新聞通訊員 張素華 李菡

因心臟“閥門”嚴(yán)重狹窄，八旬老人飽受胸悶、氣喘的折磨。因老人無法耐受開胸手術(shù)，武漢市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)僅在其大腿根部打個小孔，微創(chuàng)更換“心門”，解除老人的心病。

胡婆婆（化姓）今年84歲，曾做過心臟支架手術(shù)。近一兩年來，她活動后出現(xiàn)胸悶、氣喘。今年10月開始，她胸悶、氣喘的癥狀明顯加重，走幾步路就喘，于是來到武漢市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

該科主任李東升接診后，為其進(jìn)行心臟彩超檢查，顯示主動脈瓣重度狹窄、瓣膜開放受限，這相當(dāng)于心臟的“閥門”不能完全打開，血液無法順暢通過。如果不及時干預(yù)，病情持續(xù)進(jìn)展，老人不僅生活質(zhì)量差，還隨時可能有猝死風(fēng)險(xiǎn)。考慮到開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采用TAVR手術(shù)（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)）為其治療，這是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，通過股動脈等途徑將人工瓣膜送至病變部位進(jìn)行置換，避免開胸帶來的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)速度也會提高。

術(shù)中，胡婆婆的身體條件給手術(shù)增加了極大難度——她的主動脈瓣為三葉瓣、瓣環(huán)狹小、入路纖細(xì)、左心室體積偏小。在人工瓣膜釋放的關(guān)鍵時刻，突發(fā)血壓驟降，循環(huán)接近崩潰。面對這一危急情況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速采取措施，調(diào)整患者的血流動力學(xué)狀態(tài)，穩(wěn)定循環(huán)，為后續(xù)瓣膜釋放贏得了寶貴時間。最終，李東升主任團(tuán)隊(duì)成功完成人工瓣膜的精準(zhǔn)釋放，手術(shù)成功。術(shù)后即刻患者的血流動力學(xué)顯著改善。

李東升介紹，TAVR作為一種領(lǐng)先的微創(chuàng)治療技術(shù)，特別適合高齡、高?；颊?。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，TAVR無需開胸或體外循環(huán)，僅需通過股動脈等路徑將人工瓣膜精準(zhǔn)送達(dá)病變部位。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對患者心肺功能的影響顯著降低，極大提高了術(shù)后生存質(zhì)量。此外，TAVR手術(shù)時間短，術(shù)中失血量少，術(shù)后住院時間縮短，對像胡婆婆這樣的高齡體弱患者尤為重要。

李東升同時提醒廣大市民，冬季是心臟疾病的高發(fā)季節(jié)，尤其是老年人更要注意保暖和保護(hù)心臟的健康，如果反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣喘、頭暈等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。