患者在藥店等待拿取醫(yī)保重癥及慢病藥物。記者胡冬冬 攝
　　長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)4月11日訊（記者劉睿徹）進(jìn)入4月，“4+7”帶量采購(gòu)政策已在11個(gè)試點(diǎn)城市全部落地。連日來(lái)，長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者走訪武漢各大醫(yī)院、藥店了解到，盡管武漢不在11個(gè)試點(diǎn)城市之列，但并未被降價(jià)福利完全排除在外，多個(gè)同類藥品已跟進(jìn)降價(jià)，平均降幅達(dá)兩成。
　　“4+7”城市藥品帶量采購(gòu)是指北京、天津、上海、重慶、沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市，由新成立的國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)，試點(diǎn)藥品帶量采購(gòu)。通過(guò)帶量招標(biāo)，25種治療心血管病、肝炎、腫瘤等疾病的常用藥中選，中選藥品平均降幅達(dá)52%，最高降幅96%。此次試點(diǎn)被稱為“國(guó)家第一標(biāo)”。
　　中標(biāo)藥品城際價(jià)差明顯
　　相關(guān)報(bào)道顯示，試點(diǎn)城市帶量采購(gòu)中標(biāo)藥品陸續(xù)上架。吉非替尼是治療肺癌的靶向藥，在試點(diǎn)城市，中標(biāo)藥品為阿斯利康生產(chǎn)的吉非替尼，又稱易瑞沙，價(jià)格降至547元/盒。
　　長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者在湖北省基本藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上看到，由于我省尚不屬于試點(diǎn)范圍，阿斯利康生產(chǎn)的吉非替尼在我省的掛網(wǎng)價(jià)仍維持在2280元/盒。
　　另一種治療慢性髓性白血病的藥品甲磺酸伊馬替尼，帶量采購(gòu)中標(biāo)企業(yè)為“江蘇豪森”，中標(biāo)價(jià)為623.82元/盒。記者從同濟(jì)醫(yī)院、市一醫(yī)院血液內(nèi)科了解到，在武漢地區(qū)，該品種的國(guó)產(chǎn)藥仍保持在每盒800多元。
　　據(jù)了解，帶量采購(gòu)中標(biāo)藥品在一些非試點(diǎn)城市均未降價(jià)，這也意味著11個(gè)城市成為中標(biāo)藥品價(jià)格的“洼地”。面對(duì)此種情況，有報(bào)道稱，已有患者從非試點(diǎn)地區(qū)趕到試點(diǎn)地區(qū)買藥。
　　長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者從武漢多家醫(yī)院了解到，本地患者到試點(diǎn)城市跨城購(gòu)藥情況還不多見(jiàn)。協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任董曉榮教授介紹，抗癌藥進(jìn)醫(yī)保、4+7談判等持續(xù)政策利好，去年下半年到今年，抗癌藥等藥品降價(jià)明顯，進(jìn)醫(yī)保的抗癌藥增多，患者用藥選擇度越來(lái)越大。
　　非中標(biāo)同類藥品主動(dòng)降價(jià)
　　據(jù)了解，“4+7”藥品帶量采購(gòu)中標(biāo)藥品為25個(gè)品種，其中，精神類疾病藥物4種；高血壓用藥、高膽固醇等心血管病用藥10種；癲癇類1種；抗菌藥1種；肝炎藥物2種；抗腫瘤藥物3種；鎮(zhèn)痛藥物2種；哮喘藥1種；腹瀉藥1種。22個(gè)為通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥。
　　長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者了解到，我省藥品采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)約有1.3萬(wàn)個(gè)藥品品規(guī)。2017年，武漢有采購(gòu)記錄的藥物約有4000多種，通常武漢一家醫(yī)院使用的藥物品種為800—1200種，與帶量采購(gòu)25個(gè)中標(biāo)藥同類的藥品不少。
　　以吉非替尼為例，長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者在湖北省基本藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上看到，阿斯利康中標(biāo)藥品掛網(wǎng)價(jià)2280元/盒，齊魯制藥同樣規(guī)格的吉非替尼已降到498元/盒，甚至低于中標(biāo)藥價(jià)格。在漢口大藥房黃石路店，齊魯制藥的吉非替尼從約1500元/盒調(diào)整為498元/盒，比過(guò)去便宜一半以上，讓服用這款藥的患者獲益不少。
　　中標(biāo)藥品鹽酸右美托咪定注射液用于全麻手術(shù)中患者鎮(zhèn)靜，中標(biāo)企業(yè)為揚(yáng)子江藥業(yè)，中標(biāo)價(jià)133元/支。長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者了解到，武漢地區(qū)使用的是江蘇恒瑞制藥生產(chǎn)的同類藥已降至128元/支，低于4+7城市中標(biāo)價(jià)格。
　　長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者了解到，非中標(biāo)同類進(jìn)口藥價(jià)格也明顯松動(dòng)。諾華制藥同規(guī)格的原研藥甲磺酸伊馬替尼由每盒1萬(wàn)多元降到了7182元。該藥又稱格列衛(wèi)，是電影《我不是藥神》中格列寧的原型。
　　據(jù)測(cè)算，4+7談判之后，不屬于試點(diǎn)城市的同類藥品降價(jià)平均幅度為20%。
　　主動(dòng)降價(jià)在于搶占市場(chǎng)。據(jù)公開(kāi)的數(shù)據(jù)，2017年城市公立醫(yī)院右美托咪定注射液的采購(gòu)金額為20.51億元 （約1600萬(wàn)支）。其中恒瑞醫(yī)藥的市場(chǎng)份額高達(dá)85.47%，超過(guò)15億元。該企業(yè)未能進(jìn)入這次4+7中標(biāo)藥，力圖在非4+7之外地區(qū)主動(dòng)降價(jià)，覆蓋更多市場(chǎng)。
　　武漢藥品采購(gòu)專家張斌介紹，“4+7”藥品帶量采購(gòu)政策非常優(yōu)惠，首先全部在醫(yī)保范圍內(nèi)，入選的藥品就是醫(yī)保藥；其次保證了銷量；第三提前預(yù)付，及時(shí)回款。這些利好帶來(lái)中標(biāo)藥品降價(jià)幅度大，也促使非中標(biāo)同類藥品主動(dòng)降價(jià)。
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　　患者期待武漢加入國(guó)家級(jí)“團(tuán)購(gòu)”
　　據(jù)了解，國(guó)家有關(guān)部門表示，“4+7”帶量采購(gòu)在試點(diǎn)城市陸續(xù)落地后，帶量采購(gòu)方案還會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，向全國(guó)推廣。
　　今年武漢市《政府工作報(bào)告》明確，擴(kuò)展藥品帶量采購(gòu)范圍和品種。武漢是醫(yī)療資源豐富大市，一年用藥量總費(fèi)用高達(dá)203億，其中部省屬醫(yī)院占了半壁江山，市區(qū)屬及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占了另一半。武漢是否有望進(jìn)入更大規(guī)模的國(guó)家藥品“團(tuán)購(gòu)”，收獲更大的民生禮包？
　　業(yè)內(nèi)人士分析稱，患者、醫(yī)保等都希望將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大，這樣醫(yī)保支出將大幅下降，也將為更多救急救命的好藥進(jìn)入醫(yī)保騰挪出較大的空間。也有聲音稱，應(yīng)審慎對(duì)待非試點(diǎn)地區(qū)聯(lián)動(dòng)，緩慢進(jìn)行更大范圍推廣。
　　武漢市醫(yī)保領(lǐng)域?qū)＜冶硎荆M(jìn)入全國(guó)4+7城市集中帶量采購(gòu)有一定的門檻,要求醫(yī)?；鸨３忠欢ǖ墓?jié)余，需要醫(yī)保、衛(wèi)健等多部門及醫(yī)院協(xié)同作戰(zhàn)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，由國(guó)家層面主導(dǎo)的集中帶量采購(gòu)還會(huì)不斷擴(kuò)面。
　　市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前降價(jià)屬于企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)形勢(shì)的自發(fā)降價(jià)。下一步由醫(yī)保部門主導(dǎo)的藥品集中帶量采購(gòu)將深入開(kāi)展，我市藥品還有進(jìn)一步降價(jià)空間，逐漸向4+7城市藥價(jià)靠攏。
　　【編輯：金鑫】
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