“血壓穩(wěn)定、血糖正常，但要堅持用藥，合理膳食，可不能貪嘴喲！”

昨日下午4時，沙嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生團隊全科醫(yī)生王小衛(wèi)來到劉口花園王爹爹家中，熟練地為他測量血壓血糖，仔細問詢近期身體健康狀況及用藥情況。

70多歲的王爹爹患有“三高”，腿腳也不利索。去年和社區(qū)家庭醫(yī)生團隊簽約后，醫(yī)護上門，再也不用三天兩頭往醫(yī)院跑。

和王爹爹一樣，越來越多的市民足不出戶，就可享受定期送上門的醫(yī)療服務。

家庭醫(yī)生簽約服務是一項重要的惠民工程，是推進分級診療、落實基本公共衛(wèi)生服務的重要抓手。近年來，市衛(wèi)健委充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的“健康守門人”作用，快馬加鞭推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，2022年家庭醫(yī)生簽約264043人。

為促進家庭醫(yī)生簽約服務提質增效，全面提升基層醫(yī)療服務能力，今年，市衛(wèi)健委通過橫向到邊，縱向到底的模式，組織全市196個家庭醫(yī)生簽約團隊開展健康管理服務，建立街道、社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)動機制，以“四率一度”為著力點，做深做實家庭醫(yī)生簽約服務。

強化覆蓋率。摸清服務底數(shù)，開展“敲門行動”，對全市732個行政村（居）居民進行逐一走訪，精準建立65歲以上老年人、孕產婦和嬰幼兒、“兩病”患者、精神病人等四本人員信息臺賬，同時動態(tài)掌握實際管理人員底數(shù)與分布，不漏一戶、不落一人。

規(guī)范管理率。對簽約居民開展健康狀況評估，在評估的基礎上制定健康管理計劃，包括健康管理周期、健康指導內容、健康管理計劃成效評估等，對重點人群實行網格化管理，真正做到簽約一人，服務一人。

提高就診率。與就診患者進行無縫對接，利用家庭醫(yī)生與?？漆t(yī)生之間的綠色轉診通道等方式，為簽約居民提供“一站式”健康服務。在保證用藥安全的前提下，為病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者酌情增加單次配藥量，延長配藥周期。

考核點擊率。根據簽約居民的健康需求、季節(jié)特點、疾病流行情況等，通過微信、QQ、電話等方式提供健康生活方式、可干預危險因素、傳染性疾病預防等健康教育知識和問診，滿足居民對線上簽約、轉診和多種形式健康咨詢的功能需求，并利用信息系統(tǒng)數(shù)據作為考核評價履約的重要指標。

提升滿意度。對家庭醫(yī)生進行統(tǒng)一培訓、考試，提升業(yè)務能力，考試成績與月度績效掛鉤。定期回訪簽約居民，了解就醫(yī)感受，對就醫(yī)過程中出現(xiàn)的問題及時分析、整改，努力提升患者滿意度。 （記者?曉旦?通訊員?付力）