沒有全民健康，就沒有全面小康。一個人的健康，關(guān)系一個家庭的命運；13億人的健康，決定一個國家和民族的前途。人人都有夢想，而健康夢是所有夢想的基礎(chǔ)。黨的十九大報告提出，實施健康中國戰(zhàn)略。醫(yī)改給百姓帶來了看得見摸得著的實惠，也讓鄉(xiāng)村健康有了質(zhì)的飛躍。

從建國初期的“赤腳醫(yī)生”到現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地處武漢遠郊的蔡甸區(qū)不僅實現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約，村民身邊有了健康守門人，協(xié)和托管蔡甸區(qū)人民醫(yī)院，居民享受頂尖診療環(huán)境和醫(yī)生，還有異地報銷暢通無阻、中醫(yī)診所更多了、民營醫(yī)院長大了，轄區(qū)近百名百歲老人頤養(yǎng)天年，逐步形成健康蔡甸宜居之區(qū)。

治病救人更要拔掉“窮根”，蔡甸區(qū)通過健康扶貧“三個一批”行動，切實減輕農(nóng)村貧困人口患病就醫(yī)費用負擔，讓區(qū)內(nèi)貧困人口看得上病，看得起病，有效解決了因病致貧、因病返貧問題。

廁所雖小，卻濃縮了民生，如廁不再“有味道”，是文明、是健康、更是尊嚴。蔡甸區(qū)“廁所革命”確保年底完成1.1萬座農(nóng)村無害化衛(wèi)生戶廁改造工作任務(wù)，力爭挑戰(zhàn)完成1.8萬座，讓“方便”更方便。

 協(xié)和江北醫(yī)院（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院）門診大廳

阻斷“病根”拔“窮根”，治病致富開良方

“感覺還不錯，我覺得我都可以出院了。”在協(xié)和江北醫(yī)院（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院）的住院部病房里，肝膽外科主任醫(yī)師陳立波正在查房，和病患有說有笑地聊著他們各自的病情，并現(xiàn)場向年輕的醫(yī)生講解癥狀，涼爽的病房里不再是焦灼的嘆息。

“先看病再給錢，沒錢還有政府給，醫(yī)生是協(xié)和的名醫(yī)，這好的機會，就把拖了10年的手術(shù)做了。”病患陳太婆說，自從去年協(xié)和江北醫(yī)院開張以來，以前看不起病或者覺得去漢口看病太困難的鄉(xiāng)親們都來了，如今這里是二級醫(yī)院的價格，三甲醫(yī)院的水平，民營醫(yī)院的環(huán)境，月子中心的服務(wù)，再也不擔心生病沒錢治了。

據(jù)了解，2017年7月5日，協(xié)和醫(yī)院托管蔡甸區(qū)人民醫(yī)院，協(xié)和江北醫(yī)院掛牌，剛滿一年，除了比肩協(xié)和的硬件條件，更有20多名協(xié)和名醫(yī)進入該院工作，同時聘請近30名學科帶頭人。曾經(jīng)接診量百余人的小醫(yī)院，如今千余張病床都一席難求。

“雙向轉(zhuǎn)診”機制讓醫(yī)療資源得以合理配置。“普通手術(shù)在我們院就能做，器官移植、開顱這些大手術(shù)，就轉(zhuǎn)去協(xié)和本院做，術(shù)后護理再回來。”陳立波介紹，這一年來，不僅轄區(qū)內(nèi)“慢病”的居民扎堆來診病，更有漢川、仙桃等鄰近區(qū)域的病患慕名而來，該院也是大病集中救治定點醫(yī)院。

協(xié)和江北醫(yī)院（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院）

“要減輕農(nóng)村貧困人口患病就醫(yī)費用負擔，努力讓區(qū)內(nèi)貧困人口看得上病，看得起病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。”在蔡甸區(qū)，健康扶貧就是為村民提供身邊的看病就醫(yī)“小方便”。

蔡甸區(qū)衛(wèi)計委組織各街鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)和村計生專干會同幫扶責任人、村兩委支部，對貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類及因病致貧人員反復摸底排查，精準識別，努力做到“五清三精”。

針對“大病集中救治一批”工作，進一步核實核準了貧困人口患7類病種（兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病）家庭數(shù)及患病情況，并為每個符合條件的救治對象建立救治工作臺賬，進行動態(tài)追蹤管理，救治一例、銷號一例，做到應治盡治，不漏一人。堅持“一病一策、一人一案”原則，根據(jù)救治對象的實際情況，有針對性地開展手術(shù)救治或后續(xù)康復救治工作。同時，確定協(xié)和江北醫(yī)院為全區(qū)大病集中救治定點醫(yī)院。全區(qū)“大病集中救治一批”對象共69人，截至目前，大部分癌癥患者已在同濟、協(xié)和、省腫瘤醫(yī)院進行了手術(shù)治療，在協(xié)和江北醫(yī)院救治的有1名兒童白血病、15名終末期腎病、5名胃癌、2名食管癌、4名直腸癌，另有1 名兒童白血病患者等待上轉(zhuǎn)至區(qū)外三級醫(yī)院治療。

“慢病簽約服務(wù)管理一批。”據(jù)了解，蔡甸區(qū)共組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊52支，全區(qū)貧困人口12416人，累計簽約12102人，簽約覆蓋率97.47%，基本實現(xiàn)了全區(qū)建檔立卡的農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋。

在蔡甸，針對貧困人口，實施住院“先診療后付費”優(yōu)惠政策，夯實“重病兜底保障一批”。自2017年8月起，開始實施健康扶貧住院結(jié)算“一站式”服務(wù)，由該區(qū)財政按人均500元的標準，采取公開招標的形式，與人保公司簽訂協(xié)議，為轄區(qū)精準扶貧對象按年度購買兜底補充醫(yī)療保險。

在具體實施過程中，采取由定點醫(yī)療機構(gòu)為扶貧對象先行墊付該保險報銷費用、中標保險公司年度與定點醫(yī)療機構(gòu)分別結(jié)算的模式進行操作，建立了由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療、大病保險報銷、民政直補救助、保險公司兜底補充醫(yī)療保險組成的“四位一體”重病報銷兜底結(jié)算體系，真正實現(xiàn)精準扶貧對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院基本醫(yī)療合規(guī)醫(yī)療費用“零負擔”。

目前，蔡甸區(qū)已建立協(xié)和江北醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)血防所、武漢濟和醫(yī)院和12家街鄉(xiāng)衛(wèi)生院“一站式”服務(wù)窗口，確保精準扶貧對象在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院就診實現(xiàn)“一站式”服務(wù)全覆蓋。

2017年，人保公司賠付扶貧對象2254人，賠付金額401.5萬元。今年，為全區(qū)12416名建檔立卡貧困人口購買了醫(yī)療保險。截至4月底，各街鄉(xiāng)衛(wèi)生院、協(xié)和江北醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院共落實“先診療后付費”精準扶貧對象881人，醫(yī)保報銷費用2945566.39元，醫(yī)院墊付費用575612.09元。

親水平臺義診活動，醫(yī)生為患者量血壓

“便便”不隨便，“方便”更方便

物質(zhì)文明看廚房，精神文明看茅房。“以前，為了不上家里的廁所，回家后就盡量少喝水，如今在家里的衛(wèi)生間，玩手機是一大樂趣。”蔡甸村民周同學說，童年時，因旱廁木踏板斷裂掉進坑里的事件，至今都記憶猶新，所以在“廁所革命”之前，他都是盡量在學校“方便”。

老百姓“內(nèi)急”讓政府真“著急”，蔡甸區(qū)急老百姓之所急，讓“方便”更方便。

據(jù)了解，今年，蔡甸區(qū)被列為省“廁所革命”試點區(qū)之一。根據(jù)摸底調(diào)查，該區(qū)現(xiàn)有衛(wèi)生廁所8.19萬戶，其中：無害化廁所4.6萬戶。剔除近5年計劃拆遷區(qū)域外，還需改造無害化廁所3.44萬戶。截至2018年5月28日，已完成今年農(nóng)村無害化戶廁改廁2100座，下一步將加大改廁推進力度。

“窗明幾凈，村里的公廁有洋式、中式可選，洗手臺前整面墻的妝鏡，還有檸檬的果香”。在蔡甸，2016年，索河街鄉(xiāng)鎮(zhèn)開始普及衛(wèi)生間到如今，全區(qū)各街鄉(xiāng)（園區(qū)）從實際出發(fā)，根據(jù)不同經(jīng)濟條件、不同生產(chǎn)生活方式、不同地形地貌組織開展試點工作，樹立典型，探索經(jīng)驗，因勢利導，逐步推廣。

目前，武漢市財政按照廁改戶500元的標準進行獎補，蔡甸區(qū)財政按800元標準補助，考核驗收結(jié)束后，一次性核撥。鼓勵按照政府補助引導、集體和社會資助、群眾自籌相結(jié)合的原則，多渠道、多部門、多領(lǐng)域探索籌集改廁資金。

“建好一個、管好一個、用好一個”。蔡甸“廁所革命”中建設(shè)的無害化衛(wèi)生廁所，采取統(tǒng)一設(shè)計施工，確保工程質(zhì)量。引導村民正確使用，專人日常維護，“便便”更方便，衛(wèi)生間真衛(wèi)生，實現(xiàn)“新開的廁所天天香”，為改善農(nóng)村人居環(huán)境、提高農(nóng)民生活水平作出了努力。

暖心大叔醫(yī)生，用35年慢慢治“慢病”

“侯醫(yī)生人很熱心，每次看病總是跟我詳細分析病情，讓我按時吃藥控制，不能因為慢性病癥狀不明顯就不定時吃藥，有時候都覺得他好啰嗦，開的藥物也很常規(guī)，是位暖心好醫(yī)生。”52歲的病友吳婆婆笑呵呵地說，糖尿病困擾了20多年，還好有侯醫(yī)生的照料。

吳婆婆說的侯醫(yī)生叫侯保俊，是土生土長的蔡甸人，1983年，跟隨麻醉師哥哥的腳步，進入蔡甸人民醫(yī)院工作，成為了一名內(nèi)科大夫，帶領(lǐng)內(nèi)科醫(yī)護人員，創(chuàng)建了內(nèi)分泌?？坪蜕窠?jīng)內(nèi)科，同時使其發(fā)展成為第一批蔡甸區(qū)重點?？疲?007年開始擔任行政職務(wù)。

“我對侯主任是又敬又怕。”內(nèi)分泌科的醫(yī)生說，侯?？∈遣∪嗣媲暗呐校瑢W生眼中的獅子，35年如一日，堅持“慢病”就要慢慢治，比如糖尿病患者他就開“二甲雙胍片”這樣的小處方藥，效果不錯價格親民，讓“慢病”患者過有品質(zhì)的生活，有尊嚴地頤養(yǎng)天年。

“從蔡甸人民醫(yī)院到協(xié)和江北醫(yī)院，今后還要爭取升級到三甲醫(yī)院，我們蔡甸的醫(yī)療越來越好，作為蔡甸人、蔡甸自家的醫(yī)生，覺得特別自豪。”侯?？≌f，隨著城鎮(zhèn)化進程和醫(yī)改的深入，蔡甸的居民得到真正的實惠，逐步告別看病難、看病貴，家庭醫(yī)生簽約率逐年上升、公共衛(wèi)生環(huán)境得以改善，逐步形成健康蔡甸的新格局。

撰文：李冀 葉輝

攝影：陳魏