新聞記者 晏雯
通訊員 胡夢 萬凌翔
“在潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)雜迷宮中，中醫(yī)正以其獨(dú)特的視角，尋找著通往健康的鑰匙。”10月31日，在武漢舉行的2024中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第三十六次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流大會上，來自湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）脾胃病科的文娜醫(yī)生帶來了一場別開生面的報(bào)告，為與會者深入解讀了潰瘍性結(jié)腸炎（UC）與腸道菌群之間的微妙關(guān)系，以及中醫(yī)對此病的獨(dú)到見解。這場報(bào)告不僅為醫(yī)學(xué)界提供了新的研究思路，更為廣大市民打開了一扇了解中醫(yī)奧秘的窗口。
潰瘍性結(jié)腸炎：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難題
“潰瘍性結(jié)腸炎，這個聽起來有些拗口的疾病，正悄然成為威脅現(xiàn)代人健康的隱形殺手。”文娜醫(yī)生在演講一開始就提醒道。她指出，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率逐年升高，不僅給患者帶來極大的痛苦，也給社會帶來了巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。“藥物治療可能失敗，面臨手術(shù)的風(fēng)險，而即使是最新的生物制劑和免疫抑制劑，也無法完全根治這一疾病?！?/p>
文娜醫(yī)生引用了一組數(shù)據(jù)：“2018-2019年，中國大陸納入了3000例炎癥性腸?。↖BD）患者，其中973例為潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者。這些患者的平均直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)75000元，同時間接費(fèi)用也不容忽視?！?/p>
中醫(yī)視角下的潰瘍性結(jié)腸炎
在文娜醫(yī)生的報(bào)告中，我們看到了中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的新希望。報(bào)告引用了2023年潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識，指出潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)范疇內(nèi)屬于泄瀉、痢疾、便血、腸風(fēng)等病癥，與大腸、脾、肝、腎、肺等臟器密切相關(guān)。她詳細(xì)闡述了中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的八個證型分類，包括濕熱蘊(yùn)腸證、脾虛失運(yùn)證、熱毒熾盛證、肝郁脾虛證、濁毒內(nèi)蘊(yùn)證、脾腎陽虛證、寒熱錯雜證和瘀阻腸絡(luò)證。這些證型的劃分，為中醫(yī)精準(zhǔn)治療潰瘍性結(jié)腸炎提供了理論基礎(chǔ)。
在病因病性的探討上，文娜引用了《素問·調(diào)經(jīng)論》中的“邪之所生，或生于陰，或生于陽”來說明中醫(yī)對疾病陰陽屬性的認(rèn)識。她指出，潰瘍性結(jié)腸炎的病因主要包括外感熱毒、飲食內(nèi)傷以及情志失調(diào)、勞逸過度、遺傳等因素。這些因素導(dǎo)致熱毒之邪郁于腸腑，或脾胃虛弱，水谷精微運(yùn)化失職，從而引發(fā)疾病。
腸道菌群：潰瘍性結(jié)腸炎的新靶點(diǎn)
“那么，是什么導(dǎo)致了潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生呢？”文娜醫(yī)生拋出了問題，隨即給出了答案：“腸道菌群，這個看似微不足道的微生物世界，卻與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病密切相關(guān)。目前，我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)胃腸道微生物菌群與潰瘍性結(jié)腸炎之間存在密切關(guān)聯(lián)?！?/p>
她詳細(xì)解釋了腸道菌群在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制中的作用：腸上皮屏障的缺陷、免疫反應(yīng)的失調(diào)以及生態(tài)失調(diào)，都是導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的重要原因，而胃腸道微生物菌群的失衡，更是這一疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。此外，中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎的病因主要包括外感熱毒、飲食內(nèi)傷以及情志失調(diào)等因素。這些因素共同作用，導(dǎo)致熱毒之邪郁于腸腑，從而引發(fā)疾病，而腸道菌群作為腸道微生態(tài)的重要組成部分，其失衡正是導(dǎo)致疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。
文娜醫(yī)生在報(bào)告中指出，通過糞菌移植恢復(fù)健康的微生物群，在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中已經(jīng)顯示出了顯著效果，盡管其具體機(jī)制尚未完全明確。這一發(fā)現(xiàn)無疑為潰瘍性結(jié)腸炎的治療開辟了新的道路。
糞菌移植：古老智慧與現(xiàn)代科技的碰撞
糞菌移植，這一聽起來頗為新奇的治療方法，實(shí)則是中醫(yī)古老智慧與現(xiàn)代科技相結(jié)合的產(chǎn)物。
“糞菌移植，簡單來說，就是將健康人的糞便中的有益菌群移植到患者腸道內(nèi)，以恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。這種方法在中醫(yī)看來，類似于‘以毒攻毒’或‘以偏糾偏’的治療思路。通過引入健康菌群，抑制有害菌群的生長，從而達(dá)到治療疾病的目的?！蔽哪柔t(yī)生在報(bào)告中詳細(xì)介紹了糞菌移植的原理、方法及其在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用。
她提到，糞菌移植可以看作是中藥精制的一個新產(chǎn)物，與中醫(yī)傳統(tǒng)藥物“金汁”（又名黃龍湯、還原水）有著異曲同工之妙。金汁來源于孩童的糞便，經(jīng)過炮制后用于治療中毒、濕熱或熱毒之盛癥，而糞菌移植則是通過提取健康人的糞便中的有益菌群，移植到患者腸道內(nèi)，以恢復(fù)腸道菌群的平衡。
文娜醫(yī)生還分享了多項(xiàng)關(guān)于糞菌移植治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究成果。其中一項(xiàng)薈萃分析顯示，與安慰劑相比，糞菌移植在誘導(dǎo)活動期潰瘍性結(jié)腸炎臨床和內(nèi)鏡聯(lián)合緩解方面具有顯著優(yōu)勢，而另一項(xiàng)針對緩解期潰瘍性結(jié)腸炎的研究則發(fā)現(xiàn)，糞菌移植對維持緩解狀態(tài)與安慰劑相比并無顯著差異。這些研究結(jié)果為糞菌移植在臨床上的合理應(yīng)用提供了重要參考。
辨證使用糞菌移植：未來治療的新方向
在報(bào)告的結(jié)尾部分，文娜醫(yī)生提出了辨證使用糞菌移植的思路。她認(rèn)為，不同證型的潰瘍性結(jié)腸炎患者，其腸道菌群存在差異；同時，活動期與緩解期的患者，其腸道菌群也存在差異。因此，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，辨證施治，選擇合適的糞菌移植方案。
“中醫(yī)認(rèn)為，疾病有寒熱虛實(shí)之分，而腸道菌群作為人體微生態(tài)系統(tǒng)的一部分，同樣具有寒熱屬性?！蔽哪柔t(yī)生解釋說，“因此，在使用糞菌移植時，我們需要根據(jù)患者的體質(zhì)狀態(tài)和病因病機(jī)，選擇合適的糞菌來源和移植方式，以達(dá)到最佳的治療效果。”
文娜醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，未來希望通過開展關(guān)于糞菌移植中醫(yī)屬性的臨床研究或動物實(shí)驗(yàn)，以及對中藥金汁進(jìn)行現(xiàn)代藥理研究，分離出具有不同寒熱屬性的代表菌，并通過動物實(shí)驗(yàn)加以驗(yàn)證，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)糞菌移植。這一愿景不僅體現(xiàn)了中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合創(chuàng)新，也為潰瘍性結(jié)腸炎患者帶來了更加個性化、精準(zhǔn)化的治療方案。
（圖片由湖北省中醫(yī)院提供）
