圖為：武漢大學中南醫(yī)院藥房的進口抗癌藥

楚天都市報訊 記者鄭晶晶李曼英通訊員孫麟杜巍巍周文照馬遙遙張智張瑋陳博 攝影：記者王永勝實習生周院

繼去年以來，降低部分進口抗癌藥價格、將部分進口抗癌藥物納入醫(yī)保報銷目錄后，日前，國家又出臺進口抗癌藥零關稅的政策，不斷減輕患者負擔。那么，江城醫(yī)院何時能夠用上零關稅進口抗癌藥？這些藥物如何更好地走進尋常百姓家？就此，記者采訪了業(yè)內(nèi)人士和學者，他們表示，相關部門還需出臺綜合配套措施。

記者探訪

何時能用上零關稅抗癌藥

4月17日上午，64歲的晚期直腸癌患者方女士來到漢口大藥房黃石路店，這里是癌癥重癥定點藥房，也是方女士常來買進口靶向藥物安維汀的地方。

聽說進口抗癌藥5月1日后要免關稅了，她特地來詢問藥店工作人員，藥價是不是下個月就會更便宜一些。方女士告訴記者，這種藥去年以來先后降價、入醫(yī)保，自費的價錢由原來一支一萬多元降到一支一千元左右，如今她每個月要用3支，新政開始執(zhí)行后，又可以省不少錢。“我們暫時還沒接到降價通知。”店里的工作人員告訴她，并給她留下了電話，“過段時間您再打電話來問一下。”

記者了解到，近一周來，不少癌癥患者到醫(yī)院、定點藥房打聽，何時能用上零關稅的進口抗癌藥。就此，記者采訪了湖北省衛(wèi)計委、湖北省食藥監(jiān)局、武漢海關相關負責人，他們均表示未接到上級主管部門的通知。

武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心主任伍鋼教授表示，不少患者也向他打聽過此事，擔心會不會有個滯后期?！拔矣X得應該不會等太久?！蔽殇撜f，“這次是國家主導調(diào)控進口抗癌藥關稅，應該是說降價就降價的。”

一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士認為，低價進口抗癌藥經(jīng)過流通渠道到醫(yī)院還有一個過程，“也有可能各醫(yī)院要先把之前的存藥用完，再開低價藥?！?/p>

醫(yī)生提醒

不能為了等降價暫停用藥

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，有一些腫瘤患者為了等零關稅的進口抗癌藥，想暫時停藥?！搬t(yī)生，我現(xiàn)在的情況不錯，能不能停半個月的藥，等下個月再買，能省不少錢呢。”近日，肺癌患者曹爹爹的進口抗癌藥奧希替尼吃完了，他詢問武漢市中心醫(yī)院腫瘤科病區(qū)醫(yī)生雷艷榮，可否停藥半個月。

雷艷榮告訴曹爹爹，去年國家通過藥品價格談判等舉措降低了部分進口抗癌藥價格，在執(zhí)行之前，該院有一名乳腺癌晚期合并肺轉(zhuǎn)移的患者，本來一直使用進口注射藥氟維司群，將病情控制得不錯。聽說該藥會降價（每支從 1萬元左右降到6000元左右），雖然醫(yī)生百般勸阻，患者仍停藥苦苦等候幾個月，結(jié)果造成病情反復，后悔不已。

湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任吳輝菁介紹，一般來說，抗腫瘤藥物治療的療效與用藥計量、時間有關系，中斷或減少藥量一定程度上會影響療效，甚至引起病情反復。因此，不建議因等待降價而調(diào)整或暫停用藥，否則會延誤病情，得不償失。

患者期望

更多進口抗癌藥納入醫(yī)保

進口抗癌藥零關稅在一定程度上可以降低患者的負擔，受到普遍歡迎，同時患者對國家及時將進口新藥納入醫(yī)保抱著更大的希望?！拔蚁Ｍ磥碛懈嗟倪M口抗癌藥進醫(yī)保。”家庭月收入僅4000元的晚期結(jié)腸癌患者劉淋（化名），要負擔一個月近萬元的自費進口抗癌藥，他最大的希望是自費藥能早一點進醫(yī)保。而此番出臺的新政將大大降低患者就醫(yī)成本，滿足患者用藥需求。

除了進口抗癌藥零關稅等政策，國家還要求抓緊研究綜合措施，采取政府集中采購、將進口創(chuàng)新藥特別是急需的抗癌藥及時納入醫(yī)保報銷目錄等方式，并研究利用跨境電商渠道，多措并舉消除流通環(huán)節(jié)各種不合理加價，讓群眾切實感受到急需抗癌藥的價格有明顯降低。

對此，武漢市中心醫(yī)院腫瘤科副主任王純點贊國家的政策給力。他說，進口抗癌藥的價格是低是高，決定著使用的患者人群多寡。例如，今年不少進口抗癌藥品入醫(yī)保后，一種治療肺癌、結(jié)腸癌的進口抗癌藥貝伐單抗，在該科使用量就翻了近 10倍?！按伺e讓更多的腫瘤患者有望獲得更好的治療?！?/p>

武漢大學人民醫(yī)院腫瘤中心主任宋啟斌教授也表示，此舉有助于讓更多進口抗癌藥盡快“進入尋常百姓家”。

此外，以上會議還明確，加快創(chuàng)新藥進口上市。臨床試驗申請由批準制改為到期默認制，對進口化學藥改為憑企業(yè)檢驗結(jié)果通關，不再逐批強制檢驗。

伍鋼教授稱，加快進口藥上市審批進程意義重大。有數(shù)據(jù)顯示，2001年至 2016年期間，發(fā)達國家有433種創(chuàng)新藥上市，只有100多種在中國上市?！按伺e大大加快了進口藥進入中國的速度，讓國內(nèi)患者可享受最先進的藥物治療，未來可使用的藥物選擇面更廣了?！?/p>

專家建議

出臺更多綜合配套措施

近日，不少專家學者在肯定零關稅進口抗癌藥政策的同時，也提出自己的建議。

中南財經(jīng)政法大學稅務系教授、博士生導師李波表示，此次國務院常務會議明確的“抗癌藥零關稅”“較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進口環(huán)節(jié)增值稅稅負”，對于緩解病患家庭的經(jīng)濟負擔意義重大，體現(xiàn)出以人民健康為中心的藥品改革思路。

他表示，稅收是價格調(diào)控的手段之一，但決定藥價的因素還有很多，比如代理層級、是否壟斷供應等。進口抗癌藥實施零關稅后，進口成本會同步降低，但進入國內(nèi)市場后，還需要相關主管部門加強監(jiān)管，讓患者真正得實惠。

不少腫瘤專家也希望，進口抗癌藥實施零關稅后，相關部門能出臺綜合配套措施。武漢大學人民醫(yī)院腫瘤中心主任宋啟斌教授介紹，國家近年來接連用“政策組合拳”不斷減輕患者負擔，使用進口抗癌藥的患者逐漸增多。因進口抗癌藥價格相對較高，會造成醫(yī)院的藥占比上浮，而國家對醫(yī)院藥占比是有嚴格考核的，“一方面，醫(yī)生面對病人的病情不得不開進口抗癌藥，另一方面，藥占比如果超出了會面臨處罰，這常讓醫(yī)生很糾結(jié)。”

伍鋼教授也對此表示贊同，他說，目前不少醫(yī)院會讓病人自己到定點藥房買藥，適當控制醫(yī)院藥占比。這不僅增加了病人的麻煩，無形中也會增加一些用藥安全風險，并且還有不少進口抗癌藥外面藥房買不到，“希望主管部門能出臺相關政策，對費用相對較高的藥物不要計入藥占比等，讓醫(yī)生安心為病人治病，讓病人享受更安全完善的治療。”