宋先生手臂被蜱蟲咬傷留下的痕跡
現(xiàn)代快報/ZAKER南京記者 任紅娟 攝

孩子腳趾被蜱蟲叮咬

夏天到了，戶外活動的人喜歡去樹木、草叢較多的陰涼處躲避太陽，但在外游玩或者進(jìn)行農(nóng)耕時要警惕一種可以致病甚至危及生命的蜱蟲。昨天，現(xiàn)代快報記者從南京鼓樓醫(yī)院獲悉，今年4月份以來，該院已經(jīng)收治了17例遭蜱蟲咬傷的患者，其中有兩例已經(jīng)死亡。專家提醒，夏天潮濕悶熱，各類蛇蟲出沒，市民萬一被咬傷，應(yīng)謹(jǐn)慎對待，出現(xiàn)不舒服時要及時就醫(yī)。

通訊員 柳輝艷 王娟 現(xiàn)代快報/ZAKER南京記者 任紅娟 綜合《杭+新聞》

江蘇：一家子三人被蜱蟲咬傷，兩人身亡

近日，江蘇盱眙鐵山寺附近的宋先生（化姓）一家可謂禍不單行。先是5月底6月初，小舅子和岳母先后被蜱蟲咬傷后，因在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院遲遲未能確診，多器官衰竭而病重不治?？烧l知在宋先生為岳母處理喪事的過程中，裸露在外的右小臂也不小心被蜱蟲咬了一口，這讓他也在鬼門關(guān)走了一遭。

宋先生告訴現(xiàn)代快報記者，6月9日，他去鐵山寺處理岳母的喪事，當(dāng)時感覺右小臂被什么蟲子咬了一口，后來到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，因為不能肯定是被蜱蟲咬傷的，就簡單地進(jìn)行了消毒處理。由于家里人接連去世，宋先生心里有點(diǎn)擔(dān)心，6月11日他又到縣醫(yī)院做了檢查，身體各項指標(biāo)都正常。6月12日下午，他開始發(fā)燒，頭昏、渾身乏力。6月13日，家人帶他到南京鼓樓醫(yī)院就診，被確診為蜱蟲叮咬產(chǎn)生的發(fā)熱伴血小板減少綜合征。

南京鼓樓醫(yī)院感染科主治醫(yī)師吳衛(wèi)華說，病人入院時情況非常危險，出現(xiàn)多器官功能損害，并有咳血、血小板下降、凝血功能障礙等問題。南京鼓樓醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師周文三、管床醫(yī)生吳衛(wèi)華以及感染科的醫(yī)護(hù)人員立即對患者進(jìn)行針對蜱蟲的治療，經(jīng)全力搶救和精心護(hù)理下，宋先生脫離危險，已康復(fù)出院。

浙江：兩歲娃腳趾長“黑痣”，醫(yī)生拔出一只蜱蟲

“醫(yī)生快替我孩子看看，腳趾里有什么！”6月30日，家住杭州濱江區(qū)的楚楚（化名）一家沖進(jìn)浙大兒院濱江院區(qū)皮膚科，扒開楚楚的腳趾，焦急萬分問：“今天突然發(fā)現(xiàn)女兒腳上有這樣一顆‘黑痣’！”

楚楚爸爸說，當(dāng)天老婆陪女兒在家玩，因為天熱，2歲的女兒赤腳在家走來走去，當(dāng)女兒坐下來的時候，老婆無意中瞄到女兒大腳趾上長出了一顆“黑痣”，再湊近一看，發(fā)現(xiàn)“黑痣”居然是蟲子。老婆想要拿東西摘除蟲子，但又下不了手，于是給他打了電話。在電話里，楚楚爸爸阻止了老婆想要摘蟲子的動作，回家抱著女兒就往醫(yī)院趕。

聽了楚楚爸爸的描述，醫(yī)生仔細(xì)檢查了楚楚的“黑痣”，判斷這是一只蜱蟲?！肮烙嬺缦x咬傷孩子的時間不久，腳還露在外面，身子已嵌入腳趾中?！贬t(yī)生邊替楚楚檢查，邊表揚(yáng)了楚楚爸爸行動果斷。

“很多人發(fā)現(xiàn)被蜱蟲及叮咬后，第一反應(yīng)是立即摘除。殊不知，蜱蟲吸血的口器很復(fù)雜，上面長有倒刺，摘除不當(dāng)，很可能使它的口器折斷并留在皮膚里，從而引發(fā)感染。所以，及時送醫(yī)是最保險的做法?！贬t(yī)生先用酒精試圖悶倒蜱蟲，然而過去半小時，蜱蟲依舊沒有從楚楚腳上松口，最后只能配了麻藥，等到蜱蟲松口，才將蜱蟲整個取下。“蜱蟲取下的時候，有綠豆那么大，雖然用了麻藥，但依舊到處亂爬?！?/p>

為何發(fā)??？有的蜱蟲攜帶新型布尼亞病毒

被蜱蟲叮咬為什么會致命呢？吳衛(wèi)華解釋說，蜱蟲體內(nèi)有一種病毒，叫發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（也稱新型布尼亞病毒），這種病毒可以通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征?！安⒉皇敲總€蜱蟲都帶毒，只有被攜帶病毒的蜱蟲咬傷才會發(fā)病?！?/p>

目前，發(fā)熱伴血小板減少綜合征在國內(nèi)的流行主要分布在江蘇、安徽、河南、山東、湖北、河北、遼寧等多個省份，當(dāng)然，主要集中在以上省份的山區(qū)、丘陵和森林地帶的農(nóng)村地區(qū)，而發(fā)病的人群，主要是經(jīng)常在戶外勞動或熱衷野外運(yùn)動的人。

這個病有一個很大的特點(diǎn)是呈現(xiàn)季節(jié)性發(fā)病，發(fā)病季節(jié)絕大多數(shù)在5-11月，5-7月為主要高峰期，9月份為次高峰期，不同地區(qū)可能略有差異。原因是蜱蟲在這個季節(jié)里會大量生長、繁殖并在野外環(huán)境中活動，而人群也會在這個季節(jié)廣泛地開展生產(chǎn)勞動以及戶外活動。

為何奪命？有潛伏期，一旦發(fā)病就很兇險

這個病初期有點(diǎn)像流感，病人會高燒不退，很容易被誤診。吳衛(wèi)華說，除了發(fā)燒，還有個典型的表現(xiàn)，就是血常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞和血小板進(jìn)行式下降。被蜱蟲叮咬后，最短2-3天后發(fā)病，也有會在1個月左右起病，通常1-2周。發(fā)熱伴血小板減少綜合征一旦起病，最典型的病程可分為發(fā)熱期、多器官功能衰竭期、恢復(fù)期三個主要的過程。多數(shù)人會表現(xiàn)為急性發(fā)熱，體溫一般在38℃以上，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛，早期以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀為主，部分患者有出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、球結(jié)膜出血，少數(shù)患者病情危重，可出現(xiàn)意識障礙、肺出血、腦出血、消化道出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等多器官功能衰竭而死亡。重癥患者多合并神經(jīng)、精神癥狀，預(yù)后較差。

“這種病毒感染是全身的，基本上沒有人對這種病毒感染有免疫力，一旦被感染非常危險，其病死率達(dá)12.7%-32.6%，而且目前尚無有效的治療方法，僅有對癥支持治療?！眳切l(wèi)華說，大多數(shù)患者經(jīng)早期、及時、積極治療后一般預(yù)后良好，但老年患者、合并基礎(chǔ)性疾病者、治療不及時往往病情偏重，預(yù)后較差，少數(shù)患者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

如何預(yù)防蜱蟲叮咬

吳衛(wèi)華告訴記者，應(yīng)對蜱蟲叮咬，預(yù)防是第一步：應(yīng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間坐臥。

如果需要進(jìn)入此類地區(qū)，應(yīng)做好個人防護(hù)，最好穿長袖衣服；不要穿涼鞋；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱蟲爬上；針織衣物表面盡量光滑，這樣蜱蟲不易粘附；每天的旅游活動結(jié)束后，仔細(xì)檢查身體和衣物，看是否有蜱蟲叮入或爬上，發(fā)現(xiàn)蜱蟲后立即清除。

必須在野外作業(yè)或露營時，衣服和帳篷等露營裝備可用殺蟲劑浸泡，如氯菊酯、含DEET的驅(qū)避劑等。

需要指出的是，在發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的尿液、糞便、唾液中檢出發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒，密切接觸患者血液、排泄物、分泌物等可導(dǎo)致感染。吳衛(wèi)華提醒，家人接觸患者時要注意帶防護(hù)設(shè)施，避免接觸病人的血液、體液或嘔吐物等，以防感染致病。近年來，醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)并確診了多例家人照顧病人而感染的實(shí)例。