秋冬季節(jié)是呼吸道疾病高發(fā)季 如果孩子發(fā)熱了 應(yīng)該如何處理？ 去發(fā)熱門(mén)診時(shí)，應(yīng)該注意什么？ 對(duì)于感染新冠病毒的兒童 如何救治？ 廣東省第二人民醫(yī)院 兒科副主任醫(yī)師張曉 對(duì)家長(zhǎng)們關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行答疑
癥狀識(shí)別： 發(fā)熱分四類，高熱要當(dāng)心
Q: 近期降溫易感冒，又有本土疫情，孩子如果發(fā)熱了，如何辨別是否感染新冠病毒？
A: 雖然兒童是新冠病毒的易感人群，但家長(zhǎng)不用過(guò)度擔(dān)心。突然降溫，孩子如果受涼，或者飲食不當(dāng)?shù)?，都有可能出現(xiàn)發(fā)熱。
首先新冠肺炎是個(gè)傳染性的疾病，如果近期沒(méi)有接觸過(guò)新冠病毒感染者，或者沒(méi)有一定的交集，就不必太緊張。
其次，目前接收到的感染新冠病毒的孩子，大部分都是輕癥。除了發(fā)熱，可能還伴隨干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛，有些小嬰兒會(huì)有腹瀉等癥狀。
如果出現(xiàn)了這些癥狀，家長(zhǎng)可以留意一下，可先用抗原試劑給孩子做個(gè)自測(cè)，或者做好防護(hù)后去進(jìn)行核酸檢測(cè)。如果可能與感染者有交集且出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，則需去發(fā)熱門(mén)診。
Q:
什么時(shí)候可以在家自行嘗試退熱？什么情況下應(yīng)該去發(fā)熱門(mén)診？
A: 發(fā)熱是兒童最常見(jiàn)的一種癥狀，我們一般會(huì)把發(fā)熱按體溫高低分為四類。以腋下溫度為例，一般37.5℃至38℃是低熱，38℃至38.9℃是中度發(fā)熱，39℃到40℃是高熱，超過(guò)40℃就是超高熱了。
如果孩子出現(xiàn)39℃以上的高熱難退，或者發(fā)熱反復(fù)，家長(zhǎng)要特別注意。特別是發(fā)熱超過(guò)3天，還伴隨著精神狀態(tài)不好、食欲不佳等情況，有的甚至出現(xiàn)熱性驚厥，一定要去發(fā)熱門(mén)診讓醫(yī)生評(píng)估情況。
如果孩子雖然發(fā)熱，但精神狀況和食欲良好，如果體溫超過(guò)38.5℃，此前也沒(méi)有退熱藥過(guò)敏的話，可以在家里適當(dāng)口服退熱藥物，或者用物理降溫的方法。
Q:
如果需要去發(fā)熱門(mén)診，家長(zhǎng)應(yīng)該帶些什么？如何做好防護(hù)？
A: 自己和孩子的口罩首先要戴好，盡量使用醫(yī)用外科口罩級(jí)別的口罩。可以帶上酒精棉片、免洗洗手液這些手消毒液，接觸外物后消毒一下。如果孩子有特殊病史、過(guò)敏史等，最好帶上既往病歷，這些醫(yī)生都會(huì)詢問(wèn)到。
很多家長(zhǎng)看病時(shí)很注意，但回家后容易忽略消毒。就診回家后，首先要盡快洗手，外出的衣物也建議都更換掉。
口罩取下來(lái)后，不要隨處放，建議放在袋子里綁好，盡快丟掉。在家里的時(shí)候，也要注意家庭通風(fēng)和定期消毒。
科學(xué)處置： 熱性驚厥切勿“掐人中”
Q:
如何辨別熱性驚厥？
A: 熱性驚厥是3歲以內(nèi)兒童最常見(jiàn)的抽搐，大多在發(fā)熱的時(shí)候伴隨出現(xiàn)。
發(fā)作時(shí)，有可能表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失、雙眼球上翻、面肌或四肢肌強(qiáng)直、痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，大多在3分鐘之內(nèi)停止。
Q:
如果孩子出現(xiàn)熱性驚厥，家長(zhǎng)應(yīng)該如何處理？
A:
如果孩子出現(xiàn)類似熱性驚厥的情況，家長(zhǎng)首先要冷靜，不要用“掐人中”、搖晃等“土辦法”來(lái)試圖阻止抽搐。此時(shí)，應(yīng)該讓孩子平躺，然后頭側(cè)向一邊，注意觀察孩子呼吸，不要強(qiáng)行按住孩子的手腳，以防二次傷害。
如果家中有兩個(gè)人，此時(shí)應(yīng)該一個(gè)人撥打120，尋求醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估；另一個(gè)看護(hù)孩子，用手機(jī)錄制抽搐時(shí)的視頻，等醫(yī)生來(lái)時(shí)可以便于診斷。
在驚厥時(shí)，最重要的是孩子的自主呼吸不要受到影響。如果強(qiáng)行按壓、搬動(dòng)、搖晃，反而容易導(dǎo)致孩子氣道不順暢。讓孩子的頭側(cè)向一邊，如果有口水、分泌物等，可以沿著嘴角外流，就不會(huì)倒流堵塞氣道。
如果孩子抽搐時(shí)間短，在撥打120前已停止抽搐，家長(zhǎng)也應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院，讓醫(yī)生評(píng)估病情，排除引起抽搐的其他因素。
家庭退熱： 退熱藥與復(fù)方感冒藥不能一同使用
Q:
有哪些家庭常用的物理降溫方法？
A: 首先應(yīng)該讓孩子多喝溫水，補(bǔ)充水分。還可以用32℃到35℃的溫水擦拭孩子的身體，不必全身大面積擦，而是重點(diǎn)擦拭頸部、腋下、足部、腹股溝等皮膚的皺褶處。擦身時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般在10分鐘左右比較合適。
有的家長(zhǎng)會(huì)有誤區(qū)，在孩子發(fā)熱的時(shí)候喜歡給孩子穿得很多，想要捂汗。其實(shí)，環(huán)境溫度太高不利于孩子散熱，還有可能引發(fā)體溫持續(xù)升高。所以適當(dāng)穿衣服、控制好環(huán)境溫度，才有利于退燒。
也有的家長(zhǎng)相反，通過(guò)喝冰水、冰塊降溫等方式給孩子降溫，但突然的冷刺激，也不利于退熱。家長(zhǎng)可以使用退熱貼，放在額頭、太陽(yáng)穴、腋下等地方幫助降溫。嬰幼兒皮膚敏感，如果出現(xiàn)皮膚紅腫、發(fā)癢等情況應(yīng)及時(shí)停用。
Q:
兒童可以使用哪些退熱藥物？哪些藥物要注意不能一同使用？
A: 除了物理降溫，使用退熱藥也是家庭常用的方法。兒童退熱藥推薦使用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，不推薦兒童使用安乃近、阿司匹林等藥物。
要注意的是，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚不能聯(lián)合使用，否則會(huì)導(dǎo)致藥物過(guò)量。
此外，這兩種退熱藥，也不要和復(fù)方感冒藥一同使用。因?yàn)楹芏鄰?fù)方感冒藥中，也含有這些解熱鎮(zhèn)痛藥物，如果聯(lián)合使用也有可能導(dǎo)致藥物過(guò)量。
疾病預(yù)防： 勤洗手、戴口罩要保持
Q:
秋冬季節(jié)，有流感疊加新冠的風(fēng)險(xiǎn)，海外一些國(guó)家也出現(xiàn)了兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染者增加的情況。 應(yīng)該如何辨別？ 如何預(yù)防？
A: 呼吸道合胞病毒是一種導(dǎo)致呼吸道感染的常見(jiàn)傳染病毒，多發(fā)于2歲以內(nèi)嬰幼兒。感染這個(gè)病毒后，發(fā)熱不是最突出的癥狀，而是咳嗽、痰鳴、喘息等更常見(jiàn)。
這個(gè)病毒有一定的季節(jié)流行性，主要通過(guò)呼吸道傳播，有一定自限性，家長(zhǎng)不要太擔(dān)心。但如果孩子出現(xiàn)高熱不退、食欲不振等情況，要盡快就醫(yī)。
流感也是呼吸道感染疾病，癥狀表現(xiàn)上和新冠病毒感染相似。如果兩種病毒感染疊加，可能出現(xiàn)癥狀加重，如體溫波動(dòng)、高熱不退、呼吸道癥狀更明顯等。在治療上，都是以對(duì)癥治療為主，流感也有特效藥物可以使用。如果擔(dān)心流感風(fēng)險(xiǎn)，也可以接種流感疫苗。
在發(fā)熱門(mén)診，在這些病毒高發(fā)的季節(jié)，醫(yī)生一般會(huì)給患兒做血常規(guī)，對(duì)身體狀況做評(píng)估。如果懷疑是呼吸道合胞病毒等感染，也會(huì)做咽拭子檢測(cè)。在預(yù)防上，呼吸道疾病都差不多，戴口罩、勤洗手、保持社交距離等，都是非常有效的措施。
Q:
對(duì)于感染新冠病毒的兒童患者，如何救治？ 出院后要注意什么？
A: 兒童患者大多數(shù)是輕癥，在治療上以對(duì)癥治療為主，如積極的退熱處理、及時(shí)補(bǔ)液等，大部分患兒很快就可以恢復(fù)過(guò)來(lái)，家長(zhǎng)不需特別擔(dān)心。
出院后，需要7天居家健康監(jiān)測(cè)，并在第4天、第7天進(jìn)行核酸檢測(cè)，如果都是陰性，可以解除健康監(jiān)測(cè)。
編輯丨 胡 穎 來(lái)源丨 南方日?qǐng)?bào)
審核丨 龍 鳳 終審丨劉媛媛 監(jiān)制丨王良太 出品丨黃石日?qǐng)?bào)融媒體中心
