新聞通訊員 毛慶晶 李詩然
近日,腎臟衰竭的王婆婆在透析時抽血,血常規(guī)結(jié)果被細(xì)心的檢驗科技師發(fā)現(xiàn)異常,最終確認(rèn)感染了細(xì)菌,病情危重,被確診為敗血癥。在泰康同濟(武漢)醫(yī)院接受規(guī)范的抗感染治療,目前已恢復(fù)出院。
70歲的王婆婆患糖尿病、高血壓、慢性腎臟病多年,自2022年2月起便長期在泰康同濟接受血液透析治療。此前,王婆婆透析時曾出現(xiàn)過全身發(fā)抖的情況,但10分鐘后自行緩解了,她與家屬就并未在意。通常,血常規(guī)檢查是透析患者在維持性透析過程中定期監(jiān)測透析效果及質(zhì)量的重要檢查項目,但這一次普通的檢查卻讓泰康同濟檢驗科技師發(fā)現(xiàn)了異樣。
檢驗科技師張本強發(fā)現(xiàn),患者標(biāo)本的散點圖相較正常的多出了一塊藍(lán)色區(qū)域,雖然沒有觸發(fā)血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則,但必須進(jìn)行人工閱片。果然,張本強在顯微鏡下看到了患者外周血涂片中的細(xì)菌,隨即邀請科室外周血形態(tài)學(xué)楊薈薈技師和微生物邵亞蘋技師復(fù)核,他們均確認(rèn)為細(xì)菌。
該院檢驗科主任崔敏意識到,老人情況危重,迅速向透析室值班醫(yī)生詢問患者的采血部位、方式及是否有發(fā)熱等臨床癥狀,得知該患者于透析導(dǎo)管處采集血液,透析過程中曾出現(xiàn)發(fā)抖畏寒,回家有發(fā)熱的情況,自行服藥后體溫恢復(fù)正常,崔敏建議患者住院進(jìn)行進(jìn)一步診療,并完成血培養(yǎng)檢測。
當(dāng)天,血透室為王婆婆采血并送檢,次日早上結(jié)果出來,四瓶血培養(yǎng)均報警陽性,涂片鏡檢可見革蘭陽性球菌G+c,檢驗科立即向血液透析室報告血培養(yǎng)危急值。第三日上午報告血培養(yǎng)鑒定及藥敏結(jié)果,經(jīng)鑒定,四瓶血培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌。報告審核后,檢驗科技師再次聯(lián)系血液透析室醫(yī)生,告知血培養(yǎng)的鑒定及藥敏結(jié)果,并建議盡快入院接受治療。
經(jīng)過電話溝通,王婆婆被收入腎病內(nèi)科病房,最終被確診為敗血癥。經(jīng)過5天的抗感染治療,患者的炎癥指標(biāo)相較之前已有了明顯下降,透析時也未再出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱的情況,目前已順利出院。