肖月平上門為患者提供護(hù)理服務(wù)
　　長江日報融媒體3月28日訊 除了打車和點(diǎn)餐，還可以通過互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約護(hù)士上門提供護(hù)理服務(wù)了！3月28日，武漢市中心醫(yī)院胃腸外科護(hù)士接下了網(wǎng)約平臺正式運(yùn)行后的第一單，標(biāo)志著華中地區(qū)依托公立醫(yī)院平臺提供的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”首單產(chǎn)生，該院也成為華中地區(qū)首家推行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的實(shí)體公立三甲醫(yī)院。


　　和家屬簽署知情同意書
　　“點(diǎn)擊一下，護(hù)士到家”
　　首單“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”患者感受不錯
　　28日上午9：30，武漢市中心醫(yī)院胃腸外科護(hù)士肖月平，根據(jù)手機(jī)上接到的訂單安排，帶著工作服，背上醫(yī)藥箱從醫(yī)院出發(fā)。肖月平是該院院外延續(xù)護(hù)理平臺首批注冊護(hù)士之一，工作9年的她還是一名國際造口治療師。通過平臺聯(lián)系的企業(yè)順風(fēng)車，她很快到達(dá)目的地“外灘三陽金城”。
　　預(yù)約服務(wù)的是71歲的黃啟林。半個多月前，他在武漢市中心醫(yī)院胃腸外科接受大腸癌根治手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生為他進(jìn)行了臨時回腸造瘺，以保障術(shù)后的排泄功能。住院期間，肖月平就是黃啟林的管床護(hù)士，每日耐心細(xì)致地為他進(jìn)行造口護(hù)理。
　　兩天前，黃啟林出院回家，但仍需定期到醫(yī)院進(jìn)行造口檢查和護(hù)理。由于黃啟林患有多年的高血壓、冠心病，加上術(shù)后身體消耗大，行動極為不便。得知武漢市中心醫(yī)院開展了院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)，家屬在武漢市中心醫(yī)院微信公眾號上點(diǎn)擊進(jìn)入“延續(xù)護(hù)理”界面，按需求選擇具體服務(wù)項目后成功下單。
　　“黃爺爺您好！我是武漢市中心醫(yī)院胃腸外科護(hù)士肖月平，今天來為您進(jìn)行造口院外延續(xù)護(hù)理”。看到肖月平來了，黃啟林和女兒很高興，熱情地將她迎進(jìn)屋。雖然肖月平和父女倆非常熟悉，但她進(jìn)門前還是按照規(guī)范拿出工作證表明身份和資質(zhì)。隨后，她介紹了上門護(hù)理服務(wù)的相關(guān)事項，然后請患者家屬簽署了《武漢市中心醫(yī)院院外延續(xù)護(hù)理知情同意書》。接著，她到衛(wèi)生間換好工作服并完成洗手消毒，在對黃啟林做完造口評估后，開始護(hù)理工作。
　　“和在醫(yī)院里的感受一樣，肖月平的護(hù)理很細(xì)致，又快又好！”黃啟林感嘆，“網(wǎng)約護(hù)士”很方便，解決了自己的大問題。


　　為患者進(jìn)行造口護(hù)理，家屬在一旁錄像、觀摩
　　目前提供4項上門護(hù)理服務(wù)
　　將院外延續(xù)護(hù)理送到病人家里
　　2019年2月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)省份，其他省份結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況選取試點(diǎn)城市或地區(qū)開展試點(diǎn)工作。
　　武漢市中心醫(yī)院早在2015年開始探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，并于2017年獲湖北省衛(wèi)健委授牌“湖北省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。為了豐富互聯(lián)網(wǎng)在線醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，滿足出院患者對家庭護(hù)理服務(wù)的需求，2018年9月，醫(yī)院開始探索整合資源建設(shè)院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)平臺及運(yùn)行機(jī)制，著手打造一套規(guī)范的院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式。
　　“很多造口、糖尿病足和PICC導(dǎo)管護(hù)理的出院病人需定期換藥和護(hù)理，經(jīng)常在家和醫(yī)院之間來回奔波，因病人身體條件、行動不便等因素，上門護(hù)理服務(wù)的需求很大。”武漢市中心醫(yī)院護(hù)理部主任付阿丹說。
　　目前，武漢市中心醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺擁有“網(wǎng)約護(hù)士”17人，均經(jīng)過醫(yī)院資格審核后在平臺注冊，針對高齡、行動不便、癌癥晚期等出院病人，提供傷口護(hù)理、造口護(hù)理、糖尿病足換藥和PICC導(dǎo)管維護(hù)4項上門護(hù)理服務(wù)。服務(wù)價格由第三方平臺綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價值和勞動報酬等因素制定。


　　完成服務(wù)后家屬對肖月平的服務(wù)進(jìn)行評價
　　手機(jī)定位追蹤護(hù)士行動軌跡
　　多項應(yīng)急預(yù)案確保病人醫(yī)療安全
　　網(wǎng)約護(hù)士到病人家里提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，如何保障其人身安全？付阿丹介紹，護(hù)士接單出發(fā)前攜帶手持智能設(shè)備，開啟實(shí)時定位功能，可根據(jù)需要在不侵犯病人隱私的前提下使用錄音、拍照等功能，實(shí)現(xiàn)服務(wù)行為全程留痕可追溯。護(hù)士往返病人家中均乘坐專門的網(wǎng)約車，平臺實(shí)時監(jiān)控其行蹤，確保護(hù)士出行安全。
　　此外，平臺還設(shè)置了護(hù)士定位長時間停留提醒，發(fā)現(xiàn)護(hù)士長時間停留在一處時發(fā)出提醒，在護(hù)士無應(yīng)答的情況下立即反饋到醫(yī)院。醫(yī)院為每一名平臺注冊護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，遇到緊急情況可“一鍵報警”，向醫(yī)院發(fā)出求救信息。
　　那么，院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)又如何保障病人的醫(yī)療安全呢？付阿丹介紹，按照國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》的要求，提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士需具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。武漢市中心醫(yī)院在此基礎(chǔ)上嚴(yán)格要求，已注冊的17名“網(wǎng)約護(hù)士”均為省級以上?？谱o(hù)士，其中年資最長的從事護(hù)理工作已28年。
　　目前，武漢市中心醫(yī)院提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的服務(wù)對象為該院出院患者。接單前，由第三方平臺首先對申請者的個人信息、病情狀況、健康需求等情況進(jìn)行評估，經(jīng)評估可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的，再派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。
　　護(hù)士上門后會與病人和家屬簽署知情同意書，切實(shí)保障病人安全和護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院還制定了護(hù)士在病人家中進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時，病人突發(fā)呼吸心跳驟停、造口出血等突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案及程序，并建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療部、信息科與第三方平臺合作機(jī)制，明確了各自在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中醫(yī)療服務(wù)、信息安全、隱私保護(hù)、護(hù)患安全、糾紛處理等方面的責(zé)權(quán)利，積極防控和應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”風(fēng)險。
　　提升基層醫(yī)院護(hù)理服務(wù)能力
　　為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”儲備人才
　　“和院內(nèi)的護(hù)理相比，上門護(hù)理所花費(fèi)的時間較長，不確定性也較多?！蔽錆h市中心醫(yī)院“網(wǎng)約護(hù)士”肖月平告訴長江日報記者。目前，這家醫(yī)院的“網(wǎng)約護(hù)士”基本都是依靠輪班制度，利用休息時間來完成日漸增多的網(wǎng)約服務(wù)量，而她們在醫(yī)院的日常工作本身已十分忙碌。
　　在當(dāng)前公立三甲醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員工作量大，強(qiáng)度高且存在一定缺口的環(huán)境下，如何提升“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的質(zhì)量，讓更多人享受到優(yōu)質(zhì)的院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)？為此，武漢市中心醫(yī)院也進(jìn)行一些探索，例如依托醫(yī)聯(lián)體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，聯(lián)合開展院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)。
　　目前，該院的緊密型“醫(yī)聯(lián)體”單位勞動街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已同步實(shí)現(xiàn)所轄街道范圍內(nèi)的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。根據(jù)服務(wù)對象的具體情況，平臺將優(yōu)先選派勞動街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“網(wǎng)約護(hù)士”接單。為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理能力，武漢市中心醫(yī)院選派了具有五年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗的?？谱o(hù)士，為勞動街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，同時邀請勞動街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員來醫(yī)院進(jìn)修。通過“走下去，引上來”的形式，對社區(qū)護(hù)理人員“傳、 幫、帶”，讓社區(qū)居民在家門口就能夠享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，有利于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約和分級診療工作的順利開展。
　　“中國已進(jìn)入人口老齡化社會，有2.4億60歲以上的老人，還有4000萬失能和半失能老人。” 醫(yī)院護(hù)理部主任付阿丹表示，要讓更多人真正享受到“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，關(guān)鍵還是要提升基層醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的能力。希望有更多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能加入這一平臺，擴(kuò)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的輻射范圍，也希望這樣的便民服務(wù)后續(xù)能納入物價及醫(yī)保報銷體系，讓這種新型的服務(wù)模式盡快常態(tài)化運(yùn)行。（記者武葉 通訊員馬遙遙 李蓓）
　　【編輯：彭向東】
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