九月已至，又到開(kāi)學(xué)季?！伴_(kāi)學(xué)焦慮”、“分離焦慮”、“抑郁”……近幾年，兒童青少年情緒障礙發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)，已成為僅次于學(xué)習(xí)問(wèn)題排名第二位的兒童心理障礙?；疾÷实闹鹉暝龈咭惨l(fā)了家長(zhǎng)、學(xué)校及社會(huì)各界的愈加重視。兒童青少年情緒障礙有哪些表現(xiàn)？又該如何幫助他們？帶著這些問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心副主任醫(yī)師張久平。
　　【典型病例一】
　　男孩天天（化名）今年12歲，假期在家里時(shí)的天天活潑開(kāi)朗，言行一切正常，可每當(dāng)要去學(xué)?；蛱峒吧蠈W(xué)的事情，就感到渾身不舒服，煩躁不安。家長(zhǎng)送其去學(xué)校，在校門(mén)口便會(huì)稱(chēng)頭疼、異常緊張、心慌出汗，甚至還會(huì)惡心、嘔吐。但當(dāng)擔(dān)心的父母為天天請(qǐng)假回家后，不舒服的感覺(jué)就能奇跡般的消失，恢復(fù)正常。周而復(fù)始出現(xiàn)上述癥狀。
　　這樣的癥狀持續(xù)半年時(shí)間后，天天幾乎無(wú)法正常到校上學(xué)了，父母只好選擇領(lǐng)著孩子求醫(yī)問(wèn)診?？膳鼙楦腥究?、免疫科等等科室，做了大大小小的各項(xiàng)檢查，結(jié)果均未見(jiàn)異常。在醫(yī)生的建議下，他們來(lái)到了兒童心理衛(wèi)生研究中心尋求幫助。張久平介紹，天天的情況屬于典型的“學(xué)校恐怖癥”。由于對(duì)學(xué)校有關(guān)事物，如：學(xué)校環(huán)境、學(xué)校里的人際關(guān)系、學(xué)業(yè)上的失敗等，感到非常害怕而導(dǎo)致。甚至繼發(fā)出現(xiàn)厭學(xué)。
　　在明確診斷以后，給予心理治療，結(jié)合藥物治療后，天天的焦慮情緒明顯改善，病情得到有效控制，恢復(fù)一段時(shí)間后成功重返校園。
　　【典型病例二】
　　13歲的青青（化名）剛上初一，剛剛升學(xué)的她卻感到“壓力山大”。有來(lái)自于高知父母的殷切期盼，有來(lái)自于同班優(yōu)秀同學(xué)互相比較，當(dāng)然這份壓力還源于青青對(duì)自我的較高要求。
　　小學(xué)時(shí)可以保持在班級(jí)前幾名，可邁入初中一下掉到了班級(jí)三十名。心有不甘的青青出現(xiàn)了明顯的抑郁、焦慮情緒。發(fā)脾氣、煩躁不安、食欲不佳、睡眠狀況差，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)自傷行為，每次感到不開(kāi)心就用刀劃自己的手臂，一道道劃痕的出現(xiàn)才終于讓家長(zhǎng)和學(xué)校老師意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。除了自傷，青青還經(jīng)常說(shuō)自己感覺(jué)很累，活著沒(méi)有任何意義?！澳阍僬f(shuō)我，我就不活了！”激進(jìn)的威脅性語(yǔ)言讓父母既痛苦又擔(dān)心，而青青卻不理解父母，和父母越來(lái)越對(duì)立，難以進(jìn)行溝通交流，上述癥狀越來(lái)越重。
　　癥狀出現(xiàn)后的兩個(gè)多月，在爸爸媽媽的陪伴下青青來(lái)到南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生中心就診。經(jīng)心理評(píng)估和精神檢查，提示青青患有重度抑郁、中度焦慮，自我意識(shí)下降，處于偏低水平。經(jīng)過(guò)藥物治療及心理治療等非藥物治療，以改善家庭環(huán)境、協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)任務(wù)、正性強(qiáng)化等措施，青青的病情得到了有效的改善，親子關(guān)系也不斷進(jìn)步。
　　孩子們的情緒障礙多發(fā)生在10~15歲
　　什么是兒童青少年情緒障礙？顧名思義，是指發(fā)生于18歲以下兒童青少年身上的各種情緒問(wèn)題。在平常的工作生活中，因壓力大、有點(diǎn)不開(kāi)心、煩悶時(shí)，人們常常會(huì)說(shuō)自己EMO（英文emotional簡(jiǎn)稱(chēng)，譯為情緒化的）了，以此表達(dá)自己情緒不佳或不滿(mǎn)。但張久平首先強(qiáng)調(diào)，兒童青少年的情緒問(wèn)題不能簡(jiǎn)單和“EMO”劃等號(hào)，情緒問(wèn)題屬于精神心理疾病的范疇，需要及早給予重視、干預(yù)、解決的問(wèn)題。
　　據(jù)了解，兒童青少年情緒障礙是指以焦慮、抑郁、恐怖、強(qiáng)迫等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。除情緒長(zhǎng)時(shí)間處于異常狀態(tài)外，還嚴(yán)重影響患兒的社交、學(xué)習(xí)和人際交往等功能。不過(guò)，情緒障礙的病因相對(duì)復(fù)雜，由遺傳、氣質(zhì)、神經(jīng)生物機(jī)制、養(yǎng)育環(huán)境等等因素交互左右所導(dǎo)致。
　　記者了解到，為方便患兒及家屬就診，幫助他們得到更大功能的恢復(fù)，避免造成更嚴(yán)重的損害，2022年8月南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心就專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了“情緒障礙專(zhuān)病門(mén)診”，為兒童青少年提供針對(duì)情緒問(wèn)題的診斷評(píng)估、心理行為干預(yù)和藥物治療等綜合性干預(yù)服務(wù)。
　　“由于起病早，兒童的情緒障礙與成年人相比其實(shí)病情更復(fù)雜，共患病更多?！睆埦闷教寡?，常見(jiàn)的共患病比如發(fā)育性問(wèn)題、多動(dòng)以及其它精神障礙等，都給兒童情緒障礙的治療帶來(lái)的不小的難度?！澳壳皩?duì)于兒童情緒障礙的治療采取綜合干預(yù)措施。我們提倡‘心理-生物-社會(huì)’的醫(yī)學(xué)模式。不是單單給病人開(kāi)藥就行，而是包括了很多相關(guān)因素的綜合考量。也就是說(shuō)在藥物治療之外，還要有心理治療，如認(rèn)知行為療法、家庭治療、家庭環(huán)境的調(diào)整、自我調(diào)整等等?！?br>　　新學(xué)期已至，專(zhuān)家支招這樣對(duì)付焦慮
　　在兒童情緒障礙中，焦慮算是一個(gè)非常重要且頻發(fā)的問(wèn)題。開(kāi)學(xué)了，面對(duì)或多或少可能出現(xiàn)的焦慮情緒，專(zhuān)家又有何妙招呢？“我們不能一概否認(rèn)焦慮。”張久平指出，想要處理好有關(guān)焦慮的課題其實(shí)也要分情況討論。兒童少年在正常的成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，都體驗(yàn)過(guò)各種情緒狀態(tài)，合理的情緒狀態(tài)有助于他們更好地適應(yīng)環(huán)境中的各種要求，也塑造了他們適應(yīng)、生存能力。適當(dāng)?shù)慕箲]有時(shí)可以學(xué)習(xí)、工作效率，實(shí)際上是進(jìn)化過(guò)程當(dāng)中形成的一種有效的自我防御機(jī)制，每個(gè)人都有體驗(yàn)過(guò)焦慮，是正常的。
　　但無(wú)疑，過(guò)度的焦慮后便會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面影響。過(guò)度的焦慮、恐懼，反而會(huì)降低他們的生理及社會(huì)功能，就有可能逐漸演變成為病理狀態(tài)。焦慮障礙指一種病理性的焦慮情緒，主要表現(xiàn)為對(duì)于一般不會(huì)引起過(guò)度焦慮的事物或情景產(chǎn)生過(guò)度異常的反應(yīng)，焦慮持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重程度已經(jīng)超出了相應(yīng)文化背景下的正常情緒反應(yīng)范圍，同時(shí)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能。
　　“如果一個(gè)孩子在開(kāi)學(xué)前產(chǎn)生過(guò)度焦慮的話(huà)，我們要幫助他去分析焦慮對(duì)孩子來(lái)說(shuō)功能所在是什么，相應(yīng)的情緒犯困是不是能夠帶來(lái)獲益？”張久平表示，有的孩子在過(guò)度情緒波動(dòng)后，可能會(huì)得到家長(zhǎng)更多的關(guān)注，或是降低別人對(duì)自己的預(yù)期，甚至買(mǎi)一些東西喜歡的東西，那么這都是癥狀的功能所在?！暗沁^(guò)度焦慮等情緒異常后可能造成孩子整個(gè)生活節(jié)律產(chǎn)生紊亂，嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)和生活，這個(gè)時(shí)候就要盡早想辦法干預(yù)治療了。”
　　具體來(lái)說(shuō)，面對(duì)孩子剛開(kāi)學(xué)的焦慮情緒應(yīng)該如何化解呢？張久平認(rèn)為，對(duì)孩子而言最重要的就是把自己的事情又規(guī)劃的合理安排好。“開(kāi)學(xué)之前所有的暑假作業(yè)要保質(zhì)保量的完成，同時(shí)做好對(duì)過(guò)去知識(shí)的復(fù)習(xí)，并且進(jìn)行一定的預(yù)習(xí)。這些工作做好了以后心里有底了，對(duì)于學(xué)習(xí)上產(chǎn)生的困難就不會(huì)那么害怕了。”
　　而對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，當(dāng)孩子確實(shí)在學(xué)校遇到困難后，理解孩子并且和孩子共同想辦法解決則是相當(dāng)重要的。“與其有時(shí)間去焦慮，不如家長(zhǎng)和孩子一起靜下心來(lái)好好分析這個(gè)事情來(lái)龍去脈，家長(zhǎng)們才能采取各種方式幫助、引導(dǎo)孩子渡過(guò)難關(guān)?！睆埦闷秸J(rèn)為，當(dāng)兒童真正通過(guò)自己的能力經(jīng)歷過(guò)一件件事情之后，下次再遇到同樣類(lèi)似的事情才可能不再焦慮?！斑@就是經(jīng)驗(yàn)的積累。積累到一定程度以后，家長(zhǎng)們也會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子在適應(yīng)社會(huì)的大道上獨(dú)自奔跑根本不要擔(dān)心。”
　　張久平提醒，在日常生活中家長(zhǎng)切忌對(duì)孩子呵護(hù)過(guò)多?！疤貏e對(duì)于年紀(jì)小的孩子要多提供鍛煉、耐挫的機(jī)會(huì)。要在給孩子挫折教育的同時(shí)理解孩子所遇到的困難并給予支持。”此外，張久平也表示，建立家庭中的規(guī)則意識(shí)對(duì)于培養(yǎng)孩子健康的情緒狀態(tài)也相當(dāng)有益?！八^規(guī)則意識(shí)包括家庭成員互相之間的關(guān)愛(ài)、尊重、支持、理解，這對(duì)于建立良好的人際關(guān)系和溝通技巧都是非常重要的?！?
　　與此同時(shí)，張久平建議，加強(qiáng)家長(zhǎng)和學(xué)校老師的溝通合作，也可為孩子提供更良好的幫助，減少“開(kāi)學(xué)焦慮”“分離焦慮”的可能?！翱傊?，兒童青少年情緒問(wèn)題涉及健康成長(zhǎng)的問(wèn)題，應(yīng)給予足夠的重視，通過(guò)各方面的協(xié)調(diào)努力，才能營(yíng)造完善的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，促進(jìn)兒童青少年德智體全面發(fā)展?！?br>　　（來(lái)源：揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞 記者呂彥霖）