“你一共經(jīng)歷過(guò)多少親人的離世?”受復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院邀請(qǐng)，《人間世》第一季總導(dǎo)演周全在復(fù)旦大學(xué)一門(mén)通識(shí)選修課上和學(xué)生互動(dòng)。
在一些線下活動(dòng)中，周全也和醫(yī)生們進(jìn)行過(guò)類(lèi)似互動(dòng)，當(dāng)時(shí)有做臨終關(guān)懷的醫(yī)生舉手表示自己曾經(jīng)握住過(guò)200多名臨終老人的手，感受過(guò)人的體溫由熱到冷的過(guò)程。那位醫(yī)生說(shuō)，在他孩子5歲的時(shí)候，有親人離世，他覺(jué)得孩子應(yīng)該去參加葬禮，生命的教育應(yīng)該盡早開(kāi)始。
關(guān)于醫(yī)療現(xiàn)實(shí)的思考
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、中山醫(yī)院閔行分院院長(zhǎng)秦凈告訴我們，這是一次以醫(yī)學(xué)人文為主題、醫(yī)療題材紀(jì)錄片為載體的多學(xué)科理念碰撞。在復(fù)旦大學(xué)開(kāi)設(shè)的《人間世》賞析課，邀請(qǐng)醫(yī)院的老師參與授課，專(zhuān)業(yè)涵蓋內(nèi)、外、婦產(chǎn)等學(xué)科，且不局限于向醫(yī)學(xué)生授課，而是向所有專(zhuān)業(yè)全校學(xué)生開(kāi)放課程。
就像課程上一位同學(xué)所說(shuō)，《人間世》的播出，不僅向社會(huì)公眾展示了醫(yī)務(wù)人員不為人知的一面，也向醫(yī)務(wù)人員展示了平時(shí)看不見(jiàn)的病人們的一面。
在醫(yī)院分管醫(yī)療多年，同時(shí)作為一位工作了近30年的外科醫(yī)生，秦凈認(rèn)為促成醫(yī)患之間信任理解的最重要途徑是溝通和換位思考。這部紀(jì)錄片的成功，正在于它的真實(shí)和客觀;而在醫(yī)院蹲點(diǎn)拍攝的半年多中，醫(yī)務(wù)人員和媒體人也取得了信任和理解。
“讓各個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生有機(jī)會(huì)坐在一起，去思考、探討在醫(yī)院發(fā)生的關(guān)乎生命健康的話題，正視那些回避不了、也不用回避的負(fù)面情緒甚至現(xiàn)實(shí)沖突，是一件非常有意義的事情。”秦凈認(rèn)為，這是一個(gè)讓未來(lái)的醫(yī)生和患者都更加了解、理解自己和對(duì)方的嘗試。
課程負(fù)責(zé)人、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院閔行分院神經(jīng)外科姜威醫(yī)生表示，課程開(kāi)設(shè)的初衷也是想以這部紀(jì)錄片為載體，達(dá)到以下幾個(gè)目的：
1、展現(xiàn)當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境，展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員背后的故事，宣揚(yáng)良好的醫(yī)患合作關(guān)系;
2、分析討論片中所顯現(xiàn)的人性態(tài)度、社會(huì)問(wèn)題;
3、借助視頻，普及一些基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及急救技能;
4、宣傳普及器官捐獻(xiàn)、臨終關(guān)懷等知識(shí)及理念。
“在很長(zhǎng)一段時(shí)間，在很多人身上，關(guān)于以上這些的了解和思考是缺乏的。”姜威說(shuō)，“這次編導(dǎo)組進(jìn)課堂給學(xué)生們的觸動(dòng)很多，下學(xué)期可能會(huì)考慮請(qǐng)社會(huì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的老師參與授課，包括聯(lián)系片中的部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)課堂。”
缺少生死教育
《人間世》每一集的主題被設(shè)置為《救命》《理解》《團(tuán)圓》《告別》《選擇》《信任》《人間世》《堅(jiān)持》《愛(ài)》和《新生》，每個(gè)主題講述若干個(gè)小故事。從醫(yī)療事件上升到自古以來(lái)中國(guó)人為人處事的價(jià)值觀。周全說(shuō)，這么設(shè)置的初衷是想把觀眾推到“生命的懸崖”，觸動(dòng)他們來(lái)反觀生命的本質(zhì)，很多時(shí)候，在我們健康的時(shí)候，我們對(duì)于生命是麻木的。
“大多數(shù)的中國(guó)人似乎是缺少生死教育的，《人間世》想表達(dá)的不僅僅是醫(yī)患故事，更想從更加普世的角度，描述中國(guó)人的生命觀、疾病觀、價(jià)值觀，而面臨疾病和死亡的時(shí)候可能是最為考驗(yàn)人性的時(shí)刻。”周全在課上說(shuō)。
醫(yī)學(xué)生蔣寅婕在課后論文中這么描述對(duì)疾病和死亡的看法：“疾病永無(wú)止境，探索如何征服疾病，從而將醫(yī)學(xué)作為一門(mén)科學(xué)的成果使人類(lèi)共享，這是我們永恒的任務(wù)。而作為一名醫(yī)學(xué)生，疾病對(duì)我而言不僅僅是推動(dòng)我們對(duì)科學(xué)的探索，更是從疾病中看到人性的光輝，面對(duì)醫(yī)學(xué)的疆界的無(wú)奈，有人說(shuō)醫(yī)者會(huì)漸漸變得麻木，麻木是一種視而不見(jiàn)，而我覺(jué)得醫(yī)者最重要的是通過(guò)疾病去直視，直視不完美的人間，從而促使我們?cè)谇筢t(yī)之路上將麻木化為冷靜，保持對(duì)醫(yī)學(xué)中人文內(nèi)涵的理解與尊重。
“治愈的目的是什么?我曾經(jīng)以為延長(zhǎng)壽命是全人類(lèi)永恒的追求，而醫(yī)學(xué)的任務(wù)不在于此，在于緩解人類(lèi)痛苦。我想作為一名醫(yī)學(xué)生，以科學(xué)指導(dǎo)有效的治療，以人文指導(dǎo)好的治療，在追求醫(yī)學(xué)科學(xué)治愈疾病的同時(shí)，真正站在病患個(gè)體的生命體驗(yàn)的角度去為他們選擇一個(gè)最好的治療方案，才是評(píng)判醫(yī)生技術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)。
“雖然作為大二學(xué)生還沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)解剖學(xué)，但是已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室里接觸過(guò)許多遺體標(biāo)本，在克服內(nèi)心的恐懼的同時(shí)，遺體在成為標(biāo)本的過(guò)程中逐漸物化，而我們要做的是從這種麻木中走出來(lái)，我們要始終記得面對(duì)的是我們的同伴。”
“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰”
新聞傳播學(xué)類(lèi)的學(xué)生陳旭輝在課程總結(jié)中寫(xiě)道：片子如實(shí)記錄了一些細(xì)節(jié)，包括病人家屬對(duì)醫(yī)生變更手術(shù)方案的不理解和埋怨、接受腎移植手術(shù)的病人醒來(lái)后對(duì)家人說(shuō)的第一句話是“還有錢(qián)沒(méi)”，以及病人家屬?zèng)_進(jìn)監(jiān)護(hù)室掐住值班醫(yī)生脖子的一段監(jiān)控錄像等，這些沒(méi)有在剪輯臺(tái)上被刪掉的細(xì)節(jié)還原了中國(guó)式醫(yī)院本來(lái)的樣子，不回避矛盾，不美化現(xiàn)實(shí)。
醫(yī)生是人不是神，疾病是醫(yī)生和患者共同的敵人，片中所引用的在醫(yī)學(xué)界被普遍遵奉的信條“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰”，更促使每一位觀眾開(kāi)始重新審視醫(yī)學(xué)，同時(shí)也更加感嘆生命的脆弱而愈發(fā)珍愛(ài)當(dāng)下和身邊的親人。
與常規(guī)對(duì)醫(yī)生“妙手回春”的宣傳不同，該片不光呈現(xiàn)醫(yī)療光鮮亮麗的一面，也呈現(xiàn)了失敗的醫(yī)療案例，讓人們直面死亡，直面醫(yī)學(xué)的“不完美”。不論是重癥室醫(yī)生輪流用體溫溫暖血漿，還是夫妻強(qiáng)忍失子悲痛簽下器官捐獻(xiàn)同意書(shū)，抑或是因連續(xù)做手術(shù)累得在手術(shù)臺(tái)上手指抽筋卻又一次次重返手術(shù)臺(tái)的葛均波院士，讓絕大多數(shù)觀眾看后表示更理解醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，用真誠(chéng)重建信任。
《人間世》編導(dǎo)、曾蹲點(diǎn)中山醫(yī)院的潘德祥說(shuō)，在醫(yī)院蹲點(diǎn)了半年多后，有個(gè)發(fā)現(xiàn)讓他非常感慨：“其實(shí)患者對(duì)醫(yī)生很信任和感激啊，醫(yī)患關(guān)系總體是好的。”
《人間世》線下活動(dòng)中山醫(yī)院專(zhuān)場(chǎng)的醫(yī)患互動(dòng)環(huán)節(jié)中，肝移植康復(fù)者汪先生講述的一段肺腑之言讓他印象深刻：“當(dāng)‘死神’向病人招手時(shí)，往往是因?yàn)獒t(yī)生的堅(jiān)持，才把病人拉了回來(lái)。而從病人的角度來(lái)說(shuō)，那也是一種自身要擺脫‘死神’之手的堅(jiān)持，而這種堅(jiān)持的力量和機(jī)會(huì)，其實(shí)是醫(yī)生給的。”
周全說(shuō)，在那次中山醫(yī)院的線下活動(dòng)中，正好趕上醫(yī)院近700名年輕醫(yī)務(wù)職工的入職培訓(xùn)，有年輕醫(yī)生對(duì)他說(shuō)，就是看了《人間世》才堅(jiān)定了自己的職業(yè)選擇。
姜威告訴我們，不同學(xué)院的學(xué)生來(lái)參加課程會(huì)從不同專(zhuān)業(yè)角度上去剖析這部紀(jì)錄片，比如有位新聞傳播學(xué)的同學(xué)，就是從傳播角度;有的同學(xué)會(huì)去思考人生的意義;也有的同學(xué)會(huì)說(shuō)起這些普及的醫(yī)學(xué)知識(shí)和急救技能非常實(shí)用。當(dāng)然課程中會(huì)涉及許多社會(huì)、人文問(wèn)題，非常鼓勵(lì)同學(xué)們做一些課題或暑期實(shí)踐項(xiàng)目。
“據(jù)我了解，就有部分學(xué)生在做關(guān)于臨終關(guān)懷方面的調(diào)查。我們?cè)O(shè)置了實(shí)踐課的環(huán)節(jié)，為期一天，上午是去我們醫(yī)院分組參觀重癥監(jiān)護(hù)室和搶救室，并教授、體驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)，下午是去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨終關(guān)懷病房，也就是把課程中的部分內(nèi)容在實(shí)踐參觀考察中真實(shí)體現(xiàn)。”姜威說(shuō)，作為課程負(fù)責(zé)人，他希望這門(mén)課程不僅僅是一門(mén)課程，而是能夠帶給學(xué)生一些思考和改變。
