硚口區(qū)醫(yī)療保障局開(kāi)展“三假”專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)三個(gè)月以來(lái)，共對(duì)26家定點(diǎn)零售藥店、10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，查出涉嫌違規(guī)金額159萬(wàn)元。前期組織全區(qū)414家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)133家、定點(diǎn)藥店281家)開(kāi)展了自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題118家，違規(guī)資金已全部自行退回醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)賬戶。


　　據(jù)悉，此次整治行動(dòng)首次借助參加國(guó)家醫(yī)保局“飛行檢查”的第三方專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)力量，前期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判，篩查鎖定了一批問(wèn)題清單，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查予以確認(rèn)。大數(shù)據(jù)分析研判可將違規(guī)行為精準(zhǔn)定位到單個(gè)病例，與人工查看病歷等傳統(tǒng)檢查手段相比，可以更高效地結(jié)合“三假”違規(guī)行為的規(guī)律特點(diǎn)，查找可疑線索，靶向施策。




　　醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X(qián)”。硚口區(qū)醫(yī)保局自成立以來(lái)，已連續(xù)開(kāi)展四次醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，共查處違規(guī)金額累計(jì)達(dá)1000余萬(wàn)元，終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3家，有力震懾了“假病人、假病情、假票據(jù)”等詐騙醫(yī)?；疬`法行為。（文/侯陽(yáng) 王俊 張克軍）