隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，在外就餐已成為一種常見(jiàn)的就餐形式，其與膳食營(yíng)養(yǎng)攝入及健康的關(guān)系越來(lái)越受到關(guān)注。2015-2017年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)顯示，6歲及以上居民中過(guò)去1周在外就餐（≥1餐）比例為46.3%，與2010-2012年監(jiān)測(cè)結(jié)果相比增加了10.8個(gè)百分點(diǎn)；其中學(xué)齡兒童在外就餐比例在各年齡段人群中最高，可達(dá)到69.7％（6～11歲）和84.6％（12～17歲），經(jīng)常在外就餐（過(guò)去1周≥9餐）比例也分別高達(dá)26.6％（6～11歲）和59.0％（12～17歲）。
有研究顯示在外就餐與兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)。但由于各研究對(duì)于在外就餐的定義不同，且在外就餐與膳食質(zhì)量、超重肥胖的關(guān)系受年齡、性別、受教育水平、在外就餐頻率、場(chǎng)所等的影響，結(jié)論并不完全一致；且缺乏關(guān)于在外就餐的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。2022年5月中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)和內(nèi)蒙古西貝餐飲集團(tuán)共同組織了《兒童在外就餐及其相關(guān)因素調(diào)查》的調(diào)研，本調(diào)研系統(tǒng)評(píng)價(jià)了兒童在外就餐頻率、場(chǎng)所、食物選擇等多要素，進(jìn)一步分析了家庭因素和個(gè)體特征對(duì)兒童在外就餐的影響，以及在外就餐與體重狀況的關(guān)系，為兒童食物選擇及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供科學(xué)證據(jù)。
現(xiàn)就調(diào)研報(bào)告部分重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行發(fā)布。
一、調(diào)研家庭人口學(xué)特征
在全部2012名被調(diào)研兒童中，男、女占比分別為58.1%、41.9%；其中0~5歲兒童602人（29.9%），6~12歲1410人（70.1%）；城市和農(nóng)村地區(qū)比例約為2:1；84.2%家庭只有一個(gè)孩子；絕大多數(shù)（98.5%）兒童主要由父母照護(hù)。
二、重要調(diào)研指標(biāo)定義
“在外就餐（eating out of home, EOH）”定義為過(guò)去一周至少有1餐是在家庭以外的地點(diǎn)（包括外賣或打包食品）就餐。“經(jīng)常在外就餐”定義為過(guò)去一周至少有9餐是在家庭以外的地點(diǎn)（包括外賣或打包食品）就餐。就餐地點(diǎn)、時(shí)間按照過(guò)去一周的天數(shù)賦分0~7，就餐食物每種賦分0~2（滿分26）。其中高營(yíng)養(yǎng)密度健康食物如主食、粗雜糧、蔬菜、水果制品、水產(chǎn)品、奶制品、豆制品賦正分，總分14；高能量密度/深加工不健康食品如油炸食品、甜食、含糖飲料、酒類、燒烤熏制食品、腌制食品賦負(fù)分，總分12。
“兒童營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)問(wèn)卷” 分為食物營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)理念（33分）、選擇食物（26分）、制作食物（10分）、攝入食物（34分）四個(gè)維度，合計(jì)51題、滿分103。參考中國(guó)居民健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以≥總分P60定義為“具備營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)”。
三、家庭及兒童在外就餐狀況
1.家庭及兒童在外就餐情況
家庭過(guò)去一周在外就餐比例依次為親友家（68.2%）、餐廳（60.9%）、快餐店（59.9%）、外賣（59.6%）、路邊攤點(diǎn)（52.0%）和工作場(chǎng)所食堂（48.3%）；早、中、晚餐在外就餐（≥1次）比例分別為75.2%、70.9%、69.9%，且每日在外就餐（7天）比例也高達(dá)9.0%（早）、8.6%（中）和9.5%（晚）。如表1所示。
表1 家庭（帶孩子）過(guò)去一周在外就餐地點(diǎn)及時(shí)間情況 n（%）
6~12歲兒童自我報(bào)告過(guò)去一周在外就餐比例依次為學(xué)校食堂（65.0%）、親友家（64.4%）、外賣（63.8%）、快餐店（62.8%）、餐廳（58.3%）、路邊攤點(diǎn)（55.0%）；早、中、晚餐在外就餐（≥1次）比例分別為76.5%、75.9%、72.2%，且每日在外就餐（7天）比例也高達(dá)9.7%（早）、9.3%（中）和9.8%（晚）。如表2所示。
表2 6~12歲兒童自我報(bào)告過(guò)去一周在外就餐情況 n（%）
2. 家庭及兒童在外就餐食物選擇
家庭在外就餐時(shí)健康食物選擇（粗雜糧、蔬菜、水產(chǎn)品等）得分均值為9.1（±2.0），不健康食物選擇（油炸食品、甜食、燒烤熏制食品等）得分均值為7.9（±2.3），食物選擇總得分均值17.0（±3.1），約相當(dāng)于滿分（14、12、26）的65%。家庭食物支出占比越低，食物選擇越健康（P<0.05）。如表3所示。
表3 家庭在外就餐食物選擇情況及其分布 （均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）
注：a、b、c、d、e不同表示組間差異有顯著性（P<0.05）
兒童自我報(bào)告在外就餐時(shí)健康食物選擇得分均值為9.0（±1.9），不健康食物（油炸食品、甜食、燒烤熏制食品等）選擇得分均值為7.8（±2.4），食物選擇總得分均值16.7（±3.2），約相當(dāng)于滿分的65%。家庭食物支出占比越低，食物選擇越傾向于健康（P<0.05）。如表4所示。
表4 兒童自我報(bào)告在外就餐食物選擇情況及其分布 （均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）
注：a、b、c、d、e不同表示組間差異有顯著性（P<0.05）
3. 家庭及兒童在外就餐原因
超過(guò)一半以上家庭在外就餐的原因依次為親友聚會(huì)（56.0%）、節(jié)假日（52.9）、慶祝（50.6%）、美食（50.4%）。6~12歲兒童在外就餐的原因依次為慶祝（56.2%）、親友聚會(huì)（55.5%）、美食（53.8%）。如表5所示。
表5 家庭及兒童在外就餐地點(diǎn)選擇原因分析 n（%）
家庭與兒童本人在就餐地點(diǎn)選擇的主要考慮因素上略有差異。家庭的前五位因素為食物味道（63.4%）、服務(wù)（63.0%）、食物種類（59.9%）、有兒童特色菜品（59.7%）和距離便利（58.1%）。兒童就餐地點(diǎn)的前五位選擇因素為食品衛(wèi)生（68.2%）、食物味道（61.9%）、食物種類（59.9%）、娛樂(lè)設(shè)施（59.9%）、服務(wù)（58.6%）。如表6所示。
表6 家庭及兒童報(bào)告在外就餐原因 n（%）
四、兒童營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)與在外就餐的關(guān)系
1. 兒童營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)及其分布
被調(diào)查兒童的營(yíng)四養(yǎng)素養(yǎng)得分均值為61.0（±11.0），16.3%具備營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)（≥滿分103的P60）；其中食物營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、選擇食物、制作食物、攝入食物維度得分均值分別為21.0（±4.2）、15.1（±3.5）、5.7（±1.2）、18.8（±4.5），分別相當(dāng)于各自維度滿分的63.6%、58.1%、57.0%和55.3%，知識(shí)得分相對(duì)優(yōu)于技能得分。兒童營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)與照護(hù)者及家庭富足狀況有關(guān)，主要由父母照護(hù)且家庭較富足的兒童其營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)水平較高。如表7所示。
表7 兒童營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)水平及其分布
表7 兒童營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)水平及其分布
注：a、b、c、d、e不同表示組間差異有顯著性（P<0.05）；*：P<0.05
2. 兒童營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)與在外就餐的關(guān)系
進(jìn)一步分析兒童營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)與在外就餐的關(guān)系，結(jié)果顯示兒童營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)與其在外就餐頻率無(wú)關(guān)，但與就餐時(shí)食物選擇得分正相關(guān)（P<0.05），具備營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的兒童其在外就餐時(shí)更傾向于選擇健康食物，如表8、9所示。
表8 不同營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)兒童在外就餐比較
表9 經(jīng)常在外就餐兒童營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)得分比較
《兒童在外就餐及其相關(guān)因素調(diào)查》報(bào)告顯示營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)越高的家庭其在外就餐時(shí)越傾向于選擇健康食物。家庭提供健康食物、家庭健康飲食行為和社區(qū)健康食物環(huán)境均與家庭及兒童在外就餐較少有關(guān)。因此，為保證兒童在家就餐、在外就餐選擇健康食物，除對(duì)兒童本人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育促進(jìn)認(rèn)知行為改變外，還需要通過(guò)家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)教育、資源配置、政策引導(dǎo)等改善家庭就餐環(huán)境；鼓勵(lì)兒童學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)、烹飪知識(shí)，實(shí)踐家務(wù)勞動(dòng)技能，這與教育部印發(fā)的《義務(wù)教育課程方案和課程標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》中兒童參與簡(jiǎn)單家庭烹飪勞動(dòng)的教育目標(biāo)相一致。再就是改善社區(qū)環(huán)境和食物消費(fèi)環(huán)境，增加綜合性超市，建設(shè)營(yíng)養(yǎng)健康食堂、營(yíng)養(yǎng)健康餐廳等。
