理論上，獻血有可能對健康有益，因為失血可以促進血液再生、降低血液粘稠度等。但是，現(xiàn)實中尚沒有充分的有說服力的研究文獻來支撐這個說法。

目前，我國無償獻血一般是有 200、300 和 400毫升3種規(guī)格，而且兩次獻血間隔期不少于六個月。

多數(shù)人一次僅獻 200毫升，而這個量不足體內(nèi)血液的5%。而一個正常健康女性六個月的月經(jīng)量(大約 200～300毫升)都比這個多，健康人體可以輕松的進行代償，甚至都不一定會動員肝、脾中的血液。

因此，很難說獻血后人是更加健康了——當然，也不能說是更不健康了。

目前可以肯定的是：獻血之前的疾病篩查還是有用的，對于人們了解自身某些傳染病的感染情況很有幫助。

下面，我講講內(nèi)幕。

內(nèi)幕 1：一袋血分離出來好幾種成分

這是真的。

題主遇到的“校醫(yī)院的醫(yī)生”說，一袋血分離出來好幾種成分賣給病人，這是真的。

被獻的血液經(jīng)過嚴格的檢測后，會進行分離處理，將血漿和紅細胞、白細胞、血小板等分開，之所以這樣是因為有以下好處：

對病情需要選擇，缺什么輸什么，提高治療效果。在這次事件中，燒傷患者最多，他們一般需要輸血漿等。

減少輸血不良反應，提高輸血安全性。因為輸入不需要的血液成分不僅是浪費，而且可引發(fā)輸血不良反應。

便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，長期的如新鮮冰凍血漿、冷沉淀物可以保存1年，短期的如血小板可以在特殊技術下保存3～5天隨時可用。

一血多用，節(jié)省血源。血液來自健康人的無私貢獻，是寶貴的資源，將一袋血分成各種成分就可派多種用途，治療多個患者。如某市每年獻血35萬單位，而制成成分血即有70-100萬單位。

減少輸血傳染病。由于血液中一些致病因子多藏在白細胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多數(shù)輸血患者并不需要這些成分。

內(nèi)幕 2：用血時會無血可用?

這是真的。

我不止一個醫(yī)生朋友跟我吐槽過因為沒血用被迫手術延期的事情。我在血液科實習的時候，也經(jīng)常無奈地跟病人一個個解釋為什么本來說好了今天要輸?shù)牡难惠斄恕?/span>

甚至之前還有醫(yī)生被要求簽這種“保證書”：

為什么沒血就要推遲手術?

因為對醫(yī)院和患者來說，輸血和輸血漿是保證術中安全的必要步驟：

很多成熟術式的手術在通常情況下并不需要輸血，但正如術前談話里會提到的各種潛在風險一樣，手術中很多實際情況是難以充分預料的。一旦出現(xiàn)意外的大出血而需要輸血時，如果事先沒有通知血庫備血，而血庫也沒有存血的情況下，是極度危險的。 因此，對于一些較大的手術，即使把握性很大也會常規(guī)在術前備適量的手術用血，有備無患，如果手術順利沒有輸血也不強制使用，病人并無損失。

有的手術本身就屬于高風險手術，可預計的出血就會很多，因此如果無法保證備血量的情況下，貿(mào)然手術是非常危險甚至是不負責任的。有些術前就存在中重度貧血的患者，更要在基本糾正后再進行手術。

內(nèi)幕 3：“血荒”每年都會出現(xiàn)

這也是真的。

大學生是獻血的主力，長期以來，獻血車選擇在商圈停靠，也是主要吸引周末上街購物的那些精力充沛的學生。在學校放假之后，獻血量會出現(xiàn)驟減。

也因此，“血荒”每年都會出現(xiàn)，它往往出現(xiàn)在兩個時段——大學生不在校的寒暑兩假。

但醫(yī)院的需求并不會因此減少。

所以“血荒”問題的嚴峻突顯。一些醫(yī)院為了應對假期時的用血緊張，甚至會和血站聯(lián)系組織醫(yī)院職工集體獻血，以保證短期內(nèi)本單位用血的“特需”。

講一個親身經(jīng)歷的事情，我第一個輪轉的科室就是血液科，那時候剛考完期末考試就去了，也正好是學生放假的時期，帶教老師安排給我的第一個任務，就是挨個通知計劃要輸血的病人，說現(xiàn)在學生放假了，血庫沒血了，今天不能輸了，同時動員患者家屬去“互助獻血”。

印象最深刻的是一個患白血病的年輕妹紙，剛嫁人就被送來醫(yī)院了，家里人似乎很嫌棄她的樣子，入院時出現(xiàn)過一次就再也沒有出現(xiàn)了。

這樣我也沒法動員她的家屬去獻血。

當我遺憾地告訴她今天不能輸血了，她表示十分驚恐，瞪著眼睛問我：“那咋辦?你們就這樣看著我死啊?!”

當時我還太年輕，也一時語塞，竟然不知道怎么回答，只能怏怏地跟老師匯報。

老師安慰我說醫(yī)院很快會組織獻血的，然后轉身在我的實習冊上的“醫(yī)患溝通”一項打了不及格。

后來醫(yī)院真的組織醫(yī)生護士們獻血了，那天，門診大廳擠滿了排隊獻血的白大褂們。

然而杯水車薪，我們還是沒血用。

直到漫長的暑假結束。

然而，很快，寒假就要來了。

內(nèi)幕 4：無償獻血，用血的時候還是要花錢

這也是真的。

獻血話題下面很多人都說，自己或家人曾經(jīng)在老家獻了很多血，為什么到醫(yī)院要用血的時候卻用不上?為什么還要花錢才能用血?

這個問題中，有兩大關鍵點——用血成本和異地用血。

我國當前的無償獻血相關人用血條件如下：

用血成本比較好理解，這主要指采血、用血過程中，人力耗材的基本成本，稍做解釋，一般都能讓患者或家屬理解。

但血液本身也需要支付，這通常就是因為異地用血的關系了。

大多數(shù)情況下，無償獻血相關人，也就是無償獻血者自己，以及其配偶和直系親屬，都可以在獻血地和省內(nèi)異地用血享有一定的優(yōu)先權。

當然，但這并不表示絕對的優(yōu)先用血，只是說在同等情況(病情輕重以及醫(yī)學上對血的需求基本一樣)下，有獻血證的可以優(yōu)先用血。

對跨省異地用血的人來說，即使有家人，甚至本人，在過去獻了很多血，通常也沒有辦法在用血上有差別的對待。

這是被多次詬病的一點：地區(qū)之間的用血報銷及優(yōu)先用血條件并不對等，同時由于各省市之間的獻血信息不流通，獻血證難以交叉使用。

換句話說，就算你持有獻血證，不在獻血地省份，也難以享有優(yōu)先用血權。

此外，由于各省用血報銷標準不同，仍有一些地區(qū)無法實現(xiàn)跨省報銷。但隨著醫(yī)保政策和信息化基礎不斷完善，跨省異地報銷終會在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)。

內(nèi)幕 5：以血換血存在灰色地帶

很抱歉，這也是真的。

在獻血話題里，互助獻血，“以血換血”也經(jīng)常被提到。

這里，對“互助”的含義簡單理解就是，如果 A 患者手術需要額外準備4個單位的紅細胞，A 的家屬需要在手術前到指定的義務獻血處去獻等量的血(獻200毫升全血相當于1個單位紅細胞)，也就是800毫升血。

曾經(jīng)的獻血證，即使近半年內(nèi)獻過的也不算數(shù)，必須是為了這次手術而專門獻的。

但這并不表示家屬獻的血可以直接用于該患者，而是也要經(jīng)過正常的獻血流程去采血、檢驗、分離處理。

血庫通過這種有城下之盟意味的“自愿獻血”來擴大采血來源，緩解整體血庫壓力，而作為“獎勵”，可以保證獻血者家屬的優(yōu)先用血。

如果家屬有成年男子，那兩個人獻血就夠了，如果沒有，就要發(fā)動更多的親戚。

但也有找不到足夠的親屬幫忙獻血情況，有的家屬去輸血科咨詢完回來告訴醫(yī)生，“親朋好友都可以。”

醫(yī)生恍然大悟，原來不只是直系親屬的血才可以！那親朋好友的范圍就很寬了，近到不怎么親的熟人，遠到……

某種程度上來說，這可能會催生所謂的“職業(yè)獻血人”，這種與無償獻血初衷相悖的“用血”灰色地帶，實際上，也在某些報道里初見端倪了。

此外，也有醫(yī)生跟我說到，有時為了術前備血進行了互助獻血，但最后手術非常順利，備的血并沒有取回來用，有些病人家屬難免會埋怨他們虛張聲勢，讓他們花費不少“代價”，備來的血打了水漂。

實際上，無償獻血，體現(xiàn)的是“我為人人、人人為我”的理想狀態(tài)。

盡管在政策宣傳、用血優(yōu)惠、報銷流程等多方面有很多不盡人意的情況，但目前的無償獻血政策，仍是維持現(xiàn)在用血相對安全并且廉價的關鍵因素。

“血荒”還在繼續(xù)。

盡管互助獻血存在“不近情理”之處，但也是緩解血荒的權宜之計。

作者：

疾病預防控制中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師李醫(yī)生

普外科醫(yī)生

@Hann Leu

丁香園論壇站友小小輸血醫(yī)朱展鴻

來源：知乎 鏈接：https://www.zhihu.com/question/30106712/answer/222776401