“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”已經(jīng)從一個新生事物，逐步走進千家萬戶。今年4月，國家衛(wèi)健委發(fā)文提出“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，進一步做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作”。硚口區(qū)緊隨政策號召，于去年歲末提出“兩個千方百計”工程，即“千方百計做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，千方百計提升基層醫(yī)療服務(wù)能力”，通過一系列改革創(chuàng)新、服務(wù)提升，推進“健康硚口”發(fā)展。

    據(jù)統(tǒng)計，硚口區(qū)轄11個街道，127個社區(qū)，總?cè)丝?6.71萬人，其中65歲以上8.88萬人。如何做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，如何提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，硚口區(qū)做了大量工作。

    家庭醫(yī)生巡診室進社區(qū)

    打通居民尋醫(yī)問診“最后一公里”

    “食指、中指并攏，用指腹由上而下推脊柱。”近20個手抱小孩的家長，正隨著臺前主治醫(yī)師李金來的講解示范，跟著學(xué)習(xí)模仿。

    在省柴小區(qū)104棟的一樓，硚口區(qū)古田街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生社區(qū)巡診室，正在開展“小兒發(fā)燒的家庭推拿與食療”健康講座。“夏季寶寶發(fā)燒，可放心吃西瓜，不過一定要吃常溫的西瓜哦，否則冰西瓜一方面會損傷脾胃，另一方面會把熱毒包在里面，不利于病情。”針對兒童夏季的一些高發(fā)病與常見病，醫(yī)生指出一些家庭護理和飲食方面要注意的問題，不少家長拿著隨身的小本認(rèn)真記下。

    這邊的健康講座正酣，那邊的免費體檢也人員爆滿——6個家庭醫(yī)生團隊成員用隨身攜帶的器械，幫社區(qū)居民做一些簡單的身體檢查，并細(xì)致解答他們的提問。在家庭醫(yī)生們親切的話語、專業(yè)的講解中，54戶居民主動與家庭醫(yī)生團隊簽訂了服務(wù)協(xié)議，紛紛稱贊家庭醫(yī)生真的把健康送到了家門口。

    像這樣的家庭醫(yī)生社區(qū)巡診室硚口區(qū)共有102個，公示醫(yī)護人員照片和聯(lián)系方式，家庭醫(yī)生們除了常規(guī)的坐堂行醫(yī)之外，還會走出醫(yī)院，嚴(yán)格按照巡診時間及規(guī)范的巡診內(nèi)容在固定的社區(qū)開展巡診、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從中心延伸到各個社區(qū)，形成基層服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)，打通居民基層醫(yī)療保障的“最后一公里”，讓居民在社區(qū)就能尋醫(yī)問藥。

    按病種分類簽約  讓居民得到針對性健康管理

    硚口區(qū)漢水橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生黃瑩遇到一位老年糖尿病患者，老人因糖尿病足在武漢市第一醫(yī)院接受截趾手術(shù)，出院后回到社區(qū)進行康復(fù)治療。該患者起初只是來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心換藥，結(jié)果黃瑩發(fā)現(xiàn)她的傷口持續(xù)紅腫，便細(xì)心地為她測量了血糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者血糖高出正常值一倍多。據(jù)患者講述，雖然住院時已經(jīng)把血糖調(diào)整好了，但出院后只是用了短效胰島素。正是因為出院后未得到連續(xù)、系統(tǒng)的健康管理，這位患者血糖才居高不下，也影響了傷口恢復(fù)。黃瑩建議患者每晚補打一針長效胰島素。隨后，黃瑩一邊為患者換藥，一邊監(jiān)測她的血糖情況，最終確定了“三短一長”的治療方案，患者的血糖終于平穩(wěn)了下來，術(shù)后傷口也恢復(fù)得更快了，婆婆與黃瑩簽約，成了她“糖尿病管理班”中的一員。

    硚口區(qū)結(jié)合各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特色，對重點人群倡導(dǎo)按病種分類推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。強調(diào)“專業(yè)人做專業(yè)事”，將轄區(qū)的糖尿病、高血壓等慢病患者，分別由與之對應(yīng)專業(yè)特色的家庭醫(yī)生團隊來服務(wù)，開展專業(yè)、全程、連續(xù)、規(guī)范的慢病管理。

    除此之外，硚口區(qū)一方面全方位優(yōu)化服務(wù)，多渠道提升醫(yī)療技術(shù)水平便于居民高效就診；一方面出臺指導(dǎo)性文件《硚口區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范》（試行），助推家庭醫(yī)生與居民之間“簽而有約”。

    硚口區(qū)不斷豐富“兩個千方百計”工程的內(nèi)涵，通過一攬子的措施，做實履約，做細(xì)簽約，全面助推家庭醫(yī)生工作常態(tài)化、制度化、專業(yè)化與服務(wù)化，帶給居民更加充實的簽約獲得感。

    文/記者盧士昌 通訊員湯晗

    圖/通訊員湯晗 李鵬