□楚天都市報極目新聞記者 廖仕祺 劉迅 通訊員 高琛琛 周珊 裴霓裳 吳曉敏 攝影：楚天都市報極目新聞記者 王永勝
暑假來臨，家長上班難以時時照顧到孩子，生活中隱藏的危險也悄然靠近。連日來，極目新聞記者采訪江城多家醫(yī)院了解到，進(jìn)入暑期以來，接診的意外傷害患兒明顯增多，其中以墜落傷、消化道異物、溺水、誤服藥物中毒、交通事故等比較多見。
如何避免兒童出現(xiàn)意外傷害？一旦發(fā)生意外如何做好急救處理？極目新聞記者特別邀請了江城多位專家，為家長們支招。
溺水
做人工呼吸，盡快脫去其濕衣物并做好保暖
燒燙傷
用流動的涼水沖洗傷口15至30分鐘；千萬不要在創(chuàng)面涂抹牙膏、醬油、鍋灰、蜂蜜等
吞食異物
若發(fā)生支氣管異物，應(yīng)立即實施海姆立克急救法，并及時就醫(yī)
誤服藥物
若量不大，可以采取催吐的方法，比如用勺子壓住孩子的舌根部。若誤服有毒藥物，應(yīng)立即送醫(yī)
在武漢兒童醫(yī)院骨科門診，沈先濤主任為小朋友復(fù)查
在武漢市三醫(yī)院，被開水燙傷的小朋友接受治療
在武漢兒童醫(yī)院，受傷的小患者等待復(fù)查
在武漢兒童醫(yī)院急診觀察室，醫(yī)生為小朋友檢查
洗澡時家長一個不注意
男寶仰倒進(jìn)浴盆險溺水
2歲男寶嘉嘉（化名）平時喜歡洗澡時玩水，媽媽買來各種花式小玩具，讓嘉嘉泡澡時玩。上周嘉嘉在小區(qū)玩了一會，回到家時滿身大汗、小臉通紅。媽媽接了一大盆的溫水，給嘉嘉洗澡降溫。洗到一半，餐桌上的手機(jī)響了，媽媽一時放松了警惕，起身跑出衛(wèi)生間去接電話。
沒想到只說了幾句，就聽到廁所里“咚”的一聲悶響，等媽媽再沖進(jìn)衛(wèi)生間，被眼前一幕嚇到了：嘉嘉后仰倒在浴盆里，手腳不停掙扎。媽媽一把抱起嘉嘉，嘉嘉被嚇得一邊哭一邊咳。來不及多想，媽媽抱著嘉嘉直奔武漢兒童醫(yī)院急診科。到醫(yī)院時，孩子咳嗽不斷，醫(yī)護(hù)人員趕緊急救處理。
一系列檢查下來，該院急診科醫(yī)生夏勝英表示，幸虧發(fā)現(xiàn)及時，孩子溺水時間短，沒有出現(xiàn)大腦缺氧。但因溺水嗆咳，孩子出現(xiàn)吸入性肺炎，需住院治療。
“像這樣在家里溺水的兒童，并非個案。”該院急診科蔡小芳主任說，很多家長不知道，1至4歲兒童最常見的溺水地居然是在家里，很多家長以為短暫離開一會兒問題不大，殊不知正是視線離開的這幾秒，就可能釀成大禍。
蔡小芳主任表示，家中臉盆、水桶、水缸及浴池均存在溺水風(fēng)險，超過5厘米深的水，面部浸入2分鐘以上就會導(dǎo)致窒息，溺水超過10分鐘就會缺氧嚴(yán)重，造成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。所以大人給孩子洗澡時，一秒鐘都不要離開。
用吸管戳杯裝酸梅湯
女童不慎劃傷眼角膜
“醫(yī)生，孩子右眼被吸管戳傷了，快來幫幫忙！”近日，王女士抱著女兒萱萱（化名）急匆匆地來到漢陽愛爾眼科醫(yī)院，該院眼表及角膜病科主任牛曉光迅速為萱萱進(jìn)行了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其右眼角膜上皮被戳傷，角膜上皮缺失了一大塊，所幸傷口不深、就診及時，未造成不可逆的視力損傷。萱萱接受藥物治療后，眼部疼痛得到緩解，王女士這才松了一口氣。
牛主任問診得知，萱萱當(dāng)天吃早餐時，非要用吸管戳密封好的杯裝酸梅湯。當(dāng)她拿著吸管用力戳向杯子時，吸管另一頭正好對著她的右眼，一戳過去，右眼疼得睜不開眼睛。
無獨有偶。8月9日，漢陽5歲妞妞（化名）獨自在客廳喝牛奶，一邊喝一邊掰盒裝牛奶的四個角。媽媽收拾完房間出來，正好看到妞妞高舉著的牛奶盒從手中脫落，其中一角垂直砸向孩子右眼。妞妞當(dāng)即哭著喊疼，流出的眼淚中還帶著血。
媽媽嚇得一把抱起妞妞，趕到武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院就診。初步診斷為右眼角膜穿通傷，需要立即手術(shù)。該院眼表及角膜?？聘敝魅吾t(yī)師楊萬舉博士和王娟醫(yī)生為妞妞進(jìn)行了眼角膜縫合手術(shù)，目前妞妞正在恢復(fù)中。
記者了解到，暑假是兒童眼外傷的高發(fā)期，每年暑假江城醫(yī)院的眼科門診都會接診不少眼外傷兒童。以武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院為例，近半個月已接診十?dāng)?shù)例眼外傷患者，其中大多數(shù)是青少年兒童。玩具或文具劃傷、剪刀刺傷、運(yùn)動撞傷、交通意外等占多數(shù)，其中角膜異物、角膜穿通傷、結(jié)膜裂傷較多。
牛曉光主任介紹，雖然大部分眼外傷患兒就診較及時，經(jīng)救治基本可康復(fù)，但仍有少數(shù)患兒遺留角膜瘢痕、瞳孔散大、玻璃體積血，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼、眼球萎縮等嚴(yán)重后遺癥，有的甚至?xí)斐山K身殘疾。
坐在媽媽懷里扯桌布
2歲男童被茶水燙傷
8月10日晚8時許，2歲男童軒軒（化名）被媽媽抱著沖進(jìn)武漢兒童醫(yī)院急診科。接診的夏勝英醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子哭鬧得非常厲害，手臂、腹部、大腿有多處紅腫，明顯是被燙傷了。
媽媽余女士（化姓）懊悔地說，當(dāng)晚她帶軒軒參加飯局，開席前大家坐在桌前喝茶聊天。因擔(dān)心孩子到處跑會摔跤，她就把軒軒抱坐在自己的腿上。但沒想到孩子的小手到處亂抓，抓住桌布往下一扯，桌上剛續(xù)水的一壺?zé)岵璧沽?，媽媽抱著他趕緊躲閃，但一些熱水還是灑在了軒軒身上。媽媽顧不得燙手，趕緊脫下孩子的短袖和外褲，抱到廁所沖涼水。沖了幾分鐘，孩子還是疼得大哭，于是趕緊開車將孩子送到武漢兒童醫(yī)院。
夏勝英醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，軒軒被燙傷部位起了大小不一的水泡，她趕緊為軒軒清創(chuàng)換藥。目前，軒軒的創(chuàng)面正在逐步愈合，后續(xù)仍需定期換藥。
“每年暑假是兒童燒傷、燙傷的高發(fā)期，不少是因為家長缺乏日常安全知識所致?！毕膭儆⒈硎?，接診的患兒中，還有的是家長給寶寶兌水洗澡一時疏忽，寶寶不小心坐進(jìn)熱水里導(dǎo)致燙傷。
據(jù)了解，寶寶皮膚比成人薄，60℃的熱水3秒即可造成燙傷，49℃的熱水10分鐘就可能導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。此外，寶寶的體表面積小，同樣的熱水量造成的燙傷面積更大，且他們的免疫力低，也容易感染，燙傷后皮膚滲出液多，容易脫水，家長一定要注意。
急診量比去年同期略多
2歲左右是高發(fā)年齡段
武漢兒童醫(yī)院急診科主任蔡小芳介紹，意外傷害已成為0至14歲兒童的第一殺手，尤其是暑假期間，孩子在家里和戶外的活動增多。家長稍有不慎，都可能導(dǎo)致意外傷害發(fā)生。今年暑假期間，該院急診科接診的各類兒童意外傷害的患者3000人次，比去年同期要略多。
武漢兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張芙蓉表示，從接診情況來看，墜落傷、消化道異物、溺水、誤服藥物中毒、交通事故等排名靠前，男孩比女孩更多見，2歲左右是意外傷害的高發(fā)年齡段。
長江航運(yùn)總醫(yī)院小兒神經(jīng)外科主任邵強(qiáng)介紹，該院接診的兒童意外傷害病例中，不乏因窒息事件，如溺水、異物卡喉、煤氣中毒等，導(dǎo)致孩子嚴(yán)重缺氧缺血性腦病、昏迷甚至死亡；廚房刀具、文具刺傷或割傷孩子皮膚；刀具、叉子、筷子、樹枝等插入孩子顱內(nèi)；高空墜落；被高空墜物砸傷等，造成不同程度的意外傷害。
“不同年齡段的孩子，發(fā)生意外傷害的類型也不同?！睆堒饺刂魅谓榻B，3個月以下的寶寶，發(fā)生意外傷害多是被動性的，如嗆奶窒息等；1歲左右的孩子剛學(xué)走路，若看護(hù)不周，就容易跌倒摔傷；還有一種情況是家長喂藥劑量過量；1至3歲的幼兒喜歡用嘴探索世界，隨手拿著的小玩具或小零件都可能吞下肚子，容易導(dǎo)致氣管異物、消化道異物等；學(xué)齡期的孩子活動范圍變大，容易在馬路邊玩耍時遇到交通意外。
總的來說，意外傷害從地域分布來看，城市的孩子容易從高樓跌下，農(nóng)村的孩子容易溺水、誤服農(nóng)藥、殺蟲劑等，城鄉(xiāng)接合部發(fā)生車禍的情況則較多。
家長若看護(hù)不到位
家里也會危險重重
國內(nèi)外調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近60%的兒童意外傷害都發(fā)生在家里。武漢兒童醫(yī)院急診科主任蔡小芳表示，所以家長看護(hù)不到位，家里也可能危險重重。
蔡小芳主任介紹，比如寶寶學(xué)走路時跌倒，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致顱腦損傷；另一種比較可怕的是高處墜落傷，大多數(shù)情況是家長單獨把孩子留在家中，或在孩子睡熟后利用這段時間外出辦事，沒想到孩子提前醒了找家長，會去爬窗臺，出現(xiàn)意外情況。
長江航運(yùn)總醫(yī)院兒科醫(yī)師王婷婷表示，預(yù)防和控制兒童意外傷害，是提高兒童乃至家庭生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，其實絕大多數(shù)意外傷害是可以有效規(guī)避的。家長不僅要幫助孩子識別和規(guī)避，還要不斷培養(yǎng)孩子的危險意識。
蔡小芳主任建議，拿異物卡喉來說，由于孩子愛跳、愛跑、愛哭、愛笑、愛鬧，0至14歲兒童都是氣管異物的高發(fā)人群。小顆粒的食品，如糖果、花生米、小堅果等，要放在兒童拿不到的地方；盡量不要把兒童吃的東西弄得太小，做成條狀，以防萬一；孩子吃東西時不要逗他，以免食物嗆進(jìn)氣道；孩子吃東西時，旁邊要有大人看護(hù)；如果孩子不想吃東西，就不要追著喂。此外，大人在廚房做菜時盡可能關(guān)上門，別讓孩子進(jìn)廚房；還要將熱水瓶、燒水壺、電飯煲、湯鍋等，放在孩子不宜觸碰的位置，防患于未然。
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孩子意外傷害
如何預(yù)防和緊急處理
●燒燙傷
武漢兒童醫(yī)院急診科主任蔡小芳提醒，緊急處理孩子燒燙傷，可記住五字口訣，即“沖、脫、泡、蓋、送”。
沖：以流動的涼水沖洗傷口15至30分鐘，若無法沖洗傷口，可冷敷。
脫：充分泡濕后小心除去衣物；可用剪刀剪開衣服，千萬不要硬性撕脫衣物。
泡：在5℃-20℃清水中浸泡燙傷處30分鐘；
蓋：如有條件，可蓋上干凈濕布或消毒凡士林紗布等覆蓋受傷部位。
送：如燒傷程度深或面積大，及時送醫(yī)。
需要注意的是，沖涼水的時間一定要長，至少15至30分鐘；千萬不要在創(chuàng)面涂抹牙膏、醬油、鍋灰、蜂蜜等。
●吞食異物
長江航運(yùn)總醫(yī)院兒科醫(yī)師王婷婷建議，應(yīng)將兒童活動范圍內(nèi)的小異物收好，如紐扣、電池、小磁珠等。3歲以內(nèi)慎食堅果、豆類等硬質(zhì)食物。
王婷婷提醒，吞食表面光滑的異物，一般1至2日后可隨大便排出，家長只需檢查孩子每天排出的大便即可，異物長時間未排出則需就醫(yī)。若吞食表面尖銳的異物，就應(yīng)及時就醫(yī)，避免尖銳物品損傷胃腸道黏膜。若是吞食多顆磁力珠，一定要及時就醫(yī)。若發(fā)生支氣管異物，應(yīng)立即實施海姆立克急救法，并及時就醫(yī)。
●跌落/墜落傷
長江航運(yùn)總醫(yī)院小兒神經(jīng)外科主任邵強(qiáng)建議，對家中窗戶和間距過寬的欄桿進(jìn)行限制；兒童進(jìn)行體育和娛樂活動時，應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)淖o(hù)具或頭盔；1歲以下的嬰兒，家長抱著不能松手，嬰兒床周邊要做好防護(hù)，地面墊軟物。
武漢兒童醫(yī)院急診科主任蔡小芳建議，如果孩子受傷，家長別驚慌失措。鼻出血時不要讓孩子仰頭，應(yīng)按住兩側(cè)鼻翼止血；扭傷可采取冰敷，注意在冰袋和皮膚之間墊毛巾；骨折則可用硬質(zhì)材料作為夾板固定創(chuàng)傷部位。
蔡小芳主任提醒，如果大出血、無法止血、休克、跌落導(dǎo)致外傷、穿透傷、嚴(yán)重燙傷，懷疑造成頭、頸或脊椎損傷、化學(xué)傷害等情況，應(yīng)立即撥打120。如果是穿透傷，切勿嘗試取出嵌入體內(nèi)的物體，如有斷肢，應(yīng)確保一起送醫(yī)。
●誤服藥物
王婷婷指出，家里的藥物首先必須上鎖，放在兒童夠不到的地方；其次要及時丟掉過期藥品；對于大一點的孩子，家長應(yīng)告知亂吃東西的危險，避免意外發(fā)生。
王婷婷強(qiáng)調(diào)，若孩子誤服藥物，要第一時間弄清吃了什么、吃了多少，切忌打罵孩子，以免孩子因害怕而隱瞞，耽誤搶救機(jī)會。若量不大，可以采取催吐的方法，比如用勺子壓住孩子的舌根部。若誤服有毒藥物，應(yīng)帶上誤服藥物的瓶子和說明書立即到醫(yī)院，進(jìn)行解毒治療。
●溺水
張芙蓉主任介紹，溺水者的營救黃金時間為事發(fā)后的3-4分鐘。4分鐘以后，每增加1分鐘窒息時間，死亡率就會增加10%。即使小孩搶救過來，也容易出現(xiàn)一些后遺癥，后果不堪設(shè)想。
如果患者還有呼吸，立即撥打120，迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)容物，使其保持呼吸通暢，將其置于側(cè)臥位。
如果沒有了反應(yīng)和呼吸，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。正確做法是：開放氣道—人工呼吸—胸外按壓—AED電擊。若溺水者穿著外套，要盡早脫下，避免產(chǎn)生低溫傷害。
●觸電
王婷婷介紹，家長應(yīng)告訴孩子日常用電知識，了解觸電的嚴(yán)重后果；經(jīng)常檢查家中電器運(yùn)行情況，杜絕漏電等潛在風(fēng)險；插座也應(yīng)遠(yuǎn)離兒童能接觸到的地方。
一旦發(fā)生觸電，應(yīng)盡快脫離電源，施救者不能直接用手拉或接觸觸電的孩子。若孩子呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，因為觸電后電流強(qiáng)刺激作用，人會出現(xiàn)假死現(xiàn)象，所以心肺復(fù)蘇切不可間斷，同時送往最近的醫(yī)院搶救。
