有藥店仍能刷醫(yī)保買化妝品,標(biāo)稱“西藥“偽造結(jié)算單
2018-10-15 21:15:00 來源: 長江日報(bào)


  醫(yī)??ㄙ徺I化妝品,藥店的結(jié)算單上顯示為“西藥” 記者楊榮峰 攝
  長江日報(bào)融媒體10月15日訊(記者楊榮峰 實(shí)習(xí)生張倩)近年,武漢仍有市民抱著“醫(yī)保卡里的錢不用白不用”的心態(tài),用醫(yī)??ㄔ卺t(yī)保定點(diǎn)零售藥店購買非醫(yī)保用品。近日,長江日報(bào)記者對此現(xiàn)象進(jìn)行探訪,發(fā)現(xiàn)少數(shù)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,在“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店費(fèi)用結(jié)算單”上做手腳,將化妝品“操作”成藥品,用醫(yī)保卡結(jié)算。
  暗訪:少數(shù)藥店能刷醫(yī)保卡買化妝品
  近日,長江日報(bào)記者在廣埠屯、光谷廣場、西北湖等地的多家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店探訪時發(fā)現(xiàn),許多藥店要么根本不賣化妝品,要么明確拒絕用醫(yī)??ㄙ徺I化妝品。但是,在卓刀泉南路和康福路周邊,有兩家藥店可以用醫(yī)??ㄙ徺I化妝品。
  在卓刀泉南路鹿鳴苑小區(qū)外的一家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店內(nèi),長江日報(bào)記者挑選了兩款許可文號為“妝”字開頭的護(hù)手霜,并順利用醫(yī)??ㄟM(jìn)行了結(jié)算。該藥店開給記者的“武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店費(fèi)用結(jié)算單”上,這這兩款護(hù)手霜被標(biāo)注為“西藥”。
  在康福路名都花園旁的一家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店內(nèi),長江日報(bào)記者挑選了一款兒童霜和一款護(hù)手霜,這兩款霜的許可文號均為“妝”開頭,同樣順利地用醫(yī)??ㄟM(jìn)行了結(jié)算。在該藥店開給記者的“武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店費(fèi)用結(jié)算單”上,這兩款霜被標(biāo)注為“中草藥”。
  長江日報(bào)記者注意到,該藥店內(nèi)的藥架上,還張貼著化妝品不能用醫(yī)??ńY(jié)算的手寫標(biāo)語。
  執(zhí)法:洪山社保處查處兩家藥店
  16日,長江日報(bào)記者將暗訪情況反映給武漢市人社局后,該局社會保險(xiǎn)管理處前往兩家藥店進(jìn)行查處。
  據(jù)了解,洪山社保處每個月都對用醫(yī)??ńY(jié)算非醫(yī)保藥品等違法、違規(guī)行為進(jìn)行暗訪,9月份剛剛查處了3家藥店。
  長江日報(bào)記者從市醫(yī)療保險(xiǎn)中心了解到,藥店給記者的“武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店費(fèi)用結(jié)算單”并不完整,完整的費(fèi)用結(jié)算單,還有一部分是藥品明細(xì),只不過這份藥品明細(xì)被藥店撕掉了。藥店在用醫(yī)??ńY(jié)算非醫(yī)保藥品時,在系統(tǒng)中錄入的是醫(yī)保藥品。錄入什么醫(yī)保藥品,藥品明細(xì)中顯示的就是什么藥品,藥店就是用這種“伎倆”,用醫(yī)??ńY(jié)算非醫(yī)保藥品的,這種操作叫“篡換銷售”。
  政策:武漢對違規(guī)行為監(jiān)管趨嚴(yán)
  近幾年,武漢市對刷醫(yī)??ㄊ圪u化妝品等生活用品的行為管理趨嚴(yán)。
  2015年,市人社局下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督管理和處罰力度的通知(武人社發(fā)〔2015〕33號)》,加大了對使用職工醫(yī)保個人賬戶售賣非醫(yī)保用品等多種醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店違規(guī)行為的處罰力度,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實(shí),即解除服務(wù)協(xié)議,取消定點(diǎn)資格。同年,武漢市人社局暫停了數(shù)百家醫(yī)保定點(diǎn)藥店醫(yī)保結(jié)算資格。
  長江日報(bào)記者從武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心了解到,今年5月,武漢市人社局在江岸區(qū)試運(yùn)行社保藥品監(jiān)管系統(tǒng),通過藥品追溯碼追蹤社保藥品流通信息,治理違規(guī)、違法使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金問題。目前,該系統(tǒng)已在江岸、漢陽、青山三地鋪開,近期將在全市推廣
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  外地經(jīng)驗(yàn)——
  寶雞對舉報(bào)人進(jìn)行獎勵
  揚(yáng)州引導(dǎo)藥店相互監(jiān)督
  2016年,寶雞市建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)違法、違規(guī)行為舉報(bào)獎勵制度,公民、法人、社會團(tuán)體組織及基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會監(jiān)督員可向市、縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或人社、財(cái)政等行政部門舉報(bào)。對經(jīng)舉報(bào)查實(shí)的違法、違規(guī)行為,給予舉報(bào)人最高五千元的獎勵。
  2017年,揚(yáng)州市出臺《醫(yī)保定點(diǎn)藥店相互監(jiān)督管理辦法》 ,每季度將市區(qū)65家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店隨機(jī)組合成一個“監(jiān)管圈”,引導(dǎo)藥店之間互相明察暗訪,只要一家藥店犯規(guī),其他藥店也要跟著受牽連,嚴(yán)查醫(yī)保卡變購物卡等違法、違規(guī)行為。
  【編輯:符櫻】
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