兼顧新冠感染重癥救治與?？萍膊≈委熜枨?，開(kāi)展線上線下一體化診治，盡最大努力優(yōu)化資源配置，搶救急危重癥患者……日前，為守護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院綜合施策，上下一心全力以赴做好重癥患者救治工作，堅(jiān)守“國(guó)家醫(yī)療隊(duì)”的使命與擔(dān)當(dāng)。
全院一盤(pán)棋
“尖刀連”再請(qǐng)戰(zhàn)
醫(yī)護(hù)為患者治療。
10月，同濟(jì)醫(yī)院就把漢口院區(qū)寶隆廣場(chǎng)門(mén)口的部分空地加建成發(fā)熱門(mén)診，留觀床位增加一倍多。12月初，三院區(qū)發(fā)熱門(mén)診接診量不斷增長(zhǎng)。同濟(jì)醫(yī)院疫情防控工作管理組工作方案中，多次強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步強(qiáng)化全院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)化資源力量配置，全力保障重癥救治工作。
“基礎(chǔ)病重的患者，以?？剖罩螢橹鳎桓腥拘鹿跒橹鞯闹匕Y患者，以呼吸科、感染科以及重癥醫(yī)學(xué)科收治為主；慢性病、復(fù)診患者等，鼓勵(lì)通過(guò)同濟(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問(wèn)診?！泵鎸?duì)復(fù)雜的就醫(yī)形勢(shì)，醫(yī)院迅速理清患者需求，分類滿足。為全力保障醫(yī)療救治工作，醫(yī)院從呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科等專科增派醫(yī)護(hù)力量支援發(fā)熱門(mén)診，同時(shí)多舉措保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，提高到崗率，如提供酒店住宿、專車接送等。
“關(guān)口前移、多學(xué)科合作、精細(xì)化管理”，是2020年同濟(jì)醫(yī)院重癥救治“尖刀連”抗擊新冠肺炎疫情取得的重要經(jīng)驗(yàn)，被國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組發(fā)文推廣。如今，為全力保障重癥救治工作，“尖刀連”再集結(jié)，10支重癥專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)包括插管隊(duì)、護(hù)心隊(duì)、ECMO隊(duì)、護(hù)腎隊(duì)、CRRT（透析）隊(duì)、護(hù)肝隊(duì)、護(hù)腦隊(duì)、康復(fù)隊(duì)、兒童救治隊(duì)、孕產(chǎn)婦救治隊(duì)盡銳出戰(zhàn)，隨時(shí)準(zhǔn)備支援各?？漆t(yī)療救治。
暢通綠色通道
力?！耙焕弦恍 贬t(yī)療需求
醫(yī)護(hù)為患者治療。
“馬上氣管插管！”74歲的陳爺爺患有高血壓、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，一周前出現(xiàn)發(fā)熱、喘氣等癥狀，送至同濟(jì)醫(yī)院急診科時(shí)已經(jīng)昏迷。急診科醫(yī)護(hù)人員迅速搶救，進(jìn)行氣管插管，但在純氧條件下陳爺爺血氧飽和度仍然低于80%，死亡風(fēng)險(xiǎn)非常高。多學(xué)科會(huì)診后，被送入ICU病房進(jìn)行救治。目前，陳爺爺生命體征逐漸趨于穩(wěn)定。
急診科是急危重癥患者最先收治的科室，也是病種最多，搶救任務(wù)最重的科室。12月以來(lái)，發(fā)熱患者激增，加之冬季心腦血管疾病等高發(fā)，同濟(jì)醫(yī)院急診科已經(jīng)迎戰(zhàn)了數(shù)次重癥高峰。
“像陳爺爺這樣的重癥患者很多，我們救治壓力的確非常大，但就是在這樣的高壓下，急診科沒(méi)有發(fā)生一例醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛，一是靠我們團(tuán)隊(duì)的救治能力，二是特殊時(shí)期，患者及家屬也比較體諒我們?！奔痹\科副主任冉曉已經(jīng)堅(jiān)持上班22天。
“幼兒嘴唇發(fā)紺，需要緊急搶救！”才滿3個(gè)月的伊伊因高熱3天不退被父母抱著來(lái)到光谷同濟(jì)兒童醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診分診臺(tái)，分診護(hù)士打開(kāi)抱被量體溫時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，立即將伊伊抱至搶救室并呼叫醫(yī)生搶救，醫(yī)護(hù)協(xié)力，一邊給氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，一邊查體、詢問(wèn)病史。在吸氧狀態(tài)下，伊伊的血氧飽和度仍然在90%左右徘徊，持續(xù)加大氧流量，才逐步穩(wěn)定并維持在98%左右。原來(lái)伊伊有先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，為了她的生命安全，醫(yī)務(wù)人員將伊伊收進(jìn)PICU進(jìn)行治療。為滿足兒童就醫(yī)需求，光谷同濟(jì)兒童醫(yī)院動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員排班，將兒童急診與兒童發(fā)熱門(mén)診合二為一，聯(lián)動(dòng)出診，并開(kāi)通病情危重患兒綠色通道。
“血氧飽和度是評(píng)價(jià)新冠感染患者是否出現(xiàn)缺氧，是否出現(xiàn)呼吸衰竭的一個(gè)重要指標(biāo)，往往也提示患者是否為重癥或者是危重癥。血氧飽和度低于92%，醫(yī)生就需要緊急處理和糾正?！焙粑鼉?nèi)科主任醫(yī)師劉輝國(guó)教授所在的同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)自12月5日起，就成為武漢市新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院。
67歲的王大爺，發(fā)熱10天后呼吸衰竭，被家人緊急送往中法新城院區(qū)發(fā)熱門(mén)診時(shí)，血氧飽和度只有70%左右，醫(yī)護(hù)人員立即給王大爺啟用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持，并經(jīng)綠色通道轉(zhuǎn)移至應(yīng)急醫(yī)療科普通病房，但王大爺?shù)难躏柡投纫恢鄙喜蝗ィ瑹o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)下只能維持到80%，緊急聯(lián)系插管隊(duì)進(jìn)行氣管插管并將王大爺轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步救治。目前，王大爺病情趨于穩(wěn)定。
“重癥救治一定要用好多學(xué)科和專家團(tuán)隊(duì)力量，暢通綠色通道和急救銜接！”中法新城院區(qū)呼吸內(nèi)科病區(qū)已收治了近百位新冠病毒感染的重癥及危重癥患者，目前，治療效果都很不錯(cuò)，部分已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
緊急上線發(fā)熱專區(qū)
在線服務(wù)20余萬(wàn)患者
醫(yī)護(hù)人員全力保障患者的健康。
“近期許多患者咨詢新冠相關(guān)的癥狀?！泵刻熘形纾瑵?jì)醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師郭威會(huì)趁著午飯前的間隙，在辦公室處理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問(wèn)診號(hào)。對(duì)于咨詢備藥的患者，郭醫(yī)生給他在線上開(kāi)了應(yīng)急用的藥品處方，藥房很快就可以看到這個(gè)處方，并按要求配藥裝包快遞，患者足不出戶就可收到藥物。
同濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在2021年獲批，通過(guò)“掌上同濟(jì)APP”和同濟(jì)醫(yī)院官方微信公眾號(hào)，開(kāi)展線上問(wèn)診、藥品配送、檢查檢驗(yàn)復(fù)診開(kāi)單、檢查預(yù)約、入院證開(kāi)立、床位預(yù)約等服務(wù)，服務(wù)人次近400萬(wàn)。
近期，為了更好地保障新冠相關(guān)患者的就醫(yī)需求，醫(yī)院動(dòng)員全院各專科，特別是和新冠診治相關(guān)的?？漆t(yī)生盡快入駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。目前已有近60個(gè)?？?、1400余位醫(yī)生、10位藥師、27位?？谱o(hù)士入駐。12月15日，同濟(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及時(shí)增設(shè)“發(fā)熱專區(qū)”并上線“新冠智能咨詢”服務(wù)。
12月以來(lái)，同濟(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共接診22.4萬(wàn)人次，其中發(fā)熱專區(qū)接診超一萬(wàn)人次，快遞藥品3.6萬(wàn)份。
能返崗盡返崗
全力以赴護(hù)佑健康
兒科醫(yī)護(hù)為患兒治療。
目前，為了能更好地護(hù)佑人民群眾生命健康，臨床科室職工群里每天公布患者數(shù)、醫(yī)護(hù)感染人數(shù)。未感染的醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)做好防護(hù)，主動(dòng)承擔(dān)更多醫(yī)療任務(wù)，有的甚至一天頂兩套班，感染了的醫(yī)護(hù)人員盼能盡早返崗繼續(xù)戰(zhàn)斗。
幸運(yùn)的是，近期，職工群里好消息不斷傳來(lái)。同濟(jì)人正“千方百計(jì)擴(kuò)展收治能力，全力以赴‘保健康、降重癥’”！
（長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者王愷凝 通訊員童萱）
有需要，請(qǐng)點(diǎn)擊圖片——
