“右側(cè)甲狀腺一結(jié)節(jié)邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，提示該結(jié)節(jié)為T(mén)I-RADS 4a類(lèi)……”最近，當(dāng)52歲的陳女士在體檢報(bào)告上發(fā)現(xiàn)這行字時(shí)，腿腳一軟，差點(diǎn)沒(méi)站穩(wěn)。

甲狀腺4a結(jié)節(jié)，就等同于甲狀腺癌么？

同理，乳腺結(jié)節(jié)4a類(lèi)，難道是乳腺癌？

4a類(lèi)結(jié)節(jié)≠癌！

為啥長(zhǎng)結(jié)節(jié)的人越來(lái)越多？

你正在遭遇“結(jié)節(jié)危機(jī)”嗎？流行病學(xué)調(diào)查表明：甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達(dá)18.6%，這意味著我國(guó)每5個(gè)人中就有近1人患有甲狀腺結(jié)節(jié)。

怎么會(huì)這么多？其實(shí)是高頻超聲檢查的結(jié)果?，F(xiàn)在的B超技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，連小到3mm的結(jié)節(jié)都可以被清楚地看到，所以結(jié)節(jié)檢出率自然倍增啦。

這些情況提示惡性，需積極處理

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)腫塊的統(tǒng)稱(chēng)，可分為囊性結(jié)節(jié)、增生性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)及腫瘤性結(jié)節(jié)，而腫瘤性結(jié)節(jié)又分為良性腺瘤及惡性腫瘤（包括乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、未分化癌、髓樣癌等）。一般甲狀腺結(jié)節(jié)分為6類(lèi)：

1類(lèi)：一般無(wú)需處理；

2類(lèi)：惡性程度為0%，一般為囊性結(jié)節(jié)，如過(guò)大可以超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊液抽吸；

3類(lèi)：惡性程度<2%，無(wú)需活檢處理，如果結(jié)節(jié)過(guò)大導(dǎo)致壓迫或出現(xiàn)美容問(wèn)題時(shí)在活檢證實(shí)為良性的前提下可考慮外科處理；

4A類(lèi)：惡性程度2-10%，如果結(jié)節(jié)>15mm建議超聲引導(dǎo)性穿刺活檢，<10mm的單灶結(jié)節(jié)，如不臨近被膜、氣管或喉返神經(jīng)，可選擇隨訪；

4B類(lèi)：惡性程度10-50%，>10mm，建議超聲引導(dǎo)性穿刺活檢，如臨近被膜、氣管、喉返神經(jīng)，或多灶性，則>5mm可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺活檢；<5mm的緊鄰被膜、氣管或喉返神經(jīng)的結(jié)節(jié)需結(jié)合臨床進(jìn)一步判定，<10mm的單灶結(jié)節(jié)，如不緊鄰被膜、氣管或喉返神經(jīng)，在充分知情同意的情況下可以選擇積極監(jiān)控策略；

5類(lèi)：惡性程度50-90%，處理等同于4B類(lèi)結(jié)節(jié)；

6類(lèi)：為粗針活檢證實(shí)為惡性結(jié)節(jié)?？吹搅税桑?A類(lèi)惡性的程度還真不算太高，但也是需要提高警惕、明確診斷的程度。好在，大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的，只有5%~15%的結(jié)節(jié)有癌變的可能。即便不幸癌變，不必過(guò)于擔(dān)心，此病預(yù)后良好，仍可長(zhǎng)期生存。

惡性結(jié)節(jié)的超聲描述特點(diǎn)

1. 低回聲或極低回聲；

2. 邊緣不規(guī)則、模糊或外侵；3. 結(jié)節(jié)內(nèi)多發(fā)點(diǎn)狀鈣化；4. 結(jié)節(jié)呈垂直性生長(zhǎng)-縱橫比大于1；5. 淋巴結(jié)皮髓結(jié)構(gòu)不清，門(mén)結(jié)構(gòu)消失，出現(xiàn)液化、囊性變或多發(fā)鈣化等。04出現(xiàn)這3個(gè)信號(hào)請(qǐng)及時(shí)檢查

事實(shí)上，多數(shù)甲狀腺小結(jié)節(jié)患者沒(méi)有臨床癥狀，但晚期患者或大結(jié)節(jié)可能對(duì)周?chē)窠?jīng)、氣管或食管產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等，要多留個(gè)心眼，及時(shí)檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者要限碘嗎？

除了合并甲狀腺功能亢進(jìn)或行碘131治療前的患者需要嚴(yán)格限碘之外，單純無(wú)功能的甲狀腺結(jié)節(jié)不需要限碘，可以正常飲食。

另外，合并橋本甲狀腺炎的患者，雖不需要限碘，但也要避免高碘飲食，如海帶、紫菜、干貝等食物。065種情況需手術(shù)治療

對(duì)于良性甲狀腺結(jié)節(jié)，除非結(jié)節(jié)體積較大、影響外觀、出現(xiàn)壓迫癥狀或反復(fù)出血，一般不需處理，定期復(fù)查隨訪即可。

但對(duì)于合并下列情況的結(jié)節(jié)則需考慮手術(shù)治療：1. 穿刺活檢提示惡性。2. 增長(zhǎng)迅速、高度懷疑惡性。3. 體積大、出現(xiàn)壓迫癥狀。4. 合并甲亢（手術(shù)或碘131治療）。5. 反復(fù)出血等。

（來(lái)源：長(zhǎng)江健康傳媒）