長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)11月16日訊（記者楊榮峰 劉海鋒）對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的重癥、慢性病患者來(lái)說(shuō)，“定點(diǎn)往返跑”醫(yī)院是難以承受之重的事。按照規(guī)定，開(kāi)處方藥，藥量遵循“急三慢七重十五”原則，一次性不能開(kāi)很多，長(zhǎng)期服藥的重癥、慢性病患者需要頻繁前往醫(yī)院，經(jīng)過(guò)掛號(hào)、叫號(hào)就醫(yī)、開(kāi)藥等一系列流程后，才能拿到藥。對(duì)于老年人、行動(dòng)不便者、離醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者來(lái)說(shuō)，頻繁“定點(diǎn)往返跑”有點(diǎn)難吃消。在長(zhǎng)江網(wǎng)武漢城市留言板上，不少武漢市民建議，希望能增大開(kāi)藥量、就近開(kāi)藥。長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，全國(guó)已有不少地區(qū)推行“長(zhǎng)處方”“延處方”等措施方便病患及家屬。
　　現(xiàn)狀：
　　患者需頻繁“往返跑”門診開(kāi)處方藥
　　市民胡先生家住新洲邾城街，其母親今年64歲，患有糖尿病，打了10多年的胰島素，一直在新洲區(qū)人民醫(yī)院自費(fèi)購(gòu)藥。早年間，胡母每次購(gòu)藥時(shí)，都可以一次性購(gòu)買很多，用兩三個(gè)月沒(méi)問(wèn)題，但近幾年，開(kāi)藥量限制越來(lái)越緊了。
　　胡先生說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)院每次開(kāi)藥都只開(kāi)一支，只夠用三五天，母親隔三差五往醫(yī)院跑。雖然距離醫(yī)院只有半小時(shí)步行路程，但掛號(hào)、叫號(hào)、開(kāi)藥等流程后，需要大半天時(shí)間。胡先生抽空幫母親開(kāi)藥時(shí)，每次都懇求醫(yī)生多開(kāi)一點(diǎn)，但醫(yī)生說(shuō)規(guī)定如此，沒(méi)辦法。
　　市民王先生也有同樣的煩惱，他家住江夏區(qū)烏龍泉，85歲的老父親因嚴(yán)重的高血壓和腦卒中等綜合性疾病，辦理了門診治療部分重癥（慢性）疾病醫(yī)保。根據(jù)規(guī)定，取得門診重癥資格的人，可以在規(guī)定范圍選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
　　王先生說(shuō)，能選擇的最近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，因老父親行動(dòng)不便，一直都是他代為購(gòu)藥，本來(lái)他想去指定藥店購(gòu)藥，但藥店搬了地址不好找，就一直在江夏第一人民醫(yī)院買。11月11日，他排隊(duì)2小時(shí)等到醫(yī)生開(kāi)處方，卻被告知與上次間隔不滿一月，不能開(kāi)處方。“說(shuō)上次是10月中旬買的，只能提前5天，可以延后?！?br>　　王先生認(rèn)為這種規(guī)定很不人性化，烏龍泉距離紙坊十幾公里，畢竟子女們并非每天都有時(shí)間去醫(yī)院，應(yīng)該適當(dāng)靈活調(diào)整購(gòu)藥周期。他通過(guò)長(zhǎng)江網(wǎng)武漢城市留言板表達(dá)了這一訴求后，江夏區(qū)第一人民醫(yī)院辦理人員電話回復(fù)稱這些都是明文規(guī)定。
　　規(guī)定：
　　處方藥管理遵循“急三慢七重十五”原則
　　硚口區(qū)衛(wèi)計(jì)委今年初在長(zhǎng)江網(wǎng)武漢城市留言板上回復(fù)網(wǎng)民類似訴求時(shí)，表示醫(yī)院開(kāi)藥是“按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委‘急三慢七重十五’的規(guī)定”來(lái)辦的。
　　市人社局今年9月在長(zhǎng)江網(wǎng)武漢城市留言板上也回復(fù)稱，“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是根據(jù)行業(yè)主管部門《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號(hào)）的相關(guān)規(guī)定規(guī)范處方行為：處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)。我市門診重癥（慢性）疾病開(kāi)藥曾多次發(fā)文要求，重癥醫(yī)師可在保證用藥安全的前提下，根據(jù)病人病情，適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室備案?！?br>　　長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者查詢《處方管理辦法》發(fā)現(xiàn)，該辦法第十九條規(guī)定，“處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由?！?br>　　長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)江網(wǎng)武漢城市留言板上，相關(guān)訴求比較多。網(wǎng)民們反映，行動(dòng)不便的老人、住得離醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者頻繁“定點(diǎn)往返跑”實(shí)在吃不消，希望能多開(kāi)藥、就近開(kāi)藥、少跑路。對(duì)于辦理了門診治療部分重癥（慢性）疾病醫(yī)保的患者，也希望能就近開(kāi)藥、就近報(bào)銷。
　　探索：
　　長(zhǎng)處方、延處方制度需多部門共同協(xié)調(diào)
　　據(jù)了解，武漢市近期也正在探索建立長(zhǎng)處方、延處方制度。11月6日，市衛(wèi)計(jì)委在其官方網(wǎng)站發(fā)布《市人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案(代擬稿)》公示的通知，向社會(huì)公布，以廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)和建議。記者注意到，《市人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案(代擬稿)》中提到了“建立長(zhǎng)處方、延處方制度”。
　　長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者聯(lián)系了該通知中公開(kāi)征求意見(jiàn)聯(lián)系電話，工作人員介紹，目前，諸如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)處方藥不方便，有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能開(kāi)的處方藥很少，有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至開(kāi)不了，有的處方藥只能在大醫(yī)院開(kāi)到。且重癥門診醫(yī)保處方藥報(bào)銷權(quán)限尚未下放到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　該方案中的“建立長(zhǎng)處方、延處方制度”，是希望讓重癥、慢性病患者少跑路，能就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生那兒開(kāi)到處方藥，并適當(dāng)多開(kāi)處方藥，對(duì)于重癥門診醫(yī)?；颊?，除了能就近開(kāi)藥適當(dāng)多開(kāi)藥，還能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
　　該工作人員介紹，“長(zhǎng)處方、延處方制度”需要多個(gè)部門共同協(xié)調(diào)努力。
　　鏈接
　　全國(guó)多地已實(shí)行就近開(kāi)藥制
　　據(jù)了解，全國(guó)多地已經(jīng)推行了處方藥多開(kāi)藥、就近開(kāi)藥的相關(guān)制度。北京去年印發(fā)《2017年北京市老齡工作要點(diǎn)》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)符合條件的高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中等四類慢性病老年患者提供最長(zhǎng)不超過(guò)兩個(gè)月藥品用量的長(zhǎng)處方服務(wù)，并在社區(qū)新增105種大醫(yī)院常用處方藥，這些常用藥中，既有醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，也有自費(fèi)藥品。
　　上海從2013年開(kāi)始，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”逐步建立并完善長(zhǎng)處方、延處方制度，目前，對(duì)診斷明確病情平穩(wěn)的簽約居民可一次性配1-2個(gè)月藥量，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)處方；經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的簽約居民，在回到社區(qū)就診時(shí)，家庭醫(yī)生可延用上級(jí)醫(yī)院處方藥品，并通過(guò)第三方物流實(shí)現(xiàn)配送上門，實(shí)現(xiàn)延處方。
　　廈門去年推出“線上長(zhǎng)處方續(xù)方”診療服務(wù)，將家庭醫(yī)生簽約居民和慢性病患者從線下引導(dǎo)到線上。居民通過(guò)“廈門i健康”的手機(jī)端應(yīng)用，足不出戶即可獲得處方續(xù)藥、送藥上門等便民服務(wù)。此外，慢病醫(yī)保患者通過(guò)微信綁定社?？?，還可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保及自費(fèi)金額的在線支付，自費(fèi)部分可選擇微信、支付寶等第三方支付完成線上結(jié)算，十分便捷。
　　【編輯：符櫻】
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