長江日報融媒體3月20日訊（記者伍偉 通訊員周莉 陳舒） 手術(shù)創(chuàng)面“零出血”被稱為外科醫(yī)生的最高境界。武漢市第三醫(yī)院普外科80后主治醫(yī)生蔣斌， 矢志追求“零出血”達(dá)到“走火入魔”的地步，被同行戲稱有“零出血強(qiáng)迫癥”。3年來，他主刀的近400臺疝氣手術(shù)幾乎沒出血，讓400名患者享受術(shù)后“零不適”的至高待遇。
　　75歲疝氣老人“零出血”
　　手術(shù)當(dāng)晚下床活動
　　今年75歲的袁大爺家住武昌閱馬場，過年后發(fā)現(xiàn)腹股溝有一個包塊，并逐漸變大，時而脹痛不適。上周五，袁大爺?shù)轿錆h市第三醫(yī)院找到蔣斌醫(yī)生就診，蔣斌考慮為腹股溝疝氣，經(jīng)過入院檢查評估，推薦做腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。
　　但是袁大爺不理解為何一個小包塊就要做腹腔鏡手術(shù)，蔣斌醫(yī)生耐心解釋，疝氣就好比房頂天花板破了個洞需要修補(bǔ)起來，而腹腔鏡手術(shù)是從房子里面直接看到天花板的破口然后補(bǔ)起來，不需要破壞房頂。
　　蔣斌寬慰袁大爺，腹腔鏡手術(shù)需要全麻，但是手術(shù)時間一個小時，就好比睡了個午覺、打了會兒瞌睡，等醒來時手術(shù)已經(jīng)做完，當(dāng)天晚上就能下床活動，第二天可以正常飲食。
　　“手術(shù)就好比把醫(yī)生的眼睛放到了肚子里，哪里有缺損看得一目了然，醫(yī)生操作仔細(xì)嫻熟，創(chuàng)面零出血，術(shù)后不會有任何不適。”聊了一個多小時，蔣斌完全打消了大爺?shù)念檻]，第二天手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)時間不到一個小時，由于創(chuàng)面零出血，當(dāng)晚就能下床活動了。袁大爺很驚奇：真的和蔣醫(yī)生說的一樣，傷口沒有出血，基本沒什么痛苦，恢復(fù)很好。
　　“零出血”手術(shù)3年達(dá)到400臺
　　400患者術(shù)后“零不適”
　　像袁大爺這樣的“零出血”手術(shù)，今年38歲的蔣斌醫(yī)生3年做了近400臺，讓400名患者享受術(shù)后“零不適”的至高待遇。蔣斌也因此被許多同行戲稱有零“出血強(qiáng)迫癥”。
　　據(jù)了解，目前國內(nèi)大醫(yī)院做同類手術(shù)，都有可能會少量出血，關(guān)鍵是看手術(shù)醫(yī)生的水平和追求。
　　“我是一個完美主義者，雖然手術(shù)沒有硬性規(guī)定必須零出血，但這是我個人的追求，一切都是為了病人的順利康復(fù)?！?蔣斌向長江日報記者介紹，“零出血”手術(shù)全稱為腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)疝氣手術(shù)需要在腹股溝區(qū)作一個6厘米左右的切口，放置補(bǔ)片。腹腔鏡手術(shù)就在腹部打幾個小洞(一個1厘米，兩個0.5厘米)，醫(yī)生切開部分腹膜，仔細(xì)分離腹膜跟腹壁的間隙然后把補(bǔ)片鋪進(jìn)去，最后縫合腹膜。
　　“零出血的關(guān)鍵在分離腹膜和腹壁間隙的過程需要耐心細(xì)致的操作，”蔣斌進(jìn)一步解釋，這等同于在一堆筋膜和細(xì)小血管之間分離，稍有不慎就會引起出血滲血。按常規(guī)，出血5毫升左右很平常，但患者術(shù)后會有不適感，出血量多的還會引起積液甚至感染等并發(fā)癥，恢復(fù)時間明顯延長，而零出血病人術(shù)后基本沒有不適感，恢復(fù)時間會明顯縮短。
　　除了“零出血”，蔣斌對放置補(bǔ)片和縫合也很講究，他告訴記者，放置補(bǔ)片是把一個柔軟的網(wǎng)片鋪在一個立體的間隙中，需要完全平整，周邊更不能有卷曲，最后縫合腹膜針距控制在5毫米，不然間隙過大則等同于腹膜上留有一個破口，會引起補(bǔ)片外露導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥。
　　如何練成“零出血”至高境界？
　　繡十字繡磨練耐心和專注力
　　如何達(dá)到“零出血”至高境界？蔣斌稱要把每臺手術(shù)都當(dāng)作藝術(shù)品一樣追求完美，這對外科醫(yī)生的責(zé)任心、耐心、細(xì)心提出了更高的要求。此外，扎實的手術(shù)基本功，豐富的手術(shù)經(jīng)驗也必不可少。持之以恒，精益求精，熟能生巧，自然就能達(dá)到“零出血”境界。


　　蔣斌的十字繡作品
　　談到具體手術(shù)操作層面，蔣斌總結(jié)了三字口訣:穩(wěn)、準(zhǔn)、快。穩(wěn)，就是動作要穩(wěn)定，這是需要基本功的，不穩(wěn)而晃動的話容易誤傷周圍正常組織；準(zhǔn)，就是手術(shù)層面走得準(zhǔn)確，需要手術(shù)經(jīng)驗的積累以及嚴(yán)苛的追求，不準(zhǔn)就走不到正確的間隙，達(dá)不到零出血；快，需要手術(shù)的熟練，手術(shù)做得慢就意味著麻醉時間延長，手術(shù)后恢復(fù)也就會更慢。
　　蔣斌還向記者透露了平時練手的秘密：繡十字繡，磨練耐心和專注力，“剛結(jié)婚那會兒看老婆在繡，就幫忙，結(jié)果發(fā)現(xiàn)繡得比她還好”。 蔣斌告訴記者，十字繡需要用幾千針才能把線穿完，必須有足夠的耐心；而且線亂如麻，在刺繡的時候，如果你不專心，就很容易繡錯格子。這對提高手術(shù)基本功幫助很大，現(xiàn)在蔣斌還保留下班回家繡十字繡的習(xí)慣。
　　【編輯：祝潔】
　　（作者：伍偉)