手術(shù)后的焦先生恢復良好。 通訊員劉坤維攝
　　長江日報融媒體10月19日訊（記者伍偉 通訊員劉坤維）27年前因肺動脈閉鎖，16歲的“小焦”通過人工肺動脈植入手術(shù)成功延續(xù)生命。但因人工血管老化，生命又一次進入倒計時，近日，43歲的“老焦”在武漢協(xié)和醫(yī)院心臟外科完成了二次手術(shù)——“全球首例在人工肺動脈管道內(nèi)植入肺動脈瓣膜”，再次延續(xù)了生命。
　　人工血管使用27年老化狹窄，他隨時可能猝死
　　焦先生出生便患法洛氏四聯(lián)癥即肺動脈閉鎖，27年前接受了人工肺動脈植入手術(shù)，但卻未堅持隨訪。去年初，焦先生開始反復出現(xiàn)胸悶、缺氧、嚴重雙下肢水腫以及紫紺等癥狀。更要命的是睡覺只能通過躬身跪趴的姿勢來減緩病痛。四處求醫(yī)后，今年5月來到武漢協(xié)和醫(yī)院心外科找到董念國教授就診。
　　檢查發(fā)現(xiàn)，引起癥狀的主因是，27年前植入的那個人工肺動脈因年限過久，管道內(nèi)壁嚴重鈣化，管道狹窄，導致血流不暢。按傳統(tǒng)治療，除了心臟移植，只有再次開胸，重新植入人工肺動脈瓣。而以焦先生目前心肺功能狀況，二次開胸手術(shù)不僅難度大，且非常危險。如果不治療，會出現(xiàn)心律失常、心衰甚至猝死。
　　經(jīng)反復研究，心外科介入團隊提出可行的通過介入手術(shù)的辦法，經(jīng)導管在焦先生心臟上那條先前的人工肺動脈植入一個新的肺動脈瓣膜。
　　兩條導絲雙管齊下順利完成手術(shù)
　　手術(shù)當天，考慮到術(shù)中可能發(fā)生的各種狀況，尚小珂副教授與陳澍副教授決定用外科手術(shù)的術(shù)前準備工作來準備這臺微創(chuàng)介入手術(shù)。手術(shù)開始，體外循環(huán)機便已備好血液開始待機運作，萬一出現(xiàn)意外情況可以隨時轉(zhuǎn)為外科手術(shù)進行搶救。
　　因為不同于正常人體肺動脈瓣移植，人工肺動脈的接口角度也不同，普通單一的導絲強度不能支撐起血管，于是術(shù)中臨時改變方案，從左右雙側(cè)股靜脈遞送入兩根特硬導絲，將區(qū)間血管盡量繃直，最后成功將瓣膜運輸?shù)解}化的人工肺動脈，隨即便阻止了人工肺動脈的血液反流。
　　手術(shù)持續(xù)4個多小時，過程順利，術(shù)后一周焦先生全身水腫與紫紺消退，睡眠質(zhì)量也在逐步恢復，已經(jīng)可以獨自在病區(qū)遛彎。
　　董念國教授介紹，法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)治療之后，患者需堅持隨訪，因為相當一部分患者術(shù)后會逐漸出現(xiàn)肺動脈瓣的反流，時間一長會造成右心室增大，導致心功能衰竭。
　　據(jù)悉，病人27年前的第一次手術(shù)是我國心臟外科先驅(qū)汪曾煒教授完成的，此次由協(xié)和心外科做第二次手術(shù)，兩代杰出心血管外科醫(yī)生延續(xù)了焦先生生命。
　　【編輯：葉子】
　　（作者：伍偉)