澎湃新聞首席記者 陳斯斯
30多歲時，被確診患上外陰惡性上皮源性腫瘤的彬燕（化名）接受了一場手術(shù)。盡管手術(shù)成功，但術(shù)后病理結(jié)果卻顯示，腫瘤已經(jīng)浸潤至真皮層，且左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。
為了徹底消滅殘存的癌細胞，她必須還要再經(jīng)歷放療和化療，盡管這可以提高她的腫瘤治愈率和生存率，但也幾乎可以讓她100%喪失卵巢功能，發(fā)生早發(fā)性卵巢功能不全。為此，她在那一刻，選擇冷凍卵巢組織，保留生育功能和內(nèi)分泌功能。
三年后的彬燕經(jīng)過腫瘤治療，病情進展基本控制住，各項指標(biāo)符合卵巢組織移植條件，她迎來了卵巢移植的機會。
在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生育力保存中心，彬燕三年前曾凍存的4片卵巢組織皮質(zhì)被復(fù)蘇，在歷經(jīng)一場腹腔鏡下的卵巢組織移植術(shù)后，久違的月經(jīng)復(fù)潮，這意味著她的內(nèi)分泌功能和生育能力得到了實質(zhì)性的恢復(fù)。未來，她也能擁有自己的寶寶了。
公開資料顯示，卵巢組織凍存在全球已開展多例。2004年，全球首例卵巢組織凍存移植后的健康嬰兒出生，全球范圍內(nèi)至今已有250多例通過這樣的技術(shù)誕生的嬰兒。
早在2012年，中國就建立了國內(nèi)首個卵巢組織凍存庫。2021年，中國首例“凍存嬰兒”也健康降生，2024年10月1日，中國又一例“凍存嬰兒”在北京健康降生，卵巢組織冷凍技術(shù)的有效性與安全性得到了充分驗證。而在上海，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生育力保存中心自2019年9月正式成立以來，已為77位患者成功進行了卵巢組織凍存。
婦科腫瘤放化療，卵巢功能會100%喪失
2020年5月，30多歲的彬燕被確診患有外陰惡性上皮源性腫瘤。
在面對惡性腫瘤這一生命挑戰(zhàn)時，彬燕不僅要與身體上的病痛作斗爭，還常常承受著沉重的心理負擔(dān)。
當(dāng)年5月底，彬燕接受了“外陰根治術(shù)+左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)+外陰成形術(shù)”。手術(shù)雖然成功，但是術(shù)后的病理結(jié)果顯示，腫瘤已經(jīng)浸潤至真皮層，且左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。為了徹底消滅殘存的癌細胞，她必須還要經(jīng)歷放療和化療。
“放化療的確可以提高腫瘤患者的治愈率和生存率，但也幾乎能導(dǎo)致100%的卵巢功能喪失，發(fā)生早發(fā)性卵巢功能不全?！?復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生育力保存中心主任張英表示，這不僅會嚴重影響女性的生育力，而且使早絕經(jīng)發(fā)生率提高20多倍，進而導(dǎo)致很多慢性病的過早發(fā)生，如心血管疾病、骨質(zhì)疏松、認知障礙等問題，早死的風(fēng)險也明顯增高，是嚴重影響女性生活質(zhì)量的疾病。
面對疾病，彬燕不得不接受放化療。此時，彬燕最擔(dān)心的是她的卵巢功能一旦被摧毀，她將失去女性的健康美麗的“生命之源”。
彬燕多方嘗試，尋求能夠兩全的方法，她終于在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院得到了一個重要消息：通過卵巢組織凍存，可以幫助女性腫瘤患者，保留生育功能和內(nèi)分泌功能。
面對殺敵一千自損八百的放化療，她選擇提前在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生育力保存中心凍存卵巢組織，事實證明，這項技術(shù)也為她后半生提供了保障。
凍存11片未見癌轉(zhuǎn)移的卵巢組織
張英介紹，卵巢組織凍存是一種運用低溫生物學(xué)原理冷凍保存卵巢組織的生育力保護方法，是青春期前女性和放化療無法延遲的女性的唯一生育力保存方法。
“卵巢組織凍存通過手術(shù)取出一部分卵巢組織，處理后進行冷凍、深低溫保存，當(dāng)確有需要且患者身體情況允許時，再將卵巢組織復(fù)蘇、移植回體內(nèi)，移植成功后不僅可以恢復(fù)內(nèi)分泌功能，還可能有機會實現(xiàn)生育。”張英說。
在彬燕放療前，2020年6月，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤團隊為她施行了“腹腔鏡下左側(cè)卵巢切除術(shù)（部分卵巢組織冷凍）+右側(cè)卵巢懸吊術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)”。在卵巢組織凍存前，醫(yī)院為彬燕組織了多學(xué)科會診，病理科、婦瘤科、化療科、內(nèi)分泌科等專家一起為她保駕護航。術(shù)后，卵巢組織病理結(jié)果均未見癌轉(zhuǎn)移。
隨后，張英團隊采用玻璃化冷凍技術(shù)為彬燕凍存了11片卵巢組織。凍存卵巢組織病理結(jié)果顯示：每片組織上均見多枚始基卵泡，且未見癌轉(zhuǎn)移。
手術(shù)后，彬燕完成了放化療，腫瘤消失，病情得到了有效控制。為了持續(xù)監(jiān)測她的健康狀況，張英團隊為她安排了每3個月一次的定期隨訪。在隨訪中，彬燕告訴醫(yī)生，放化療后，她的月經(jīng)再也沒有來過。同時，陰道還出現(xiàn)了狹窄萎縮，夫妻生活也因此受到影響。檢查發(fā)現(xiàn)，彬燕內(nèi)分泌激素水平不容樂觀：AMH（抗苗勒管激素）下降，F(xiàn)SH（卵泡刺激素）上升，這說明，她術(shù)中保留的右側(cè)卵巢功能幾乎衰退殆盡。
2023年12月，彬燕的病情得到長期有效控制，并有了恢復(fù)生殖內(nèi)分泌功能的打算，經(jīng)過MDT（多學(xué)科會診）的再一次全面討論，病理、婦瘤專家認為腫瘤控制較好，各項指標(biāo)符合卵巢組織移植條件，彬燕迎來了卵巢移植的機會。
4片卵巢組織兩兩縫合移植體內(nèi)，月經(jīng)復(fù)潮
2023年12月28日，在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院楊浦院區(qū)百級層流移植手術(shù)室內(nèi)，張英團隊復(fù)蘇了彬燕凍存的4片卵巢組織皮質(zhì)。華克勤團隊為她實施了腹腔鏡下卵巢組織移植術(shù)，將卵巢組織兩兩縫合連接成2.5*1*1cm大小，移植回她的身體內(nèi)。彬燕重獲生育能力的第一步正式邁出。
術(shù)后的隨訪結(jié)果，令人振奮。2024年的3月-5月，彬燕的FSH和LH（黃體生成素）水平明顯下降，這是卵巢功能恢復(fù)的明顯信號。
到了2024年7月31日，她更是迎來了久違的月經(jīng)復(fù)潮，這意味著她的內(nèi)分泌功能和生育能力得到了實質(zhì)性的恢復(fù)。2024年9月28日，彬燕第二次月經(jīng)來潮。
資料顯示，卵巢組織凍存在全球已開展多例。2004年，國際首例卵巢組織凍存移植后的健康嬰兒出生，全球范圍內(nèi)至今已有大于250例嬰兒出生。
張英指出，早在2012年，中國首個卵巢組織凍存庫就建立了，2021年中國首例“凍存嬰兒”也健康降生，2024年10月1日，中國又一例“凍存嬰兒”在北京健康降生，卵巢組織凍存技術(shù)的有效性與安全性得到了充分驗證。
“復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生育力保存中心于2019年9月正式成立，至今已為77位患者成功進行了卵巢組織凍存。這些人群中有罹患先天性基因缺陷、血液病和腫瘤的未成年女孩，也有未來想要生育但現(xiàn)階段需要歷經(jīng)放化療的惡性腫瘤患者。”張英說。
需要患者滿足什么條件，才能通過卵巢移植技術(shù)恢復(fù)內(nèi)分泌功能和生育可能，張英指出需要具備以下條件：一是原發(fā)病緩解，患者出現(xiàn)潮熱、出汗等卵巢功能衰退的絕經(jīng)相關(guān)癥狀；二是患者的血清卵泡刺激素≥25 IU/L，抗苗勒氏管激素＜1.1ng/ml；三是距性腺毒性治療結(jié)束至少3~6個月，“在滿足這些條件的基礎(chǔ)上，經(jīng)過生殖免疫、婦科腫瘤等多學(xué)科會診評估適合卵巢組織移植，都有恢復(fù)內(nèi)分泌功能和生育功能的可能?！?/p>
