長(zhǎng)江網(wǎng)10月8日訊 “生病近半年就沒(méi)看見(jiàn)過(guò)她的笑容，沒(méi)想到臨到最后還可以看見(jiàn)她這么開(kāi)心！”10月7日上午10時(shí)零5分，年僅46歲的肺癌終末期患者張女士在丈夫懷抱里，在女兒的歌聲中安詳離開(kāi)了這個(gè)世界。近3年來(lái)，武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心舒緩療護(hù)團(tuán)隊(duì)采用尊嚴(yán)療法幫助臨終患者提高“死亡質(zhì)量”，已為百余患者提供心靈支持，讓他們有尊嚴(yán)地離開(kāi)這個(gè)世界。
舒緩療護(hù)護(hù)士團(tuán)隊(duì)正在為臨終患者做舒緩療護(hù)
案例：尊嚴(yán)療法幫助46歲肺癌患者生命盡頭“遇到幸?！?/p>
今年5月，46歲的張女士因右肺癌綜合治療后終末期，進(jìn)入武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心住院治療，經(jīng)過(guò)醫(yī)師評(píng)估，預(yù)計(jì)生存期不到1個(gè)月。
當(dāng)時(shí)張女士雙下肢水腫，因害怕死亡過(guò)程，不愿意搭理任何人。該院舒緩療護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)介入了解到，張女士與丈夫女兒生活在一起，最令她牽掛的女兒正面臨復(fù)讀后的高考。
為了緩解張女士的緊張情緒，舒緩療護(hù)團(tuán)隊(duì)護(hù)士為她做腳部精油按摩，消除水腫，試著與張女士建立連接；護(hù)士精心制作“安心卡”以了解患者心愿。在“安心卡”上，張女士寫下了5條心愿：1、希望家人能接受我即將離世的事實(shí)；2、希望家人記得我們?cè)谝黄鸬目鞓?lè)時(shí)光；3、我想談?wù)勎液ε碌氖拢òㄋ劳觯?、我不要在家里過(guò)世；5、我希望家人尊重我的心愿。
依據(jù)張女士的心愿“希望家人記得我們?cè)谝黄鸬目鞓?lè)時(shí)光”，舒緩療護(hù)護(hù)士在與張女士的談話中，尊嚴(yán)療法不知不覺(jué)開(kāi)始了。連續(xù)三天的尊嚴(yán)療法，張女士敞開(kāi)了心扉，回憶美好時(shí)光，表達(dá)內(nèi)心感受。
張女士告訴護(hù)士，她要按自己想要的方式選擇余生，還為自己選擇了遺照；最后，護(hù)士特意安排張女士女兒為媽媽按腳，與媽媽道愛(ài)、道別。鼓勵(lì)女兒將這輩子對(duì)媽媽的愛(ài)，以前沒(méi)有表達(dá)的，現(xiàn)在盡量表達(dá)出來(lái)。
當(dāng)張女士彌留之際，舒緩護(hù)士始終在病床旁安撫她，像對(duì)待小嬰兒一樣，讓她有安全感。
10月7日上午10時(shí)，張女士在丈夫懷抱里，在女兒的歌聲中安詳離開(kāi)了這個(gè)世界。張女士丈夫非常感謝舒緩療護(hù)士的幫助：“生病近半年就沒(méi)看見(jiàn)過(guò)她的笑容，沒(méi)想到臨到最后還可以看見(jiàn)她這么開(kāi)心！”
背景：我國(guó)癌癥患者“死亡質(zhì)量”全球倒數(shù)第十
“在給患者做舒緩療護(hù)的過(guò)程中，患者痛苦的癥狀緩解了，打開(kāi)了話匣子，尊嚴(yán)療法也在不知不覺(jué)中開(kāi)始了”， 武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心護(hù)理部主任、“尊嚴(yán)療法”發(fā)起者聞曲介紹，張女士最初談到的是她的女兒，談到女兒從小到大成長(zhǎng)過(guò)程中的趣事，然后談到了自己的年輕時(shí)代，整個(gè)過(guò)程患者都非常開(kāi)心和快樂(lè)，這是他們沒(méi)有想到的。
何為“尊嚴(yán)療法”？聞曲解釋，尊嚴(yán)療法是一種針對(duì)臨終患者的個(gè)體化、簡(jiǎn)短的新型心理干預(yù)方法，旨在提高其人生目的、意義、價(jià)值感，降低精神和心理負(fù)擔(dān)，從而提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者尊嚴(yán)感， “讓患者講述自己這輩子有價(jià)值的事情，或者是患者覺(jué)得值得和人分享和傳播的事情等等，我們給患者記錄，留取患者喜歡的，征得患者同意后留給患者的家人，” 聞曲欣慰地告訴長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者，在敘事過(guò)程中，患者不知不覺(jué)就得到療愈，也會(huì)因?yàn)楦惺艿阶约旱膬r(jià)值而發(fā)自內(nèi)心的快樂(lè)。
談到為何要發(fā)起“尊嚴(yán)療法”？聞曲展示了一組數(shù)據(jù)：在癌癥患者中，身體痛苦者占92%，心理痛苦者達(dá)64.21%，喪失尊嚴(yán)者占30.10%；根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)80個(gè)國(guó)家和地區(qū)癌癥患者死亡質(zhì)量指數(shù)報(bào)告，我國(guó)排名倒數(shù)第十。在姑息治療的需求和此類服務(wù)的供應(yīng)方面，我國(guó)屬于“供/需”缺口最嚴(yán)重的國(guó)家之一。
聞曲坦言，當(dāng)前我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療護(hù)理模式難以滿足癌癥患者的心理需求，癌癥患者生存質(zhì)量和死亡質(zhì)量均低，因此通過(guò)“尊嚴(yán)療法”提升中國(guó)癌癥患者死亡質(zhì)量成為當(dāng)務(wù)之急。
期盼：“尊嚴(yán)療法”更需要患者家屬理解配合
今年夏天，曾有一位35歲的胃癌終末期患者在臨終前1個(gè)月，舒緩療護(hù)團(tuán)隊(duì)介入準(zhǔn)備實(shí)施“尊嚴(yán)療法”，但患者的父母和姐姐不能接受事實(shí)，特別是患者的媽媽，每次看到患者都傷痛欲絕。
面對(duì)這一切，患者感到悲傷和無(wú)奈，希望臨終前快樂(lè)一點(diǎn)，可是全家都呈現(xiàn)出悲傷與壓力，令他無(wú)比壓抑。
患者父親、母親、姐姐則認(rèn)為，自己的兒子、自己的弟弟就要離開(kāi)了，他們只能悲傷，怎么可能開(kāi)心快樂(lè)起來(lái)呢！
舒緩療護(hù)團(tuán)隊(duì)特地為患者召開(kāi)了家庭會(huì)議，幫助患者和家人協(xié)商和確認(rèn)患者臨終前的目標(biāo)是：“舒適、平靜、沒(méi)有痛苦，所有的治療都圍繞這個(gè)目標(biāo)來(lái)進(jìn)行”。最后大家達(dá)成了一致，患者終于在臨終前獲得了片刻的寧?kù)o 。
“我們和患者家屬都希望看到晚癌患者開(kāi)心快樂(lè)，這也是尊嚴(yán)療法的目標(biāo)，”聞曲表示，尊嚴(yán)療法需要護(hù)士團(tuán)隊(duì)和患者雙方共同努力，更需要患者家屬的理解和配合。
數(shù)字：3年為100多位臨終患者提供心靈支持
2005年11月底，武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心成立了舒緩療護(hù)團(tuán)隊(duì)，成員包括舒緩治療醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、疼痛管理師、社工等，為處于心身絕境的癌癥患者提供身心的照護(hù)，提高生活質(zhì)量。
腫瘤中心主任伍剛教授坦言：“腫瘤患者病情惡劣、病程長(zhǎng)，疾病易反復(fù)，在與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，很多時(shí)候由于親人工作忙，家庭負(fù)擔(dān)重，患者常常一個(gè)人住院接受治療，也有一部分患者有些事情并不想對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員傾訴。此時(shí)單純的治療和護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求?！?/p>
惡性腫瘤患者是非常特殊的群體，罹患癌癥后患者是痛苦的，家屬是迷茫的。腫瘤中心護(hù)理部主任聞曲說(shuō)：“我從事臨床腫瘤護(hù)理專業(yè)17年，每當(dāng)看到病人的無(wú)助和對(duì)生命的渴望以及面對(duì)死亡的恐懼，心里就非常難過(guò)。我們或許無(wú)法留住所有患者的生命，但若能讓他們?cè)卺t(yī)院享受親人般的時(shí)光，用我們的專業(yè)延續(xù)患者的生命，讓他們沒(méi)有遺憾，有尊嚴(yán)、安詳、坦然地離開(kāi)，這一切并不亞于我們竭盡所能為患者提供的治療和護(hù)理?！?/p>
據(jù)統(tǒng)計(jì)，舒緩護(hù)士團(tuán)隊(duì)3年來(lái)已累計(jì)為臨終患者提供各類心靈支持100余人次，包括：尊嚴(yán)療法 、死亡教育、家庭會(huì)議、生命四道（道謝、道歉、道愛(ài)、道別）、哀傷輔導(dǎo)等。（長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者伍偉 通訊員王繼亮 涂曉晨）
