長江日報融媒體1月10日訊 一支肉毒桿菌，國產(chǎn)的660元，進口的1990元，兩名患者拼一支藥，各自節(jié)省下一半的藥費。10日長江日報記者獲悉，武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張忠文在精準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上，在患者中推廣的“拼藥模式”讓病人享受到最高性價比。兩年來，近百名患者受益。日前，這些患者聯(lián)名寫信點贊張忠文醫(yī)生和他的團隊。


　　張忠文將一支肉毒桿菌粉沫，分別配成兩份注射液體 通訊員代雨朦 攝
　　根據(jù)病情治療時間為患者“配對”
　　1月9日中午12：30，黃岡的徐師傅與新洲的付師傅相繼抵達(dá)武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科肉毒注射治療室外。張忠文將一支國產(chǎn)肉毒桿菌粉末，配成兩份注射液體，先后為兩人進行了精準(zhǔn)面部注射。
　　65歲的徐師傅在老家務(wù)農(nóng)，平日里靠騎摩托車運送農(nóng)資。幾年前患上了眼瞼痙攣，眼睛總是不受控制地眨個不停，做事時經(jīng)常需要用手把眼皮往上扒開。嚴(yán)重時眼睛完全睜不開，好幾次險些出了車禍。兩年前，他開始在張忠文手上接受注射治療。
　　新洲的付師傅一周前剛確認(rèn)為面肌痙攣。張忠文主動告訴他有“拼藥”方案。征得同意后，張忠文為他配對了黃岡的徐師傅。這支國產(chǎn)毒桿菌藥費660元，拿著330元的治療繳費單，兩人笑稱“在大醫(yī)院能省一半的藥費，實屬不容易?！?br>　　目前治療眼瞼痙攣、面肌痙攣等病，最佳治療首選肉毒毒素注射，根據(jù)情況每3個月到6個月注射一次。肉毒毒素價格昂貴，患者需要反復(fù)注射，對大多數(shù)人來說，治療費是一個不小的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?！耙酝际且粋€人用一支，用不完的就扔掉了。”打的人多了，張忠文發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病情不太嚴(yán)重的患者，一次半支的藥量就可以起到滿意的效果。
　　為了讓多余的一半藥不至于被白白浪費掉，他從2017年初開始推行“拼藥”方案：兩個患者共用一支肉毒桿菌，各出一半藥費，在保證療效的同時最大化減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。為此，張忠文給每位需要肉毒毒素治療的患者建立起詳細(xì)的“檔案”，并根據(jù)每個人的病情輕重、治療時間等為患者進行配對，經(jīng)雙方同意后，約定合適時間一起來治療。
　　建立肉毒毒素治療微信群
　　張忠文還建立起了肉毒毒素治療微信群，目前有群員近百人，患者們也可自己在群里自由配對?！爸按蛄艘会?，效果不錯，還想再打一針，有沒有跟我一起打針的？請聯(lián)系?！薄拔易罱惨?，我們倆一起配?！薄皬堘t(yī)生，我們已經(jīng)約好周三上午來注射，收到請回復(fù)?！薄L江日報記者在群里看到，這樣的對話經(jīng)常會有。


　　張忠文正在給病人做注射治療 通訊員代雨朦 攝
　　據(jù)了解，群里的很多患者都是口口相傳加入進來的，大多來自武漢周邊地區(qū)甚至省外?！皟蓚€患者能約好一個時間不容易，一起專程來趟武漢更不容易?！睆堉椅某３椭颊叩臅r間犧牲了自己的休息時間。
　　9日，長江日報記者在群里看到一位患者留言，“我們昨天去打針，還以為是張醫(yī)生在班上，打完針都快5點了，一打聽才知道，原來張醫(yī)生當(dāng)天下午是休息，真是不好意思。”經(jīng)常會面對患者的愧意，張忠文笑著說，病在臉上，患者的生活和美觀都受影響，他們需要長期堅持治療且無法根治，情緒大多都很焦慮。能從時間上和經(jīng)濟上多關(guān)照一下他們，也是作為醫(yī)生僅能給患者的撫慰和支持了。
　　患者徐師傅告訴長江日報記者，張醫(yī)生非常親切細(xì)心，無論是新病人還是老患者，每次做注射時他都面帶微笑，對患者噓寒問暖，拉家常來緩解他們的緊張和焦慮。
　　“我們是來自全省各地的肉毒毒素治療患者，張忠文醫(yī)生及其團隊盡量幫患者節(jié)省費用。為了患者，他經(jīng)常中午忙得不吃飯、不休息，讓我們深受感動……”近百名患者聯(lián)名寫的感謝信見證了張忠文的付出和真誠。
　　一支藥“掰”成兩半用不是個例
　　張忠文告訴長江日報記者，肉毒毒素屬于嚴(yán)格監(jiān)管的特殊用藥，目前全國只有兩種：一種進口的，一種國產(chǎn)的。進口有50個單位和100個單位兩種規(guī)格，國產(chǎn)只有100個單位的。雖然進口藥有小包裝，但是一支進口藥相當(dāng)于三支國產(chǎn)藥的價格，對于需要長期治療的患者來說，大多數(shù)都愿意選擇國產(chǎn)藥。
　　“此前也有患者質(zhì)疑，國內(nèi)廠家為何不生產(chǎn)小包裝的藥?！彼忉?，有些患者病情輕重程度差不多，加起來正好用一支的量；而有些患者病情復(fù)雜且嚴(yán)重，一次就要用一支的量，藥廠這樣設(shè)計并沒有太大的問題。
　　據(jù)長江日報記者了解，醫(yī)生幫病人把一支藥“掰”成兩半用并非個例。治療眼底黃斑變形的雷珠單抗和光動力藥維速達(dá)爾在臨床上最常用于拼藥。眼科專家透露，雷珠單抗一支9800元，現(xiàn)在降價到5600多元，維速達(dá)爾更是高達(dá)14000多元一支，處于病情需要，并非所有病人都需要用到一支的劑量。考慮到很多病人是因為昂貴的費用放棄治療，醫(yī)生都會千方百計的為病人“拼藥”。
　　長江日報記者詢問了多位醫(yī)生，他們均表示，“拼藥”雖然合情但是并不合規(guī)，不能拿到明面上來說。“有的病人用量稍多一點，有的稍少一點，但是兩個人平均分配費用，容易引起經(jīng)濟糾紛?！睂＜冶硎荆捌此帯笔轻t(yī)患雙方的無奈之舉，其中也折射出藥品生產(chǎn)的不規(guī)范性。
　　長江日報記者了解到，近年來由于競爭激烈，小劑量藥品逐漸增多。但是醫(yī)院有限制，一種藥品不可能每種劑量都招標(biāo)。一藥廠負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在生產(chǎn)藥品的成本很高，特別是包裝費，材料也有不同程度的漲價，小劑量藥品如果賣的價低，會減少利潤，賣高價患者又接受不了，因此藥廠對小劑量生產(chǎn)就相對少些。（記者劉璇 通訊員譙玲玲 童天玄 ）
　　【編輯：葉子】
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