近日，在漢舉目無親的吳師傅突發(fā)腦出血，若不及時手術，可能成為植物人。梨園醫(yī)院神經外科主任周兆文醫(yī)生為他打破先例，危急時刻一句“先手術，責任我來擔”，把吳師傅從死神手里搶了回來。手術后，吳師傅已轉危為安，昨天順利出院。
42歲餐飲師傅突發(fā)腦出血
在漢舉目無親無人簽字
吳師傅今年42歲，目前還是單身，在武漢做餐飲服務。上周一下班時，突然左腿乏力、無法正常行走、偏癱明顯，被同事發(fā)現時竟突然摔倒在地，神志模糊不清，后經120救護車緊急送往梨園醫(yī)院。
經CT檢查，吳師傅腦部右側基地節(jié)出血，昏迷不醒，情況十分危急，需要立即手術。
然而吳師傅家庭情況十分復雜：目前只身一人在武漢打工，父親與姐姐早已去世，兄弟還在服刑，家中僅有一位75歲老母，他的同事又不敢貿然在手術同意書上簽字。
手術的黃金時間一秒一秒的過去，醫(yī)生一邊千方百計與吳師傅母親取得聯系，一邊做好手術準備。
“先手術，有什么責任我來承擔”
主刀醫(yī)生搶在黃金時間手術
然而，經多方聯系，吳師傅母親遠在貴州，且不會寫字，無法及時趕過來按手印。“先手術，有什么責任我來承擔?！敝鞯夺t(yī)生、神經外科主任周兆文的一句話讓急壞了的醫(yī)務人員立刻開始投入手術。周兆文主任同時向醫(yī)院領導請示，并得到了醫(yī)院領導同意。
整個手術只持續(xù)了30分鐘，手術采用顱骨鉆孔微創(chuàng)治療+軟導管血腫抽吸術+尿激酶治療，術后第3天復查頭部CT顯示，吳師傅顱內血腫已基本消失。
周主任昨天向本報記者解釋了自己的抉擇：按照常規(guī)，手術一定要患者家屬或者本人簽字，然而，吳師傅當時腦部右側基地節(jié)大面積出血，情況十分危急，如果等家屬趕到，一方面可能加重病情，另一方面，隨著腦損傷的發(fā)生，今后有可能成為植物人，會對將來愈后帶來很大的麻煩。
“我也考慮到，正常情況下一定要家屬簽字或者本人簽字才可以手術，但是患者的病情危急，我不想錯過黃金搶救時刻?！敝苷孜姆磸拖蛴浾邚娬{。
當時對手術很有信心
沒想到錄音錄像等保護措施
當被問到如果當時手術出現問題怎么辦，想過采取錄音錄像等保護措施沒有？周兆文笑著說：“當時情況緊急，哪有時間和精力做這些。我是一位專業(yè)的腦外科醫(yī)生，臨床經驗也相對豐富。在做手術之前，我一定會有全面的預判和把握，才會為病人實施手術。之前我也做過多起相關手術，當時吳師傅的情況確實危急，病人的生命高于一切，所以我當即下定決心手術?！?/p>
患者母親趕來補按手印
吳師傅昨天已走著出院
手術成功后，周兆文主任又給遠在貴州的吳師傅母親打電話報了平安，他告訴老人家，兒子現在已經轉危為安，讓她不必擔憂?！袄先思?，您有時間盡快過來，在手術同意書上按個手印。”
3天后，吳師傅的母親從貴州老家趕到醫(yī)院，老人家一見到周主任就老淚縱橫：“醫(yī)生啊，謝謝您！如果不是您，我的兒子肯定沒有了！”
考慮到吳師傅的經濟情況，在手術費用等綜合治療費用方面，周兆文主任也向醫(yī)院申請，進行了相應的減免。
昨天出院時，吳師傅肢體已完全恢復正常，高高興興地走出了病房。
記者伍偉 通訊員陳揚 丁衛(wèi)
/ 解讀 /
患者必須搶救無人簽字時
醫(yī)院負責人簽字
醫(yī)生行使緊急處置權
患者必須手術搶救時，卻無人簽字，關鍵時刻，誰來擔責?昨天，市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處相關負責人稱，搶救生命永遠是第一位的，有多條法規(guī)對此作出了明確規(guī)定。
相關負責人表示，為搶救患者，無論患者是完全民事行為能力人、限制民事行為能力還是無民事行為能力人，在法定代理人或近親屬，關系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者被授權的負責人簽字。
《侵權責任法》第五十六條規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施，這屬于醫(yī)師行使緊急處置權，屬于《民法通則》第一百二十九條規(guī)定的緊急避險行為。
《醫(yī)療機構管理條例》第三十三條規(guī)定，無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。
《病歷書寫基本規(guī)范》第十條規(guī)定，為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字。
記者梳理發(fā)現，患者急需手術無人簽字的情況不鮮見，緊急情況下醫(yī)生及時向醫(yī)院匯報，為搶救生命盡最大努力，同時，盡可能聯系家屬達成口頭上認可，規(guī)避風險。
記者劉睿徹
