長江日報(bào)融媒體3月5日訊（記者劉睿徹）經(jīng)過抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，去年底，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，列入醫(yī)保的17種抗癌藥藥價(jià)與平均零售價(jià)相比平均降幅達(dá)56.7%。
　　連日來，長江日報(bào)記者走訪武漢相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型藥店，調(diào)查了解新進(jìn)醫(yī)保抗癌藥使用情況。醫(yī)院稱，這些藥療效明確，臨床急需，因降價(jià)幅度大，新進(jìn)醫(yī)保后，有的用量同比增長6倍。而很多受益患者都向長江日報(bào)記者表示，“吃上了過去想吃卻吃不起的藥，對治好病有了盼頭。”
　　市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，藥品進(jìn)入醫(yī)保，只是第一步。經(jīng)過采購進(jìn)入醫(yī)院后，如何合理使用，非常關(guān)鍵。醫(yī)保局將繼續(xù)跟進(jìn)抗癌藥進(jìn)醫(yī)保落實(shí)情況，加強(qiáng)督導(dǎo)，切實(shí)保障患者得到實(shí)惠。
　　醫(yī)院方：新進(jìn)醫(yī)?？拱┧幱械挠昧客仍鲩L6倍
　　長江日報(bào)記者從醫(yī)保部門了解到，2018年11月底，17種抗癌藥進(jìn)入我市醫(yī)保，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種，15種為進(jìn)口藥，2種為國產(chǎn)藥。這17種抗癌藥平均降幅達(dá)56.7%，最高降幅達(dá)71%。
　　湖北省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦主任蔣暉介紹，17種抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保，一方面享受了國家醫(yī)保談判低價(jià)，另一方面，武漢職工醫(yī)保還能平均報(bào)銷50%左右、居民醫(yī)保平均可報(bào)銷36%左右，這意味著患者自費(fèi)的部分在低價(jià)基礎(chǔ)上還能再打?qū)φ鄣狡哒邸?br>　　張先生身患晚期直腸癌，已不再適宜手術(shù)。經(jīng)過詳細(xì)的檢測，他符合使用西妥昔單抗這種藥的適應(yīng)證，靠這種靶向藥，能夠有效地延長生命。該藥進(jìn)醫(yī)保后，每瓶單價(jià)從4200元左右降到了1200多元，降了近70%。
　　張先生在市八醫(yī)院肛腸外科接受了治療，首個(gè)療程一周用4瓶，進(jìn)醫(yī)保前要花費(fèi)1.6萬元，現(xiàn)在只用5000余元，加上他享受我市職工醫(yī)保，這種藥可以報(bào)銷75%左右，他只用自費(fèi)1295元。
　　市八醫(yī)院大外科主任陳繼貴教授介紹，進(jìn)入醫(yī)保后，西妥昔單抗由高價(jià)抗癌藥變成普通藥，由于效果明確，供不應(yīng)求，一度脫銷。
　　同樣的情況也出現(xiàn)在省腫瘤醫(yī)院，記者從該院了解到，今年1月與去年同期相比，西妥昔單抗的用量增長6倍。省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦主任蔣暉介紹，因需求量大，西妥昔單抗在今年1月出現(xiàn)過短期斷貨，目前藥品供應(yīng)已經(jīng)完全接上了。
　　患者：過去買藥一年要花20萬，現(xiàn)在只用8萬多
　　長江日報(bào)記者了解到，17種抗癌藥中，非小細(xì)胞肺癌治療領(lǐng)域入選的藥物最多，多達(dá)5個(gè)品種，分別是安羅替尼、奧希替尼、塞瑞替尼、克唑替尼、阿法替尼。據(jù)悉，非小細(xì)胞肺癌占所有肺癌的80%，是肺癌的主要類型，肺癌患者無疑成為受益最大的患者群。
　　年近七旬的萬老先生2016年不幸確診患上肺癌，在協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心治療，2017年9月開始服用泰瑞沙（奧希替尼），效果良好。只是價(jià)格讓他的家庭喘不過氣，即使是一年買4盒送6盒的方式，每盒需要5.1萬，一年下來也需要20.4萬元。
　　今年開始，他通過醫(yī)保報(bào)銷，每月花費(fèi)7000余元，預(yù)計(jì)一年下來8萬多，相當(dāng)于打了4折，為家庭減負(fù)不少。
　　協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任董曉榮教授介紹，像萬老先生這樣享受醫(yī)保陽光的患者不少。最讓她高興的是，過去，因價(jià)格高，一些患者想方設(shè)法買代購藥，明知有些藥來路不明，眼睜睜看著患者受騙，“怎么都勸不住”，現(xiàn)在醫(yī)保讓這些患者終于不吃代購藥了。
　　血液腫瘤的抗癌藥也是這次納入醫(yī)保目錄的“大戶”。市中心醫(yī)院血液科主任王紅祥介紹，治療血液腫瘤的抗癌藥多達(dá)5種，比如治療慢性髓性白血病的尼洛替尼、治療慢性淋巴細(xì)胞白血病的伊布替尼、治療多發(fā)性骨髓瘤的伊沙佐米、治療兒童白血病的培門冬酶等。特別是尼洛替尼稱得上第二代格列衛(wèi)，讓對格列衛(wèi)已經(jīng)耐藥的患者有了更多的選擇。據(jù)了解，尼洛替尼從200毫克283元降到94元，降幅67%。
　　李先生就是這一政策的獲益者，按1個(gè)月的量，過去每月就要3萬多元，他說想都不敢想，現(xiàn)在醫(yī)保價(jià)1.1萬多元，加上醫(yī)保報(bào)銷，降到了5600多元，雖說還是不菲，總算有了盼頭。
　　藥企：“以價(jià)換量”，符合企業(yè)發(fā)展理念
　　據(jù)了解，17種抗癌藥大部分談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價(jià)格。生產(chǎn)西妥昔單抗的制藥企業(yè)相關(guān)人員表示，這個(gè)價(jià)格目前是全球最低價(jià)，通過醫(yī)保談判，能夠“以價(jià)換量”，得到更大范圍的應(yīng)用。
　　值得一提的是，本次新增的17種抗癌藥中，有10種藥品是2017年之后上市的新藥，可以說是國際上最先進(jìn)的抗癌治療用藥。如治療多發(fā)性骨髓瘤的伊沙佐米，2018年4月12日獲批在中國上市，從上市到進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，僅僅5個(gè)多月時(shí)間。
　　生產(chǎn)該藥藥企相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過談判進(jìn)入醫(yī)保，可以提高中國多發(fā)性骨髓瘤患者對其產(chǎn)品的可及性，符合企業(yè)發(fā)展理念。未來五年內(nèi)還將有7個(gè)新藥產(chǎn)品進(jìn)入中國市場。
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　　武漢醫(yī)保目錄抗癌藥快速擴(kuò)容
　　更多救命救急好藥將納入醫(yī)保
　　在國家藥品談判、進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅相繼利好下，近1年半的時(shí)間，武漢市醫(yī)保目錄中抗癌藥擴(kuò)容了39種，大部分是高價(jià)進(jìn)口藥。
　　據(jù)悉，《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》納入的抗腫瘤藥物原有160種，其中西藥120種，中成藥40種。
　　2017年7月和2018年10月，在國家人社部，特別是新組建的國家醫(yī)保局推動(dòng)下，經(jīng)與相關(guān)藥企談判，又先后將18種和17種抗腫瘤藥物納入了藥品目錄乙類范圍。
　　按照國家醫(yī)保部門的要求，湖北省、武漢市相繼將以上35種抗癌藥納入醫(yī)保，并且還增加了4種治療白血病的“替尼”，其中伊馬替尼（格列衛(wèi)）就是《我不是藥神》中藥品的原型。
　　這樣，從2017年9月到目前，我市醫(yī)保擴(kuò)容了39種抗癌藥，市民治病用藥的福利進(jìn)一步加大。
　　國家醫(yī)保局消息顯示，今年要開展新一輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。
　　武漢大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福告訴長江日報(bào)記者，醫(yī)保目錄調(diào)整是有進(jìn)有出，優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)。占用醫(yī)保過多資金但沒有起到更好保障效果的藥品就應(yīng)該調(diào)出，反之更多符合條件救急救命的好藥就應(yīng)該及時(shí)納入醫(yī)保。這樣的調(diào)整既能引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，淘汰落后產(chǎn)能，同時(shí)也對促進(jìn)結(jié)構(gòu)性改革和結(jié)構(gòu)性調(diào)整起到推動(dòng)作用。而對于醫(yī)保基金來說，就是用有限的錢，來保障其效果最大化。
　　【編輯：劉思】
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