武漢市醫(yī)療保障局負責人上線長江網武漢城市留言板答網友問。記者 胡冬冬 攝
　　長江日報融媒體4月2日訊（記者汪洋 劉睿徹 吳曈） 醫(yī)療保障事業(yè)關乎千家萬戶的健康和幸福。在長江網武漢城市留言板，網友留言提出的“醫(yī)?！狈矫嬖V求和建議共有1600余條。
　　為了建設更加公平更可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。4月2日上午，市醫(yī)保局局長鄭先平率相關處室負責人來到長江網與網友實時互動，聽民聲聚民意，在線回應網友關切。近兩小時的互動活動吸引4萬網友參與，互動問答144條。相關新聞報道通過新媒體多平臺傳播，閱讀量達110萬人次。
　　據了解，武漢市醫(yī)療保障局于3月11日正式掛牌，是我市機構改革中壓軸亮相的部門。對此，不少網友留言：“壓軸部門，也是直接關系民生的部門”?！爸孕淖Ｔ羔t(yī)保局的掛牌能給百姓帶來更好服務”。 市醫(yī)療保障局成立當日即入駐長江網武漢城市留言板，并啟動“我為醫(yī)保獻一策”活動，邀請廣大網友為我市醫(yī)療保障工作建言獻策。該局也是新組建或更名機構中首家到長江網武漢城市留言板開展互動活動的單位。
　　本人醫(yī)保憑證僅限本人使用
　　欺詐騙保違法違規(guī)者將上“黑名單”
　　醫(yī)?？茉诙c醫(yī)療機構或藥店購買生活用品或取現金嗎？能否將自己的醫(yī)療保障憑證借給他人或醫(yī)院辦理住院登記報銷？互動活動中，對于網友提出的這兩個問題，市醫(yī)保局給出了“不能”的回答，并告知這兩種情況均屬于欺詐騙保違法行為。
　　欺詐騙取醫(yī)保的行為成為近期熱點輿論話題，市醫(yī)保局介紹，醫(yī)?？ㄖ饕糜谥Ц抖c醫(yī)療機構、定點藥店門診、購藥費用、支付門診慢性病(規(guī)定病種)和住院醫(yī)療費用中個人負擔的部分，不能刷卡購買生活用品和套取現金。本人醫(yī)保憑證只能本人使用。
　　嚴厲打擊欺詐騙保行為，請問武漢有哪些舉措?對于網友提出的這一問題，市醫(yī)療保障局相關負責人回答稱，市醫(yī)療保障局本月擬在全市啟動打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫硇袆?。
　　在完善市、區(qū)醫(yī)保監(jiān)管舉報投訴電話的基礎上，市醫(yī)保局將開辟微信、信箱等舉報渠道，鼓勵、方便群眾和社會各方舉報各種欺詐騙保行為，落實國家和省舉報獎勵制度，形成全社會關注醫(yī)保、支持醫(yī)保、關心醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?br /> 　　本月，市醫(yī)保局將開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，聯合新聞媒體積極主動曝光已查實的典型欺詐騙保案件，達到查處一批、整改一批、教育一批、震懾一批的作用。
　　結合國家醫(yī)保局在湖北醫(yī)保系統誠信體系試點，市醫(yī)保局探索建立嚴重違規(guī)定點醫(yī)療機構、定點藥店、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員“黑名單”制度，促進依規(guī)守法者充分發(fā)展，讓違規(guī)違法者寸步難行。
　　31個重癥（慢性）疾病享受醫(yī)保門診報銷
　　首次使用特藥需進行資格備案
　　“今年，除了高血壓，糖尿病，具體還有哪些慢性病納入門診醫(yī)保呢？”“我的孩子今年21歲，京山人，現為武漢工程大學在校大學生，1歲的時候被武漢兒童醫(yī)院確診為甲型血友病，希望有享受更大比例的醫(yī)保結算?！被踊顒又校匕Y疾病如何進行醫(yī)保結算成為許多網友關心的問題。
　　市醫(yī)保局在回復中介紹：目前武漢市基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病共有31個病種，血友病早已被我市列入31個重病病種之一。門診治療重癥（慢性）疾病設定年度支付限額，但不設立起付標準。職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病病種數量和名稱相同，支付比例和年度支付限額不同。對于網友反映的門診和住院比例與其他城市相比偏低的問題，下一步將結合我市醫(yī)?；疬\行情況，做適當調整。
　　參保人員如何申請辦理門診治療重癥（慢性）疾病？市醫(yī)保局介紹，正常繳費及醫(yī)療待遇正常的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員患有政策規(guī)定的31種疾病的，可向轄區(qū)社保處（分局）提出門診治療部分重癥（慢性）疾病的資格申請，需提交個人申請、本人社會保障卡的原件和復印件（大學生提供身份證原件和復印件）、近兩年在二級甲等以上醫(yī)院治療相關疾病的病歷資料（包括：門診病歷、住院病歷的原件和復印件以及支持門診重癥診斷的檢驗報告、影像學檢查報告、病理檢查報告）以及近期1或2寸證件照5張。
　　參保人員使用特殊抗腫瘤藥，實行待遇資格備案和定期復查評估。首次用藥，需進行資格備案，備案后用藥可納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
　　符合條件的參保人員可申請異地就醫(yī)結算
　　轉診人員備案有效期為90天
　　上線互動活動中，異地就醫(yī)如何申請醫(yī)保結算也是網友關心的熱點話題。其中一位網友在提問時說：我是一名退休人員，在武漢辦理的醫(yī)保，目前因為幫女兒帶外孫在北京居住，現在想用武漢的醫(yī)保在北京看病，如果異地醫(yī)保，需要回武漢辦理手續(xù)嗎？應該如何辦理，能否在網上辦理？
　　市醫(yī)保局介紹，異地就醫(yī)直接結算服務，是指武漢市基本醫(yī)療保險參保人員經社會保險經辦機構批準后，在全國聯網定點醫(yī)療機構（武漢市定點醫(yī)療機構除外）住院享受醫(yī)療費用直接結算的服務。符合我市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的異地安置退休人員、異地長期居住人員，以及常駐異地工作人員可申請辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。
　　符合條件的參保人員可以申請辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。具體辦理流程為：參保人按照備案類型持本人戶口本或居住證（暫住證）或單位駐外工作證明、我市三級定點醫(yī)療機構出具的轉診轉院證明及二代以上社會保障卡，填寫《武漢市異地就醫(yī)登記備案表》，即可辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。異地安置退休、異地長期居住、長駐異地工作人員不設備案有效期；轉診人員備案有效期為90天，一次轉診對應一次就醫(yī)結算。在異地突發(fā)疾病，因急診搶救就近入院時可先就診，入院2個工作日內，可通過電話等方式登記備案，并用傳真、郵件等方式提交緊急搶救門診病歷、相關檢查報告單等資料。
　　鏈接1：醫(yī)保對“藥占比”沒有特殊規(guī)定
　　有網友表示，據說醫(yī)保有一個叫藥占比的要求，規(guī)定醫(yī)生用藥不許超過這個比例，還有開口服藥的數量和天數也規(guī)定得蠻死 ......市醫(yī)保局相關負責人表示，目前醫(yī)保部門對“藥占比”沒有任何特殊規(guī)定，要求各定點醫(yī)療機構應嚴格遵守《國家處方管理辦法》的規(guī)定，為參保人員開具處方。
　　鏈接2：居民醫(yī)保繳費可網上支付
　　互動活動中，有網友問道：居民醫(yī)保卡繳費能在網上支付嗎？每年都是社區(qū)居委會代收，很不方便！市醫(yī)保局在回復中介紹，已辦理我市居民醫(yī)保參保登記的城鄉(xiāng)居民，可自行通過“湖北稅務網上稅務局”“湖北稅務手機APP”，郵儲銀行或農業(yè)銀行提供的網辦平臺、手機APP等多元化繳費方式繳費。繳費人通過“湖北稅務網上稅務局”繳費的，可自行打印電子繳款憑證或電子稅收完稅證明，也可到辦稅服務廳打印電子稅收完稅證明。
　　【編輯：祝潔】
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