面部過敏患者接受消炎修復(fù)治療。皮膚屏障破壞后，需要花更多時(shí)間修復(fù)重建
遠(yuǎn)看紅得像關(guān)公，近看全是密集的紅疹。兩個(gè)月內(nèi)，這張臉兩度出現(xiàn)相同癥狀，而且都是在使用同一款睡眠面膜后發(fā)作，吳娟懷疑這是化妝品接觸性皮炎。
每周一上午，是武漢市第一醫(yī)院皮膚科醫(yī)生吳娟固定坐診化妝品皮炎門診的時(shí)間。兩個(gè)月前，這個(gè)門診才正式掛牌，但她專職看化妝品皮炎已經(jīng)3年多了。
“病人一年比一年多?！?3日，吳娟告訴武漢晚報(bào)記者一組數(shù)據(jù)：自2008年市一醫(yī)院皮膚科成為國(guó)家級(jí)化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心以來，上報(bào)數(shù)從最初的每年不到10例，到2014年的近100例，去年達(dá)到142例，共計(jì)679例，9年翻了14倍。
記者從武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢市第三醫(yī)院、湖北省中醫(yī)醫(yī)院等在內(nèi)的17家化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院獲悉，近兩年化妝品不良反應(yīng)呈明顯上升趨勢(shì)。
跟藥品一樣，化妝品也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)！5月底，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局公布了首批12家國(guó)家化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)基地，武漢市第一醫(yī)院作為湖北唯一一家位列其中。
門診病例遠(yuǎn)不止上報(bào)的這么少
“完了，又成這個(gè)樣子了?！?月11日，35歲的培訓(xùn)師王曉（化名）起床照鏡子，看到臉上布滿了紅疹。兩個(gè)月前，她的臉也出現(xiàn)過同樣的癥狀，這一次她輕車熟路地找到了市一醫(yī)院化妝品皮炎門診。正在坐診的吳娟一眼就認(rèn)出了王曉：上一次來的時(shí)候，她的臉好幾處皮膚破潰流水。
吳娟問得很仔細(xì)，包括化妝品的牌子?！岸际且恢痹谟玫淖o(hù)膚品?！蓖鯐缘脑挍]有找到任何有價(jià)值的線索，最后按普通皮膚過敏對(duì)癥治療。期間，王曉按要求停用了所有護(hù)膚品，3周后皮膚基本恢復(fù)了正常。
6月10日，王曉恢復(fù)使用護(hù)膚品，睡前特地用了從日本代購(gòu)的一款睡眠面膜。不料，早上起來面部又變得像關(guān)公。“不會(huì)是面膜有問題吧？”她告訴吳娟，上次過敏前也用過同一款面膜。
吳娟表示，要確診面部皮膚問題與面膜之間的因果關(guān)系，以及具體是對(duì)面膜中的哪種成分過敏，可以做斑貼試驗(yàn)。得知做這個(gè)檢查必須停用抗過敏藥物兩周后再做，王曉嫌麻煩一口回絕，稱自己以后再不用這款面膜就好了?！伴T診中這種情況很常見?！眳蔷暾f，很多時(shí)候病人不愿意或沒辦法通過檢查找到兩者因果關(guān)系的依據(jù)，也就無法做為化妝品不良反應(yīng)上報(bào)。她坦言，門診中就診的實(shí)際病例，遠(yuǎn)比上報(bào)的病例多得多。
化妝品不良反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)、皮膚科主任醫(yī)師陳柳青介紹，在醫(yī)院收錄的化妝品不良反應(yīng)案例中，面膜出問題的占了絕大多數(shù)，已經(jīng)成了“毀臉”的重災(zāi)區(qū)。以往網(wǎng)購(gòu)面膜敷出問題的多，現(xiàn)在朋友圈海外代購(gòu)出問題的也不少。
化妝品濫加激素皮膚染“毒癮”
記者了解到，在武漢市第一醫(yī)院皮膚科上報(bào)的化妝品不良反應(yīng)中，激素依賴性皮炎占到很大部分。
“化妝品中根本不應(yīng)該有激素，但近年來因含有糖皮質(zhì)激素化妝品的濫用，激素依賴性皮炎患者日漸增多。”化妝品不良反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量管理小組副組長(zhǎng)、主任醫(yī)師曾憲玉此前接診過一名42歲的女子，顏面反復(fù)長(zhǎng)紅斑一年多，她說自己3年來經(jīng)常到美容院做護(hù)理和使用祛斑美白產(chǎn)品，1年前停止后，面部很快出現(xiàn)潮紅、痛癢、緊繃和干燥不適等。自己在家用了皮炎平后，癥狀很快好轉(zhuǎn)，停藥后不適感再次加重。
曾憲玉診斷她是玫瑰痤瘡合并激素依賴性皮炎。因其皮膚對(duì)激素的“毒癮”依賴太重，治療時(shí)非常難受，每次都嚎啕大哭。兩個(gè)月后，癥狀才開始出現(xiàn)緩解。曾憲玉告訴記者，激素依賴性皮炎治療十分棘手，患者的皮膚對(duì)激素產(chǎn)生依賴，仿佛染上“毒癮”，治療像戒毒一樣難。
“近年網(wǎng)購(gòu)和微商大行其道，從門診很多患者使用后的皮膚反應(yīng)看，相當(dāng)一部分產(chǎn)品中都可能加了糖皮質(zhì)激素?！痹鴳椨裾f，很多人皮膚原本沒有問題，聽到別人說某種化妝品好，也跟風(fēng)跑去買。剛開始用時(shí)感覺很好，一停皮膚就又紅又癢又痛，這就是典型的激素依賴性皮炎。幾乎每天坐門診都能碰到這樣的病人。
藥妝過度泛濫缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)在很多消費(fèi)者也關(guān)注到了化妝品的安全性，更青睞打“安全牌”的藥妝。前不久，曾憲玉接診了38歲的王女士，為了祛除臉上的黃褐斑，用了一款純精油產(chǎn)品長(zhǎng)達(dá)3年，使用期間感覺很好，一旦換成其他護(hù)膚品，臉上就刺痛不已。經(jīng)過檢查，王女士的皮膚屏障已經(jīng)完全被破壞。曾憲玉透露，化妝品分為特殊化妝品和普通化妝品兩類，目前我國(guó)關(guān)于化妝品分類中，并沒有藥妝這個(gè)分類。
作為武漢市食藥監(jiān)局咨詢委員會(huì)專家，陳柳青曾多次公開痛陳當(dāng)下化妝品行業(yè)的兩大“黑洞”：一是藥妝泛濫，國(guó)家沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；二是商業(yè)渠道太多，通過在朋友圈發(fā)廣告及銷售，過度夸大宣傳趨勢(shì)，監(jiān)管存在難度。陳柳青告訴記者，藥妝原本是在法國(guó)比較被皮膚科醫(yī)生認(rèn)可，指的是成分相對(duì)簡(jiǎn)單，出現(xiàn)刺激和過敏反應(yīng)少，針對(duì)某一類皮膚問題有輔助治療的作用化妝品。目前，國(guó)內(nèi)的化妝品動(dòng)不動(dòng)都“標(biāo)榜”是藥妝，而國(guó)家又沒有出臺(tái)明確統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，沒有部門去監(jiān)管，使用者也很難甄別。
陳柳青建議，購(gòu)買化妝品，無論國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口，首選大品牌，從正規(guī)渠道購(gòu)買，太便宜的慎購(gòu)慎用。使用前一定要進(jìn)行過敏測(cè)試，涂到手腕或者局部如果不過敏再大面積使用。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，就要立即停用并攜帶產(chǎn)品包裝到正規(guī)醫(yī)院就診，不要輕信賣家所說化妝品有前期排毒反應(yīng)。
化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)有利行業(yè)規(guī)范
曾憲玉介紹，化妝品中使用的芳香劑、乳化劑和防腐劑，都可以引起過敏反應(yīng)。發(fā)生化妝品不良反應(yīng)后，如果能通過斑貼試驗(yàn)找出具體的過敏源，對(duì)個(gè)人安全使用化妝品將有很大的幫助，以后挑選化妝品時(shí)可以安全地避開這類成分。陳柳青認(rèn)為，化妝品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與上報(bào)，跟藥品不良反應(yīng)同等重要，是發(fā)現(xiàn)安全隱患的重要途徑。如果不同的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)相同品牌或含同種化學(xué)成分的化妝品都有不良反應(yīng)的上報(bào)，勢(shì)必會(huì)引起相關(guān)部門的重視和測(cè)查，引發(fā)對(duì)整個(gè)行業(yè)的監(jiān)管。
曾有一品牌美白護(hù)膚品，多個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)均上報(bào)出現(xiàn)面部不良反應(yīng)，引起相關(guān)部門重視，檢測(cè)出違規(guī)增加激素，從而迫使該產(chǎn)品退出市場(chǎng)。
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皮膚科醫(yī)生呼吁“窮養(yǎng)”皮膚
“神效”化妝品多含禁用物質(zhì)
曾憲玉介紹，皮膚科很多醫(yī)生只用兩樣護(hù)膚品：一是保濕，保護(hù)好皮膚屏障；二是防曬，防止皮膚曬傷加速衰老。她總結(jié)了一句護(hù)膚的話：防干防曬防折騰。
“盡量不要用去角質(zhì)產(chǎn)品。”曾憲玉解釋，這類產(chǎn)品大都含水楊酸等酸性物質(zhì)，剝脫角質(zhì)層后使皮膚看上去細(xì)滑，實(shí)則導(dǎo)致未成熟的皮膚細(xì)胞不耐受外部環(huán)境，容易因?yàn)楦稍?、瘙癢而變得敏感。皮膚分泌的皮脂膜是最好的天然屏障，天天用洗面奶或是敷面膜，反而會(huì)將皮脂膜給泡掉，得不償失。
據(jù)了解，我國(guó)的化妝品衛(wèi)生規(guī)范明確規(guī)定了7種性激素：雌酮、雌二醇、雌三醇、己烯雌酚、睪丸酮、甲基睪丸酮和黃體酮為化妝品中禁用物質(zhì)。曾憲玉告訴記者，在化妝品中添加性激素，能夠快速促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，防止皮膚老化，增加皮膚彈性，具有豐乳、除皺、治療暗瘡粉刺等作用，常常被非法添加到各類護(hù)膚品中。長(zhǎng)期使用含性激素的化妝品會(huì)導(dǎo)致皮膚色素沉積，產(chǎn)生黑斑、皮膚層變薄等副作用，甚至有致癌風(fēng)險(xiǎn)。
還有一些廠商會(huì)在產(chǎn)品中違禁添加一些抗生素。除了讓皮膚變薄、變黑外，最容易產(chǎn)生耐藥，一旦日后為了治病需要用抗生素時(shí)就會(huì)無效。還有些美白產(chǎn)品中違規(guī)添加了鉛汞，長(zhǎng)期在這種化學(xué)制劑下“漂白”的肌膚，會(huì)變得晦暗、色斑加重，還會(huì)出現(xiàn)全身臟器蓄積性中毒。
皮膚專家一致提醒，用上去后有神效的化妝品，里面多是添加了禁用物質(zhì)，最好不要使用。
文/記者劉璇 通訊員譙玲玲
圖/通訊員雷榮浩
