A 誤食毒蘑菇 兩家共6人中毒

　　51歲的劉女士家住石嘴山市，7月27日，她到當(dāng)?shù)仡H有名氣的星海湖游玩，發(fā)現(xiàn)湖邊有新鮮的野生蘑菇，便隨手采摘了一些?；丶液螅?dāng)晚用這些蘑菇炒了一頓家常菜，和丈夫以及自己的姐姐、姐夫一起分享。

　　飯后4人均沒有異常感覺，但到了次日凌晨3點(diǎn)左右，劉女士開始出現(xiàn)劇烈的惡心嘔吐等癥狀，吐出來一些黃色液體，同時(shí)伴有腹痛腹瀉。隨后她感覺頭暈頭痛、胸悶氣短、全身乏力，丈夫以及姐姐、姐夫都出現(xiàn)了類似的情況，一家人這才感覺情況不妙，立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生檢查并對(duì)癥治療后，劉女士一家的情況沒有好轉(zhuǎn)，7月28日早晨，他們被轉(zhuǎn)診到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科救治。經(jīng)過一系列化驗(yàn)檢查，4人被確診為急性口服毒蕈中毒，且出現(xiàn)不同程度的肝臟損傷。

　　“當(dāng)時(shí)有2名患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)超過2000多單位，是正常人的幾十倍，可以診斷為肝衰竭，情況非常危急。”寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科主任楊立山介紹，醫(yī)院通過血漿置換、保肝、補(bǔ)液等治療這4名患者。

　　就在楊立山團(tuán)隊(duì)積極搶救這一家四口時(shí)，救護(hù)車又送來了2名類似的中毒患者，這次是母女倆，銀川本地人，她們從自家小區(qū)的院子里發(fā)現(xiàn)了野生蘑菇，便采摘了一些煮了蘑菇湯喝。食用當(dāng)天，母女倆就出現(xiàn)了中毒癥狀，其中，80多歲的老母親送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)肝衰竭，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)高達(dá)3700多單位，而正常人的指標(biāo)最多也就52單位，同時(shí)老人還伴有凝血功能差和腎臟損傷等問題，生命危在旦夕。醫(yī)院立即將母女倆安排進(jìn)急診重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施搶救，截至記者發(fā)稿時(shí)兩人仍未脫離危險(xiǎn)。

　　B 5名病危患者需每天置換血漿

　　楊立山主任介紹說，毒蘑菇又稱毒蕈，在自然界分布非常廣泛，全世界約有1000余種毒蘑菇，我國已知的毒蘑菇約有400余種，食用中毒后死亡率極高，“每年的夏秋季節(jié)都是毒蘑菇中毒的高發(fā)期，因?yàn)橄那镉晁啵瑲鉁馗?，適合蘑菇生長(zhǎng)，而野外生長(zhǎng)的毒蘑菇和食用蘑菇不易區(qū)分，人們很容易采摘誤食。去年夏天我院也收治了6位毒蘑菇中毒的患者，其中有兩人因發(fā)生嚴(yán)重的多臟器功能障礙綜合征（MODS）而先后死亡。”

　　依據(jù)毒性特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，毒蘑菇中毒一般分為胃腸炎型、肝臟損害型、腎臟損害型、神經(jīng)精神型、溶血型和光過敏性皮炎型。其中，肝臟損害型是最常見的，也是最嚴(yán)重的類型，死亡率高達(dá)20%~30%。據(jù)悉，毒蘑菇中毒沒有特效解毒劑，目前最有效的治療方法是血漿置換，同時(shí)配合促排、補(bǔ)液等措施，幫助患者將體內(nèi)的毒素盡快排出。楊立山介紹說，目前急診重癥監(jiān)護(hù)室的5位患者均已接受了1~2次血漿置換治療，今后至少一周內(nèi)，他們每人每天需要置換2000毫升血漿。

　　“現(xiàn)在的問題是，5位患者當(dāng)中有4位是B型血，因此每天至少需要有8000毫升的B型血漿供應(yīng)，連續(xù)治療一周的話，就需要56000毫升，而這個(gè)數(shù)字僅僅是基礎(chǔ)治療量，如果血漿充足，多做幾次療效會(huì)更好。”楊立山說。前期為了搶救患者，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、輸血科與寧夏血液中心協(xié)調(diào)，緊急調(diào)集了一批血漿滿足5位患者的治理，而后期的治療還將需要更多的血液供應(yīng)，如果有愛心人士愿意伸出援手為患者獻(xiàn)血，可幫助這些患者盡早脫離危險(xiǎn)。

　　C 預(yù)防從不采食做起

　　治療困難，致死率高，毒蘑菇中毒不可輕視。楊立山希望借本報(bào)提醒廣大市民朋友，野生毒蘑菇是否有毒，目前并沒有簡(jiǎn)單易行的鑒別方法，對(duì)于毒蘑菇的中毒救治也沒有特效的解毒劑，所以，預(yù)防毒蘑菇中毒的根本辦法就是不要采食野生蘑菇。

　　據(jù)介紹，吃完蘑菇后一旦發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、幻聽、幻視等癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院治療。如果來不及就醫(yī)，要先采用簡(jiǎn)易的方法和容易找到的藥物，進(jìn)行催吐、洗胃、灌腸等處理，盡快排出體內(nèi)尚未被吸收的食物殘?jiān)瑥亩鴾p輕有毒物質(zhì)的吸收，防止病情加重。“一般食物吃進(jìn)去后，40分鐘之內(nèi)尚停留在胃里，想辦法吐出來會(huì)減少毒素的吸收。”楊立山說。

　　此外，就算當(dāng)時(shí)沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，也要及時(shí)到醫(yī)院檢查、觀察、接受治療，因?yàn)橛行╊愋偷闹卸景Y狀是延后出現(xiàn)的，例如神經(jīng)精神型中毒的潛伏期是1~6個(gè)小時(shí)，溶血型中毒的潛伏期是6~12小時(shí)，腎損傷潛伏10~30小時(shí)，患者可能剛開始沒什么反應(yīng)，自行回家休息，但幾個(gè)小時(shí)甚至幾天之后開始出現(xiàn)精神恍惚、黃疸、肝脾腫大、紫癜等癥狀，此時(shí)如果得不到妥善的處理，可能耽誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不可挽回的后果。