原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險+原新型農村合作醫(yī)療,統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。黃岡市自2018年1月1日起,醫(yī)療保險政策再無城鄉(xiāng)之分,參保人將不再受戶籍限制,享受統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一經辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。
醫(yī)保局
大家好!
黃岡市今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
籌資工作開始啦!
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,減輕生病住院煩惱。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是以個人繳費為主,政府適度補助為輔的一項基本醫(yī)療保險制度。
我市每年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費時間為9月1日至12月31日,享受待遇時間為次年的1月1日至12月31日。繳一年、保一年,不繳不保。
為解決長期在外務工人員不便返鄉(xiāng)繳費的難題,每年2月份為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保補繳時間,享受待遇時間為繳費票據記載日期的次日起至當年12月31日止。
A:生孩子如何報銷?
醫(yī)保局:順產限額報銷800元,剖宮產限額報銷1200元,限額線以下?lián)嵔Y算,超限額的按限額結算。
A:新生兒沒趕上繳費時間怎么辦?
醫(yī)保局:新生兒出生免繳當年參保費用,隨參加我市基本醫(yī)療保險的父母享受居民醫(yī)保待遇。
A:到哪里繳費呢?
醫(yī)保局:首次在黃岡市參保的城鎮(zhèn)地區(qū)居民持社會保障卡或居民身份證(或戶口本)在醫(yī)保經辦機構或社區(qū)辦理參保登記,到當地指定商業(yè)銀行繳納基本醫(yī)保費;續(xù)保人員可直接持社會保障卡或居民身份證(或戶口本)到當地指定商業(yè)銀行繳納基本醫(yī)保費。
農村居民以家庭為單位參保,由所在行政村負責組織參保登記和繳費,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心負責辦理相關手續(xù);在校學生、園(所)幼兒原則上以學校(園、所)為單位集中參保登記繳費。
A:參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都能享受什么待遇?
醫(yī)保局:在待遇享受期,如果生病需要治療的話,可以享受門診、住院、大病、慢性病門診報銷等待遇。
A:如果感冒了,門診怎么報銷呢?
醫(yī)保局:到自己簽約的定點醫(yī)療機構看病,門診每人每年最高可報銷300元。二級以下定點醫(yī)療機構每日每次最高可報銷20元。村級衛(wèi)生室每日每次最高可報銷15元。
A:住院了咋報銷,能報多少?
醫(yī)保局:在定點醫(yī)療機構住院,政策范圍內的醫(yī)療費用,最高可報銷90%,最低可報銷55%。每人每年最高可報銷10萬元。
A:報銷比例是怎樣的?
醫(yī)保局:那要看你在哪里住院了,在不同的醫(yī)院報銷比例不同。一級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級醫(yī)療機構按90%的比例報銷,二級醫(yī)療機構按75%的比例報銷,三級醫(yī)療機構按65%的比例報銷,轉統(tǒng)籌區(qū)外(黃岡市外)協(xié)議醫(yī)療機構不論級別一律按55%的比例報銷。簡單來說,醫(yī)院級別越高報銷比例越低。如果參?;颊咝枰≡褐委?,您可以選擇市內任何一家定點醫(yī)院,住院治療,并可即時結算報銷。如果病很重,市內醫(yī)院沒有治療條件的,經備案轉診后,也可以到市外的定點醫(yī)院住院,發(fā)生的醫(yī)療費也可以報銷且直接結算。
我們舉例說明吧。
假設,本次住院費用中,扣除起付線等自負部分費用后,有1萬元的住院費用是政策范圍內的費用,那么,在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院住院可以報銷9000元,在縣級(二級)醫(yī)院住院可以報銷7500元,在市級(三級)醫(yī)院住院只能報銷6500元,到市外的醫(yī)院住院治療那只能報銷5500元。
可以看出,在不同級別的醫(yī)院報銷的額度也是有很大差別,所以如果病情允許建議盡量去附近的基層醫(yī)院治療,這樣既可以多報銷又方便家人照顧你。
也就是說“小病不去大醫(yī)院,大病不去小醫(yī)院”。
A:什么是大病保險?
醫(yī)保局:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,大病保險不用另外交錢?;踞t(yī)保報銷后,符合政策報銷范圍內自付超過1.2萬的部分進入大病保險分段報銷。累積金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%。年度最高可報銷30萬元。
目前,黃岡市各級醫(yī)院已實現了基本醫(yī)療保險、大病保險一站式即時結算,就是說如果你本次住院費用很大,進入了大病保險賠付,直接在醫(yī)院一次結算完畢,不需要再到商業(yè)保險公司報銷大病保險部分。(黃岡市城鄉(xiāng)居民大病保險承保的商業(yè)保險公司為以下4家:中國人民財產保險股份有限公司黃岡市分公司、中國人壽保險股份有限公司黃岡分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司、泰康人壽保險有限責任公司湖北分公司。)
A:家中有老人患有慢性病,常年需要看門診購藥,門診特殊慢性病咋報銷?
醫(yī)保局:參加黃岡市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者,通過醫(yī)療專家鑒定,如果被評為慢性病對象,選擇一家基層定點醫(yī)院,根據規(guī)定限額,門診醫(yī)療費用按照60%的比例給予報銷。在這里我們給大家列出36個病種及限額:
惡性腫瘤門診放化療,限額5000元/年
白血病,限額5000元/年
慢性腎功能衰竭透析,限額5000元/年
尿毒癥,限額5000元/年
系統(tǒng)性紅斑狼瘡,限額3000元/年
血友病,限額2000元/年
糖尿病有并發(fā)癥,限額1000元/年
高血壓(極高危),限額1000元/年
慢性重型肝炎抗病毒治療,限額1000元/年
肝硬化,限額1000元/年
腦血管意外后遺癥,限額1000元/年
慢性骨髓炎,限額1000元/年
系統(tǒng)性硬化癥,限額2000元/年
甲狀腺機能亢進(并發(fā)癥),限額800元/年
甲狀腺機能減退(并發(fā)癥),限額800元/年
再生障礙性貧血(地中海貧血),限額2000元/年
重性精神病,限額800元/年
類風濕性關節(jié)炎,限額800元/年
慢性心功能衰竭(三級),限額1000元/年
心肌病,限額1000元/年
心臟瓣膜病,限額1000元/年
冠心?。ㄐ募」K阑蛑Ъ苄g后),限額1000元/年
慢性肺源性心臟病,限額800元/年
支氣管哮喘,限額800元/年
支氣管擴張,限額800元/年
結核病,限額800元/年
重癥肌無力,限額800元/年
強直性脊柱炎,限額1000元/年
帕金森病,限額800元/年
帕金森綜合癥,限額800元/年
慢性胰腺炎,限額800元/年
癲癇病,限額800元/年
馬尾神經損傷,限額800元/年
運動神經元病,限額800元/年
器官移植術后門診抗排異治療費參照相關文件執(zhí)行
兒童生長激素缺乏癥參照相關文件執(zhí)行
居民朋友們:
子女為老人繳費,彰顯一份孝心
父母為孩子繳費,體現一份愛心
為保障您和您家人的身體健康,抵御疾病風險,請相互轉告,積極主動參加居民基本醫(yī)療保險。
想了解更多參保信息,可撥打12333咨詢。