新聞通訊員 黃姍 劉俊

近日，湖北省深入推進醫(yī)保支付方式改革，印發(fā)《湖北省按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費特例單議管理辦法（試行）》，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一建立特例單議機制，推動醫(yī)保支付方式科學化、規(guī)范化、透明化，更好保障復雜危重病例充分治療。

按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費是按照疾病嚴重程度、治療方法的復雜程度及資源消耗程度分成一定數(shù)目的病組（病種），并根據(jù)一定標準進行付費的支付方式。

針對醫(yī)療機構反映復雜危重病例治療、新藥新技術成本突出等問題，湖北省醫(yī)保局重點將住院時間長、醫(yī)療費用高、多學科聯(lián)合診療、復雜危重癥病例以及運用新藥新技術的特殊病例等8類情況納入特例單議范圍，切實回應醫(yī)療機構關切，解除醫(yī)療機構收治復雜危重病人的后顧之憂，確保愿接愿治、能接能治。

與此同時，將創(chuàng)新醫(yī)藥使用造成費用較高的病例、因臨床試驗進入低倍率的病例納入特例單議范圍，大力支持醫(yī)藥創(chuàng)新和臨床試驗。對多學科聯(lián)合診療、新藥新技術使用等申報病例占比給予傾斜，保證臨床診療和醫(yī)療技術發(fā)展需要。對申報特例單議支付的病例比例進行合理限定，允許各地結(jié)合醫(yī)療機構級別、?？铺厣⒅攸c學科發(fā)展等，區(qū)別設定不同等級醫(yī)療機構、不同病組申報特例單議的數(shù)量、比例，確保精準發(fā)力、合理補償。

該機制聚焦申報和審議關鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范申報流程，固定審核周期，提高評審工作效率。針對病例審核，建立健全聯(lián)審聯(lián)議機制，強化特例單議監(jiān)督管理，確保審核公平公正。