武漢市第一醫(yī)院對(duì)急診預(yù)檢分診流程進(jìn)行公示

長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)訊（記者劉晨瑋 王愷凝 蘇金妮 通訊員劉坤維 劉婧 高星 嚴(yán)睿）為了保障急危重癥患者能得到及時(shí)優(yōu)先救治，20家提供急診服務(wù)的北京市屬醫(yī)院將從今年5月1日起實(shí)施急診預(yù)檢分診分級(jí)就診制度（以下簡(jiǎn)稱“急診分級(jí)”）。22日，記者走訪武漢多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，這一根據(jù)病情輕重來(lái)排序的急診分級(jí)制度在武漢市已實(shí)行10多年了。

“急診科分診，我們已經(jīng)有至少十余年的歷史了！”武漢協(xié)和醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師唐澤海告訴記者，該院急診科一天就診量約有400人，下午5點(diǎn)半到晚上9點(diǎn)通常是急診科最忙碌的時(shí)段。“3區(qū)4級(jí)”的分診流程，保障了醫(yī)院急診科工作的有序進(jìn)行。

他介紹，急診患者來(lái)到醫(yī)院后，急診科醫(yī)護(hù)人員會(huì)依據(jù)病情嚴(yán)重程度，評(píng)估后劃分不同等級(jí)，危重者被優(yōu)先搶救。從輕到重，劃分為非急癥病人（Ⅳ級(jí)）、急癥病人（Ⅲ級(jí)）、危重病人（Ⅱ級(jí)）、瀕危病人（Ⅰ級(jí)）。隨后，再根據(jù)不同級(jí)別將病人送到不同分診區(qū)。Ⅰ、Ⅱ級(jí)病人會(huì)送去急診搶救室或急診重癥監(jiān)護(hù)室，Ⅲ級(jí)病人送急診留察室或者收治入院，Ⅳ級(jí)病人在門(mén)診治療或預(yù)約入院。此外，不少醫(yī)院設(shè)有的胸痛中心、卒中中心，也能讓有需要的患者第一時(shí)間通過(guò)綠色通道得到救治。

“流水線劃分病人，在提高醫(yī)生工作效率的同時(shí)，也縮短了患者就診時(shí)間。”唐澤海說(shuō)，在急診科，時(shí)間就是生命，按照病人病情危重程度安排相對(duì)應(yīng)的就診區(qū)域，是對(duì)目前緊張的醫(yī)療資源合理、公平的分配。

在武漢市第五醫(yī)院，急診科劃分了分診和候診區(qū)域，實(shí)行急診三區(qū)四級(jí)診療制度，由高年資護(hù)士先行對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單問(wèn)診，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度等生命指標(biāo)，以此對(duì)患者進(jìn)行就診分級(jí)。

武漢市第五醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任穆昌軍認(rèn)為，急診分診制度可以有效分配醫(yī)療資源，該院急診科護(hù)士長(zhǎng)吳湘玭曾在分診時(shí)接待了一位胸痛患者，懷疑其是心梗，立即安排救治，因施救及時(shí)，這位患者沒(méi)有留下任何后遺癥，而排在他前面的患者也都給予了理解。

吳湘玭介紹，急診分診護(hù)士必須具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)并且取得護(hù)師資格才可勝任，每年還要不間斷進(jìn)行業(yè)內(nèi)培訓(xùn)，“Ⅰ級(jí)患者需要即刻送入急診搶救室就診，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者分別要在10分鐘內(nèi)、30分鐘內(nèi)和180分鐘內(nèi)救治。”如果被分診護(hù)士分為了四級(jí)患者，即使掛的急診號(hào)也需要候診。

武漢市第一醫(yī)院還設(shè)有皮膚科夜間急診，接診時(shí)間為17：30-次日07：00，接診范圍包括急性蕁麻疹、毒蟲(chóng)叮咬、感染性皮膚病伴發(fā)高熱及其它危及生命的皮膚科急危重癥疾病。在武漢市第四醫(yī)院，遭受復(fù)合型創(chuàng)傷如高墜和交通事故患者，還可在該院骨科急診被優(yōu)先治療。

記者查詢到，原國(guó)家衛(wèi)生部（現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)健委）《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》、國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》等文件明確提出了“急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則”，將患者分級(jí)管理，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對(duì)穩(wěn)定的原則，合理安排患者就診順序，優(yōu)先處理較重病人。