新聞?dòng)浾?王晨曦
通訊員 毛伊寧 田靈慧 丁燕飛
“還記不記得，熬不下去的時(shí)候，我就在你身邊，告訴你扛過這三天就好了?！?0月28日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生楊曉站在26歲的咸寧孕婦小楠（化名）的床邊，一邊回憶一邊安慰她。當(dāng)天上午，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)半個(gè)多月的驚險(xiǎn)救治，曾突然破水，因膿毒血癥休克，呼吸、循環(huán)及多器官衰竭而命懸一線的小楠，終于康復(fù)出院。
27周破水感染，從咸寧緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢
小楠患有妊娠期糖尿病，兩個(gè)月前，她兩條腿出現(xiàn)了腫脹，擴(kuò)展到會(huì)陰部，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了簡(jiǎn)單處理消腫后便回家了。不料沒過多久，癥狀加重，10月12日，孕27周的她在家中突遭早破水，被緊急送院。由于她會(huì)陰部以及腿部出現(xiàn)了紅腫以及嚴(yán)重的骨髓抑制，各種感染指標(biāo)均上升，白細(xì)胞值不到正常人的十分之一，血小板降低，乳酸升高，發(fā)展為膿毒血癥，生命岌岌可危。由于病情復(fù)雜危重，咸寧當(dāng)?shù)鼐戎螚l件有限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生迅速求助武漢大學(xué)中南醫(yī)院，中南醫(yī)院緊急響應(yīng)，一場(chǎng)大營(yíng)救拉開序幕。
10月12日18時(shí)左右，小楠轉(zhuǎn)院到中南醫(yī)院婦兒醫(yī)院產(chǎn)科，評(píng)估情況危急后又立即轉(zhuǎn)入ICU（重癥監(jiān)護(hù)室），重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合產(chǎn)科立即建立了由全院近10個(gè)科室和20多名專家組成的MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同探討治療方案。“患者胎膜早破，自然分娩后快速進(jìn)展為膿毒性休克，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭，心率150次每分鐘，肝腎等多器官都發(fā)生衰竭?！贬t(yī)生說，小楠意識(shí)模糊，甚至一度到了考慮使用ECMO（人工心肺）的程度。
10月13日凌晨2時(shí)，萬籟俱寂之中，MDT群聊信息提醒仍此起彼伏。根據(jù)會(huì)診方案，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給予了抗感染、高級(jí)生命支持等治療。同時(shí)，進(jìn)行了心包穿刺、呼吸支持、循環(huán)支持以及器官支持等治療。期間也不斷地根據(jù)傷口情況和多學(xué)科會(huì)診意見調(diào)整換藥方式。
治療組組長(zhǎng)楊曉醫(yī)生和李力醫(yī)生一夜未眠。經(jīng)精準(zhǔn)抗感染治療和細(xì)致的皮膚護(hù)理，小楠皮膚感染情況、循環(huán)呼吸以及臟器功能得到改善，后續(xù)逐步撤除呼吸機(jī)、升壓藥、透析及血漿置換等，脫離生命危險(xiǎn)。
生命重生危機(jī)又起，醫(yī)護(hù)鏟除暴發(fā)性紫癜
小楠生命體征逐漸正常，血糖穩(wěn)定，血小板數(shù)量也回升，至此，全員松了一口氣。然而新一輪的考驗(yàn)接踵而至，她依然有非常嚴(yán)重的皮損?！盎颊吣昙o(jì)很年輕，但是病情發(fā)展得如此迅速又反復(fù)地發(fā)生再感染，不排除患罕見病的可能。”10月18日，醫(yī)院又組織包括皮膚科、風(fēng)濕免疫科在內(nèi)的專家進(jìn)行二次會(huì)診，最終確診為嚴(yán)重皮膚軟組織感染，暴發(fā)性紫癜。
由于創(chuàng)面較大，小楠一天要換三四次藥，每次需要至少2名護(hù)士操作半小時(shí)到一小時(shí)，好在經(jīng)精心護(hù)理，她的皮膚狀態(tài)也終于好轉(zhuǎn)。“這么細(xì)致的工作，我們家屬看著都感動(dòng)，醫(yī)生、護(hù)士都辛苦了?！?0月28日，小楠順利康復(fù)出院，離開前，其家屬向醫(yī)護(hù)表達(dá)了感謝和敬意。
“患者的糖尿病作為感染的誘因，促進(jìn)了感染擴(kuò)散，十分兇險(xiǎn)，這次救援很不容易?！贬t(yī)生同時(shí)提醒，糖尿病妊娠，產(chǎn)期控糖是關(guān)鍵，要重視血糖監(jiān)測(cè)，控制飲食，減少高糖食物的攝入，必要時(shí)可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。同時(shí)，還要注意心臟健康，出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛等不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。另外，妊娠期糖尿病易導(dǎo)致感染，孕婦應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)免疫力，及時(shí)就醫(yī)處理任何感染癥狀。
（通訊員供圖）
