“保急診、保重癥，加病床、加醫(yī)護、加設(shè)備……最大限度提高重癥救治成功率?！?2月29日上午，長江日報記者探訪華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院急診科、呼吸與危重癥ICU等救治單元發(fā)現(xiàn)，全院打通救治每一位危重癥患者，成為自12月7日以來湖北省救治危重癥合并新冠感染患者最多的醫(yī)療機構(gòu)。
百余醫(yī)護支援急診
關(guān)口前移“快檢”重癥
協(xié)和醫(yī)院急診科在為患者預診。
兩周前，我市各大醫(yī)院新冠病毒感染者就診量陡增。急診科是篩選分診輕、重癥新冠病毒感染患者的最前線，是實現(xiàn)管控關(guān)口前移，科學分流的“咽喉要道”。協(xié)和醫(yī)院迅速集結(jié)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等全院40余科室的百余名醫(yī)護人員，第一時間支援急診科，形成多學科團隊。
“如何以最快速度分診，什么情況上呼吸機、什么時候開始搶救，何時轉(zhuǎn)到對應的病區(qū)，這些都要在急診科里高效準確完成?！奔痹\內(nèi)科主任孫鵬教授介紹說，分診區(qū)醫(yī)生會將患者進行初步篩選分流，讓醫(yī)療資源向重癥患者傾斜，尤其要及時發(fā)現(xiàn)“沉默的低血氧癥患者”。同時也讓輕型、普通型患者在常規(guī)診區(qū)治療，互不干擾。
各科醫(yī)生的協(xié)助，以急診科為首的多學科聯(lián)合會診，大大提高了分診效率。急診科實現(xiàn)收治分類后，重癥患者可優(yōu)先收治到呼吸、感染、綜合ICU、?？艻CU等“關(guān)口科室”，也大大提高了救治效率。
12月20日，93歲高齡的羅爺爺“陽了”，因呼吸困難、昏迷不醒被急送到協(xié)和醫(yī)院急診科。“血氧飽和度僅70%，CT提示肺部嚴重感染，生命體征極其不穩(wěn)定?！奔痹\科孫鵬、唐澤海和EICU醫(yī)護人員迅速展開搶救，經(jīng)機械通氣等一系列搶救措施，一周后羅爺爺轉(zhuǎn)危為安，生命體征穩(wěn)定了下來。
全院打通擴增病區(qū)
每個科室都能“搶救”
急診科團隊轉(zhuǎn)運患者到病房。
29日上午，記者進入到協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥科ICU?！芭R床發(fā)現(xiàn)，重癥往往在感染約第8—12天的時候發(fā)生?！焙粑c危重癥醫(yī)學科主任馬萬里教授領(lǐng)導的醫(yī)療團隊，正在為一名71歲的男性患者分析病情。這位老人感染已進入第十天，3天前出現(xiàn)嚴重肺部感染并引起呼吸衰竭，病情危急。目前經(jīng)過人工氣管插管和呼吸機治療，各臟器嚴重缺氧現(xiàn)象得以緩解，正處于積極的救治進程中。
要提高重癥患者的救治率，首先要滿足必要的床位和硬件措施。協(xié)和醫(yī)院夏家紅副院長介紹，醫(yī)院整合全院資源，打通了呼吸、感染、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等傳統(tǒng)的內(nèi)外婦兒界限，要求每個病區(qū)都必須具備插管的功能和條件，所有科室都收治新冠感染患者，病區(qū)改造后危重癥床位要達到8%。
由呼吸與危重癥醫(yī)學科主任馬萬里教授牽頭，協(xié)和醫(yī)院成立新冠救治院內(nèi)巡診專家組。專家組編寫《新冠肺炎院內(nèi)診治手冊》，展開培訓，形成各科室操作指南。院內(nèi)巡診專家組前往各科室“飛行”會診，要讓患者在不同科室都能放心地得到“同質(zhì)化”治療。
協(xié)和各分院區(qū)也納入到新冠重癥救治的統(tǒng)一行動中。
擴充設(shè)備籌措藥品
線上線下問診相結(jié)合
ICU里的患者得到積極救治。
保設(shè)備運轉(zhuǎn)、保藥物供應是救治患者的前提。據(jù)了解，目前醫(yī)院有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機及High flow設(shè)備不斷加以擴容，盡全力滿足現(xiàn)有重癥床位的使用。
協(xié)和醫(yī)院建立了主要防治藥品目錄，及時多方籌措相關(guān)治療藥品，同時加大血液制品、激素類藥品、抗生素等藥品的庫存管理。
發(fā)熱門診也是接診患者的窗口，該門診大力擴充發(fā)熱門診候診面積，加急配備心電監(jiān)護、呼吸機、床邊B超、心電圖機，方艙CT等。發(fā)熱門診為發(fā)熱患者提供“一站式服務(wù)”，配置了檢驗設(shè)備、非接觸式自助繳費機，藥品配送，線上入院手續(xù)辦理等。
以網(wǎng)上發(fā)熱門診為例，協(xié)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診人數(shù)明顯增加，截至目前，線上發(fā)熱門診接診3400人次，患者的自助開單、自助服務(wù)等每天共計5000人次。夏家紅介紹：線上和線下相結(jié)合，使一些輕癥和常規(guī)疾病能夠在線上解決，有利于醫(yī)院集中更多精力救治重癥和危急重癥。
協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科持續(xù)為高危孕產(chǎn)婦救治提供綠色通道。針對新冠孕產(chǎn)婦發(fā)熱、咳嗽，產(chǎn)科異常情況等一系列問題，醫(yī)務(wù)人員盡己所能實施“遠程救助”。
（ 長江日報記者羅蘭 通訊員王繼亮 聶文聞 張瑋 彭錦弦 陳有為 熊婉婷 ）
