點地修補了創(chuàng)面糜爛稀碎的皮膚和肌肉組織，并對骨盆處斷裂的盆底肌進行修復(fù)，患兒的腸子也已經(jīng)外露，需要填充回去，并進行一系列處理”。同時，醫(yī)生們，還盡全力修補了旺仔的四肢神經(jīng)。
“當(dāng)血流恢復(fù)正常，我知道距離成功又近了一步”。
鄭一春最后一輪上臺主刀，針對性固定、處理睪丸、包皮等，“這有利于孩子泌尿與生殖功能的恢復(fù)與重建”。
經(jīng)過十幾個小時的奮戰(zhàn)，所有壞死的組織和骨片清理掉了，骨盆重新架了起來，大血管通過移植也連上了，細(xì)如發(fā)絲的血管、神經(jīng)均得到了修復(fù)或重建。
旺仔成功度過了手術(shù)第一關(guān)，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室（ICU）。
旺仔終于挺過來了
雖然手術(shù)第一關(guān)過了，但旺仔的身體仍非常脆弱，休克、器官衰竭、感染……任何一個并發(fā)癥若不能及時控制，都有可能前功盡棄。
重癥監(jiān)護室主任李珉多次組織多學(xué)科專家團隊會診，開展連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT） ，并根據(jù)旺仔的病情變化實時精密調(diào)整診療方案。
參與救治的醫(yī)生們，時刻被旺仔的病情牽掛著，大家上班的第一件事情就是去探望小寶貝?？纯此裉靷诨謴?fù)得怎么樣了，精神狀態(tài)如何。
ICU護士長翁晨曦說：“孩子很小，正是需要陪伴的時候，我們特地安排了兩位護士一起照顧，鼓勵家長在探視時間多進來陪陪他，希望他能感到家的溫暖，早點好起來?！?/p>
2023年9月13日，在ICU整整住了1個月，旺仔終于轉(zhuǎn)入普通病房了。ICU的醫(yī)護人員既高興又不舍，護士金偉瑛說：“后續(xù)康復(fù)的路還很長很艱辛，關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，希望旺仔早日回歸正常生活?！?/p>
經(jīng)過精心治療和護理，旺仔各系統(tǒng)恢復(fù)良好，今年8月初康復(fù)出院回到老家。
“有一陣沒有聯(lián)系了，謝謝你們！”
近日，旺仔媽媽發(fā)來最新消息，旺仔已經(jīng)順利入學(xué)幼兒園，他心態(tài)很好，每天很開心。自己走路吃飯都沒問題，就是跑步等精巧一點的運動能力還有點缺失，需要持續(xù)性的康復(fù)。
旺仔已可以自己走路
旺仔媽媽哽咽地表示，孩子現(xiàn)在的恢復(fù)情況已經(jīng)超過預(yù)期了?！昂苄疫\遇到了很好的醫(yī)生護士，對孩子照顧得很周到，我們提出來的每個需求都盡量滿足。一年前那段時間太絕望了，是他們給予了我們很多的支持……”
據(jù)了解，僅在今年9月浙大四院就收治了370位外傷患者，其中因車禍入院的有86位，里面不乏嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。在醫(yī)護團隊的救治和精心監(jiān)護下，他們有的保住了肢體，有的保住了血管、神經(jīng)，還有的保住了各器官的功能。
感謝醫(yī)護人員，祝福旺仔早日完全康復(fù)！
來源：人民日報綜合
