新聞通訊員 劉亮 林國(guó)山

“終于可以帶媽媽回家了，真是太感謝王主任了！”近日，61歲肺動(dòng)脈肉瘤患者張女士（化姓）在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院接受手術(shù)后，順利康復(fù)出院，臨行前專程為王榮平主任送上錦旗表示感謝。

張女士家住江西，3個(gè)月前她無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性頭暈，每次持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，活動(dòng)時(shí)明顯加重，近2個(gè)月曾發(fā)生過(guò)數(shù)次暈厥，暈厥期間伴大小便失禁，并伴有心慌、胸悶、呼吸急促等癥狀。在當(dāng)?shù)卮笮歪t(yī)院做了心臟彩超、肺部CT、全身PET/CT等檢查均提示肺栓塞、肺動(dòng)脈肉瘤可能性較大。

肺動(dòng)脈肉瘤是一種罕見(jiàn)、惡性程度非常高的肉瘤，其發(fā)病率約為十萬(wàn)分之一。該腫瘤生長(zhǎng)在肺動(dòng)脈中，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞、侵襲血管引起大出血等急性致死性癥狀。

由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件受限，無(wú)法為張婆婆進(jìn)行手術(shù)，家人在隨后兩個(gè)多月時(shí)間里帶她輾轉(zhuǎn)北京、上海等多地醫(yī)院檢查，均因病情危重且罕見(jiàn)而拒絕為其開(kāi)展手術(shù)，在遷延過(guò)程中患者病情進(jìn)一步加重。在近乎絕望的時(shí)候，張婆婆兒子無(wú)意間在網(wǎng)上看到了泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院胸心外科主任王榮平曾有過(guò)治療肺動(dòng)脈肉瘤的成功病例的新聞報(bào)道，抱著試一試的心態(tài)，慕名趕赴武漢就診。

“肺動(dòng)脈肉瘤發(fā)病率非常低，且臨床表現(xiàn)缺乏特異性，影像學(xué)表現(xiàn)與急性或慢性肺栓塞相似，也表現(xiàn)為肺動(dòng)脈腔內(nèi)的充盈缺損，因此易誤診為肺栓塞，最終確診需要組織病理學(xué)檢查?！碧┛低瑵?jì)（武漢）醫(yī)院胸心外科主任王榮平介紹說(shuō)。

張女士來(lái)院時(shí)是坐輪椅吸著氧氣過(guò)來(lái)的，完善心臟彩超發(fā)現(xiàn)患者肺動(dòng)脈壓高達(dá)98毫米汞柱，意味著主肺動(dòng)脈基本上已經(jīng)沒(méi)有血流通過(guò)了，主肺動(dòng)脈管腔幾乎被大小約4*5厘米的腫瘤完全堵死，并且出現(xiàn)了三尖瓣的重度返流，病情已到瀕死的地步。當(dāng)前外科手術(shù)是治療肺動(dòng)脈肉瘤的唯一有效且能夠增加患者生存期的方法。

由于手術(shù)難度大、耗時(shí)長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)麻醉和體外循環(huán)都有很高的要求。術(shù)前該院胸心外科組織了多學(xué)科會(huì)診，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥都做了詳細(xì)預(yù)案。

11月7日，經(jīng)過(guò)近6個(gè)小時(shí)手術(shù)，張女士在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院接受了體外循環(huán)下肺動(dòng)脈腫物切除術(shù)+肺動(dòng)脈干修補(bǔ)術(shù)+三尖瓣成形術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，完整切除了肺動(dòng)脈腫瘤，肺動(dòng)脈壓也由術(shù)前的98毫米汞柱降至20毫米汞柱。術(shù)后張女士于ICU繼續(xù)觀察恢復(fù)。術(shù)后切除的病理組織經(jīng)檢測(cè)，確診為罕見(jiàn)的肺動(dòng)脈內(nèi)膜肉瘤。

王榮平主任表示，肺動(dòng)脈肉瘤預(yù)防措施主要側(cè)重于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，以及維持健康的生活習(xí)慣。因此，對(duì)于不明原因的肺動(dòng)脈病變，應(yīng)提高警惕，及時(shí)進(jìn)行全面的檢查和診斷，以減少誤診和提高確診率。

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（通訊員供圖）