半個月前，他覺得嗓子有點難受，咽吐沫都疼，在家里找了半天，翻出一盒羅紅霉素，看到說明書上寫著“適用于上呼吸道感染”，就吃了2顆。

3個小時后，宋爹爹感覺胸悶心慌，頭暈得厲害，眼前發(fā)黑一頭栽倒在地。家人趕緊把他送到醫(yī)院，老人此時已陷入昏迷，心電圖檢查發(fā)現心率失常，心跳每分鐘僅有42次，心跳一度驟停。經過幾個小時的緊急搶救，終于轉危為安。

聽家屬說，宋爹爹這幾年心率一直控制得不錯，怎么會突然出現心率失常？“問題就出在羅紅霉素上。”多位藥學專家一致認為。

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院臨床藥理科主任辛華雯介紹，地高辛是臨床常用的強心藥，“治療窗”很窄，治療劑量與中毒劑量非常接近。像羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素這類的大環(huán)內酯類抗生素，是非常有名的“肝藥酶抑制劑”。

一旦肝藥酶被抑制，地高辛在體內的血藥濃度在短時間內會陡增，容易出現惡心嘔吐、眩暈頭痛，心動過緩等藥物中毒癥狀，甚至誘發(fā)心臟驟停。

辛華雯透露，長期服用地高辛等強心藥的病人，一定要經常到醫(yī)院監(jiān)測血藥濃度。這類人吃抗生素，可以選擇頭孢類。

市一醫(yī)院藥學部副主任楊愛霞告訴武漢晚報記者，“很多藥物之間都存在‘相克’，輕則出現惡心、嘔吐等胃腸不適，重則影響肝腎功能，甚至休克死亡。”

很多市民都喜歡自己到藥店買藥吃，大大增加了藥物相互作用的毒副反應。

據衛(wèi)生部藥物不良反應監(jiān)測中心推算，中國每年至少有250萬人因藥物不良反應導致“藥物性心臟病”而入院，其中死亡可達19.2萬人。世衛(wèi)組織統(tǒng)計數據顯示，有1/3的病人死于不合理用藥，而不是疾病本身。

目前武漢所有的三級醫(yī)院都開設了合理用藥咨詢窗口，有些醫(yī)院還開設了藥師專家門診。讓藥師們普遍尷尬的是，主動詢問如何用藥的人寥寥無幾，很多時候一天都遇不到一個病人。

（相比藥師，患者及其家屬更信醫(yī)師。）

其中，武大人民醫(yī)院5個教授級主任藥師每天輪流坐診，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院臨床藥理科主任辛華雯更是親自上陣，一周坐2次專家門診。

然而，患者并不買賬。

目前，醫(yī)院藥師有“配方藥師”和“臨床藥師”。發(fā)藥是“配方藥師”的主要工作，其實他們還要負責發(fā)現并及時指出醫(yī)生處方中用藥錯誤，這個工作非常重要。臨床藥師主要擔負參與臨床治療、指導病人合理用藥的任務。

（ 各大醫(yī)院都掛有藥物咨詢處標牌。）

醫(yī)生跟藥師最大的區(qū)別就在于，醫(yī)生精通病情的診斷和治療，而藥師更偏重用藥方案的合理性與藥物療效的最大化。

在美國，醫(yī)生和藥師有明確的分工，醫(yī)生負責診斷，藥師負責治療。

1.多向臨床藥師咨詢用藥問題

臨床藥師在充分發(fā)揮藥物療效方面更加擅長。譬如：藥物該用多大劑量、用多長時間、什么時間服用藥效果可以達到最大化、可能出現哪些不良反應等。

2.謹慎同時服用5種以上的藥物

藥物不良反應監(jiān)測顯示，同時服用5種以上的藥物，不良反應會增加十多倍，不建議同時使用五種以上的藥物。在國外，還有專門負責醫(yī)囑整理的藥師。他們會把病人要吃的所有藥物都集中在一起，進行梳理和搭配，給病人最合理的用藥建議。

3. 用藥咨詢窗口一般緊鄰藥房

藥學專家們認為，用藥咨詢窗口遇冷還有一個重要原因：病人根本不知道醫(yī)院設有這個窗口，導致很多想要咨詢的病人找不到門路。為了方便病人咨詢，基本上所有醫(yī)院的合理用藥咨詢窗口都和取藥窗口挨在一起。目前只有為數不多的幾家醫(yī)院開設了藥物咨詢門診。

4.耐心回答藥師們提出的問題

前來咨詢問藥的人，經常是很簡單的問兩句“這藥我能不能吃”，藥師再想問得仔細一些，他們就慌著要走。要回答病人“能不能吃”這個問題，藥師需要了解病人的基本情況和病情，這個過程至少需要3分鐘以上，病人咨詢的時候應該多點耐心。

5.多藥聯用時最好先梳理藥物

有多種基礎疾病的人，需要多藥聯用時，發(fā)生藥物不良反應的風險更大。最好帶上要吃的所有藥找一個藥師，請他幫忙把藥物梳理一遍。

話可以亂說，藥真不能亂吃，會出人命的！

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