專家認(rèn)為高價(jià)儲(chǔ)存臍帶血,不僅可能無法治病,過量抽取還可能對(duì)新生兒身體有害
儲(chǔ)存自體臍帶血究竟是為生命“保險(xiǎn)”,還是“商業(yè)騙局”?公眾呼吁國家權(quán)威部門加強(qiáng)針對(duì)性研究,厘清臍帶血市場(chǎng)迷霧,及時(shí)發(fā)聲,引導(dǎo)和規(guī)范臍帶血儲(chǔ)存的市場(chǎng)行為。
“我沒有查到用臍帶血自救白血病的成功案例”
保存臍帶血自救白血病是違背科學(xué)常識(shí)的,“有基因缺陷保存了也不能用,沒有缺陷根本就用不著”
記者在北京、天津、南京等地對(duì)數(shù)十名市民隨機(jī)采訪發(fā)現(xiàn),“保存自體臍帶血,萬一孩子以后患上白血病可以救命”已成為大眾普遍接受的觀點(diǎn)。
幾年前,南京市民韓先生為孩子保存了臍帶血。他回憶說,當(dāng)時(shí)工作人員推薦說臍帶血是殘血、廢血,儲(chǔ)存起來等于給孩子開設(shè)一個(gè)“生命銀行”。“白血病確實(shí)可怕,當(dāng)時(shí)想,如果臍帶血真的能發(fā)揮作用,花點(diǎn)錢也是值得的。”韓先生說。
2016年初,國家基因庫細(xì)胞中心江蘇運(yùn)營中心主任王德明面臨一個(gè)選擇——是否保存即將出生孩子的臍帶血?“從懷孕后在醫(yī)院建檔開始,就不斷有人動(dòng)員我們保存臍帶血。”王德明說,出于對(duì)白血病的恐懼,他當(dāng)時(shí)非常希望能給孩子預(yù)存一份“生命保險(xiǎn)”。
不過,王德明最終沒有盲目相信臍帶血公司工作人員的解釋。有著醫(yī)學(xué)背景的他開始大量查閱相關(guān)資料,結(jié)果令他大吃一驚。“我沒有查到用臍帶血自救白血病的成功案例,反倒是查到了自體臍帶血無法自救的報(bào)道。”
王德明介紹,通過大量國內(nèi)外文獻(xiàn)研究和與業(yè)內(nèi)專家交流,他發(fā)現(xiàn),保存臍帶血能自救白血病的理論不成立。
根據(jù)目前的科學(xué)認(rèn)知,白血病是單基因的基因病,沒有先天性基因缺陷一般是不會(huì)得白血病的。“如果有先天性基因缺陷,得了白血病,那保存的臍帶血同樣有缺陷,也是不能用的。”王德明說,化學(xué)物質(zhì)、核輻射等誘發(fā)健康人基因突變也可能導(dǎo)致白血病,但這些情況發(fā)生的概率比較低。
“有基因缺陷保存了也不能用,沒有缺陷根本就用不著,那我還保存臍帶血干什么?”王德明最終放棄了儲(chǔ)存臍帶血。
2013年,東方衛(wèi)視報(bào)道了上海市民李先生的寶寶康康患了白血病,卻沒能用上此前保存的臍帶血的案例。
報(bào)道中,上海兒童醫(yī)學(xué)中心血液腫瘤科主任、國內(nèi)知名小兒干細(xì)胞移植專家陳靜介紹,這種造血干細(xì)胞移植是無效的,因?yàn)樗旧砘蚶锩婢痛嬖趩栴},“要糾正這種遺傳缺陷,自己的細(xì)胞是解決不了問題的”。無奈之下,李先生還是選擇了另外的干細(xì)胞。
海南醫(yī)學(xué)院張宏玉教授介紹,臍帶血不能糾正自身的基因缺陷,保存臍帶血自救白血病是違背科學(xué)常識(shí)的。“況且,通常臍帶血公司會(huì)要求保存20年左右,而臍帶血儲(chǔ)存的量一般只能夠供給體重二、三十公斤以下的兒童使用,自用根本不需要保存那么久,不能因?yàn)樯虡I(yè)利益欺瞞公眾。”
據(jù)介紹,目前美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(ACOG)、美國兒科學(xué)會(huì)(AAP)和美國血液與骨髓移植機(jī)構(gòu)(ASBMT)不支持采集和儲(chǔ)存臍帶血,除非這個(gè)家庭中有正在生病并需要移植的患者。
“多采了本屬于嬰兒的血液,既有違倫理更損害健康”
臍帶血儲(chǔ)存機(jī)構(gòu)的平均采血量超過100毫升,占初生嬰兒全身血量的1/3到1/2,危害顯而易見
“采集新生兒的臍帶血,既有違倫理,更損害新生兒健康。”張宏玉說。
2016版世界衛(wèi)生組織指南要求,產(chǎn)后1到3分鐘,等臍帶的搏動(dòng)消失以后才能斷臍。然而,為了獲得更多臍帶血,采集機(jī)構(gòu)往往要求盡量早斷臍,甚至有的采臍帶血行為發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)秒之內(nèi)。
張宏玉從2012年開始進(jìn)行斷臍研究,在對(duì)臍帶搏動(dòng)完全消失以后斷臍的201例胎盤血量測(cè)量時(shí)發(fā)現(xiàn),平均剩余血量?jī)H14.12毫升。“這才是真正意義上的殘血,而臍帶血儲(chǔ)存機(jī)構(gòu)的平均采血量超過100毫升,也就是說多采了本該屬于嬰兒的85毫升以上的血液,占初生嬰兒全身血量的1/3到1/2,危害顯而易見。”
張宏玉說,從生物學(xué)上來說,新生兒娩出母體后分娩過程并未完成,胎盤與新生兒間的血液循環(huán)仍然存在,要經(jīng)過一個(gè)短暫的時(shí)間(一般3～5分鐘)胎盤向新生兒的輸血才停止。胎盤繼續(xù)向新生兒輸血的過程稱為第三產(chǎn)程,這是分娩過程的一部分,不能進(jìn)行人為干預(yù),更不應(yīng)該人工阻斷。
“臍帶血是胎兒從母體獲取營養(yǎng)的介質(zhì),臍帶血的成分中除了造血干細(xì)胞,還有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血漿蛋白、血紅蛋白以及血紅蛋白攜帶的氧氣,鐵、鈣、鉀、鈉、鋅、硒、碘等無機(jī)鹽離子、免疫蛋白、內(nèi)皮祖細(xì)胞、胚胎樣干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞、激素、酶、糖、蛋白質(zhì)、脂肪酸等,這些都是嬰兒需要的營養(yǎng)物質(zhì),延遲斷臍可以讓新生兒獲得更多營養(yǎng)物質(zhì),能夠讓嬰兒更加健康和強(qiáng)壯。”王德明說,他了解到一些自體臍帶血治腦癱的案例,“是不是因?yàn)檫^量抽取了臍帶血而導(dǎo)致的腦癱呢?應(yīng)該加強(qiáng)這種關(guān)聯(lián)性研究。”
2016年10月到2017年6月,北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)劉軍主持的一項(xiàng)研究在北京三所醫(yī)院同時(shí)開展,303例(總320例,實(shí)驗(yàn)組失訪15例,對(duì)照組失訪2例)足月自然分娩新生兒隨機(jī)分組后,分別采用胎盤停止搏動(dòng)斷臍和60秒內(nèi)斷臍,結(jié)果表明,出生后5到7天的新生兒血紅蛋白值實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組6個(gè)月內(nèi)沒有發(fā)生缺鐵性貧血,對(duì)照組有多名出現(xiàn)貧血,可見等待胎盤停止搏動(dòng)再斷臍的重要性。
臍帶血儲(chǔ)存“商業(yè)化”傾向嚴(yán)重
臍帶血公司的業(yè)務(wù)員直接在醫(yī)院走廊里“坐診”,專挑辨別能力偏弱的老年人下手,而國家對(duì)臍帶血自體庫(即私庫)的監(jiān)管還是空白
我國現(xiàn)有北京、廣東、天津、四川、上海、浙江、山東7家經(jīng)過批準(zhǔn)設(shè)立的臍帶血造血干細(xì)胞庫,國家衛(wèi)生行政主管部門對(duì)臍帶血的采集和儲(chǔ)存有嚴(yán)格的規(guī)范和要求,未經(jīng)批準(zhǔn)任何機(jī)構(gòu)一律不得開展臍帶血造血干細(xì)胞采集工作。
《新華每日電訊》記者在天津、南京等地調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些臍帶血公司的業(yè)務(wù)員直接在醫(yī)院走廊里“坐診”。天津市某婦幼保健院,患者和家屬出入的走廊里,咨詢臺(tái)上整整齊齊擺放著關(guān)于臍帶血儲(chǔ)存的宣傳冊(cè)。在咨詢臺(tái)旁“坐診”的業(yè)務(wù)員熱情地給孕婦和家屬宣傳儲(chǔ)存臍帶血的好處。這一幕每天都在上演,而醫(yī)生、護(hù)士早已熟視無睹。
“宣傳冊(cè)上有成功自救白血病的例子。”天津市民張小姐告訴《新華每日電訊》記者,建檔后就有人鼓動(dòng)她保存臍帶血,她一直以為這些人是醫(yī)院的,比較信任。“現(xiàn)在知道她們?cè)瓉硎悄殠а镜臓I銷人員,有點(diǎn)懵。”
據(jù)業(yè)內(nèi)知情人介紹,不僅在天津,全國很多城市的醫(yī)院都是如此。南京、無錫、連云港等地醫(yī)院甚至有業(yè)務(wù)員穿著白大褂在醫(yī)院“招攬業(yè)務(wù)”,很多人都以為他們是醫(yī)院的醫(yī)生,根本無法辨別。而江蘇省衛(wèi)生行政主管部門2011年就明確,全省沒有一家機(jī)構(gòu)獲準(zhǔn)開設(shè)臍帶血造血干細(xì)胞庫,并要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得進(jìn)行臍帶血采集。
《新華每日電訊》記者在調(diào)查中了解到,很多孕婦及家屬在醫(yī)院做檢查的時(shí)候,都曾遇到臍帶血公司業(yè)務(wù)員詢問是否需要給孩子儲(chǔ)存臍帶血。
“存臍帶血相當(dāng)于給孩子上了份保險(xiǎn),臍帶血可以治療80多種疾病,包括白血病。可以不用等待其他人的配型,只用自己的臍帶血造血干細(xì)胞即可。”這是業(yè)務(wù)員最慣用的說辭,在臍帶血的諸多宣傳廣告中,可以治療白血病,是擊中很多父母的最大賣點(diǎn)。
近日,南京市民劉先生因?yàn)閮?chǔ)存臍帶血的事和岳母鬧了矛盾。“這些推銷人員專挑辨別能力偏弱的老年人下手。丈母娘陪我愛人做產(chǎn)檢的時(shí)候,偶然得知了儲(chǔ)存臍帶血的種種‘好處’,便打算為寶寶儲(chǔ)存臍帶血。”劉先生說:“我經(jīng)過多方了解發(fā)現(xiàn),南京市并沒有正規(guī)的臍帶血儲(chǔ)存機(jī)構(gòu),開展這些業(yè)務(wù)的都是些‘私庫’,并不夠?qū)I(yè)。而且我的醫(yī)生朋友告訴我,單獨(dú)為孩子儲(chǔ)存臍帶血是沒有必要的,早斷臍取血對(duì)寶寶也不好。”劉先生面對(duì)岳母的不理解,也只能在朋友圈發(fā)發(fā)牢騷。
一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴《新華每日電訊》記者,國家對(duì)臍帶血自體庫(即私庫)的監(jiān)管現(xiàn)在還是空白。“衛(wèi)生部門頒行的所有監(jiān)管法規(guī),都是針對(duì)公共庫而言的。”他說,目前全國市場(chǎng)上做“私庫”的公司有很多家,一些公司選擇性忽視了國家關(guān)于臍帶血造血干細(xì)胞庫設(shè)置的禁令條款,打著“××生物公司”的旗號(hào)開展臍帶血儲(chǔ)存業(yè)務(wù)。
公眾期待“權(quán)威聲音”
應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范儲(chǔ)存機(jī)構(gòu)在各醫(yī)療單位的活動(dòng),準(zhǔn)確核查其宣稱的“成功案例”,避免過度宣傳和不當(dāng)引導(dǎo)
天津臍血庫的價(jià)格表顯示,一份臍血儲(chǔ)存20年左右的價(jià)格在1.8萬元到2.2萬元人民幣。這雖然并不是一筆小錢,但是受訪市民普遍表示,他們最關(guān)心的是“有沒有實(shí)際利用價(jià)值和對(duì)孩子身體是不是有傷害”。“花錢真的能買份安心也行,每家公司都宣稱有很多成功案例,也搞不清真假。”江蘇徐州市民楊女士說。
受訪專家表示,干細(xì)胞的分類和來源其實(shí)有很多,臍帶血只是其中的一種種類和來源,整個(gè)圍產(chǎn)期間胎盤、臍帶組織,甚至羊水都是豐富的干細(xì)胞來源,而且除了孕婦以外普通人的牙髓、脂肪、骨髓、滑膜、骨膜、尿液中也可以提取干細(xì)胞。“這些間充質(zhì)干細(xì)胞具有更高的醫(yī)學(xué)價(jià)值和保存意義,雖然成本和技術(shù)難度等都更大。”王德明說。
王德明、張宏玉等建議,國家衛(wèi)生健康委員會(huì)應(yīng)組織專門人員進(jìn)行研究,就自體臍帶血能否自救白血病、采集100毫升左右臍帶血對(duì)嬰兒健康的影響等公眾最為關(guān)注的問題發(fā)布權(quán)威信息。同時(shí),當(dāng)前應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范儲(chǔ)存機(jī)構(gòu)在各醫(yī)療單位的活動(dòng),準(zhǔn)確核查其宣稱的“成功案例”,避免過度宣傳和不當(dāng)引導(dǎo)。
“臍帶血對(duì)異體患者疾病有很好的治療價(jià)值,可以鼓勵(lì)對(duì)晚斷臍后剩下的臍血加以研究利用,實(shí)現(xiàn)變廢為寶。”張宏玉建議,“對(duì)于已經(jīng)儲(chǔ)存的臍帶血,因其對(duì)儲(chǔ)存者沒有意義,宜根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,動(dòng)員所有者捐贈(zèng),以發(fā)揮其真正的價(jià)值。”
